У 1 из 6 человек, прекращающих прием антидепрессантов, наблюдаются симптомы абстиненции

По оценкам нового исследования, около 15 процентов людей, прекративших прием антидепрессантов, будут испытывать симптомы абстиненции, такие как головокружение, головные боли, тошнота, бессонница, раздражительность и даже ощущения, похожие на удар электрическим током, которые иногда называют «мозговыми перебоями». Исследование, опубликованное на этой неделе в журнале The Lancet Psychiatry, показало, что у 1 из 35 человек, прекращающих прием антидепрессантов, эти симптомы, вероятно, будут тяжелыми. Антидепрессанты приносят важные преимущества, но также несут в себе риски, в том числе симптомы отмены, которые также распространены среди различных лекарств общего назначения, таких как лекарства от высокого кровяного давления или легкие обезболивающие», — говорит автор исследования Кристофер Бетге, доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела психиатрия и психотерапия в Университетской клинике Кёльна, Германия. «Наши результаты могут информировать врачей и пациентов о вероятной степени симптомов отмены антидепрессантов, не вызывая при этом излишней тревоги». Согласно анализу, некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают симптомы абстиненции. Тяжесть и частота симптомов абстиненции зависят от типа лекарства, которое принимали люди. Прекращение приема имипрамина (Тофранил), пароксетина (Паксил и Сероксат), десвенлафаксина (Пристик) и венлафаксина (Эффексор) было связано с более тяжелыми симптомами отмены по сравнению с другими антидепрессантами. Симптомы отмены чаще наблюдались у тех, кто прекратил прием десвенлафаксина, венлафаксина, имипрамина или эсциталопрама (Лексапро). С другой стороны, флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт) имели наименьшую частоту симптомов отмены. «Между разными типами лекарств действительно есть разница», — говорит Лиза Фортуна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой психиатрии и нейробиологии Калифорнийского университета в Риверсайде, добавляя, что это часто связано с тем, как быстро наш организм метаболизирует определенные лекарства. наркотики. «Те, которые покидают ваш организм быстрее, всегда могут вызвать больше побочных эффектов», — говорит она. Исследование показывает, что симптомы обычно возникают в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства и обычно носят временный характер, но в некоторых случаях они могут длиться до нескольких недель или месяцев. Масштабы проблемы могут быть меньшими, чем считалось ранее. Хотя эти последние результаты подтверждают, что симптомы абстиненции могут возникнуть у значительного числа людей, они также предполагают, что эти побочные эффекты могут возникать реже, чем предполагали предыдущие исследования. Предыдущие исследования показали, что более половины людей, отказывающихся от антидепрессантов, испытывают симптомы абстиненции, причем половина из этой группы испытывает тяжелые симптомы. что эти более ранние оценки были в основном основаны на наблюдательных исследованиях, которые не могут надежно определить причину и следствие. Он и его команда отметили, что хорошо проведенные рандомизированные контролируемые исследования (в которых половине участников исследования предлагается плацебо или таблетка-пустышка, а другая половина получает лекарство) могут более точно отличить симптомы, непосредственно вызванные лекарством, и «неспецифические симптомы». » Симптомы, которые могут быть вызваны другими факторами. С целью получить более полное и точное представление о проблеме исследователи провели анализ 79 исследований с участием более 21 000 человек. В общей сложности 16 532 человека прекратили прием антидепрессантов, а 4 470 человек прекратили прием плацебо. В среднем участникам было 45 лет, и почти три четверти составляли женщины. Большинство включенных исследований представляли собой рандомизированные контролируемые исследования. «Одна из важных особенностей такого мета-анализа заключается в том, что он собирает данные из нескольких исследований, чтобы прийти к выводу», — говорит доктор Фортуна, который не участвовал в исследовании. «Вы получаете много пользы от нескольких исследований и не один». Симптомы отмены антидепрессантов не всегда могут быть связаны с самим препаратом. Однако, прежде чем принять во внимание результаты участников плацебо, авторы исследования обнаружили, что примерно у 1 из 3 пациентов в целом наблюдались симптомы отмены, однако, если конкретно рассмотреть результаты рандомизированных контролируемых исследований. , они обнаружили, что около 17 процентов из тех, кто прекратил принимать плацебо, также испытывали симптомы отмены. «Я был удивлен высокой частотой симптомов отмены антидепрессантов среди пациентов, прекращающих прием плацебо», - говорит Бетге. Симптомы, возникающие у тех, кто прекращает прием антидепрессантов, могут быть связаны с факторами, отличными от самих лекарств. Разработка плана отказа от антидепрессантов для Бет Сальседо, доктора медицинских наук, медицинского директора практики психического здоровья Центра Росс в Вашингтоне, округ Колумбия, и бывшего президента. Американской ассоциации тревоги и депрессии, эта статья подтверждает то, что хорошо известно психиатрам и что испытывают многие люди.
«Исследование подчеркивает, насколько важно иметь план медленного снижения дозы [постепенного снижения доз] и тесный контакт с врачом, назначающим лекарство», — говорит доктор Сальседо, который не участвовал в исследовании. «Это должно напомнить всем, кто прописывает эти медитации, что мониторинг оправдан». Она подчеркивает, что постепенное снижение дозы может снизить вероятность абстинентного синдрома, в том числе таких резких симптомов, как упадок сил в мозгу. «Мозговые перебои также очень распространены во время абстиненции и совсем не опасны, но могут быть одновременно пугающими и тревожными», — говорит Сальседо. «Вот почему необходимо тщательное обсуждение того, чего ожидать во время снижения дозы, а предупреждение о резком прекращении должно быть разговором в начале лечения». Фортуна также сообщает, что знание последствий прекращения приема лекарств может также помочь людям, у которых есть проблемы с соблюдением режима приема лекарств. «Непостоянный прием лекарств может привести к аналогичным негативным последствиям», — говорит она. «Если вы не знаете, чего ожидать, это может быть очень страшно, поэтому очень важно хорошо общаться со своим врачом».