Ваша поджелудочная железа может быть маленькой, но она играет большую роль в вашей пищеварительной системе. «Поджелудочная железа является важным органом для переваривания и поглощения питательных веществ», — говорит Крис Форсмарк, доктор медицинских наук, профессор медицины и руководитель отдела гастроэнтерологии, гепатологии и питания в Университете здоровья Флориды в Гейнсвилле. Обычно поджелудочная железа вырабатывает более чем достаточно пищеварительных ферментов для поглощения питательных веществ из пищи. Но такие состояния, как хронический панкреатит, рак поджелудочной железы или кистозный фиброз, могут вызвать достаточное повреждение поджелудочной железы, при котором люди перестают вырабатывать достаточное количество этих ферментов. «Вы должны потерять около 90 процентов способности пищеварительных ферментов поджелудочной железы, прежде чем потеряете способность переваривать достаточное количество питательных веществ», — говорит доктор Форсмарк. Когда это происходит, может возникнуть внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ). Наличие EPI означает, что вы не будете полностью усваивать питательные вещества из пищи. Из-за этого EPI может привести к дефициту витаминов, особенно витамина D, но иногда и витаминов A, E, K и B, говорит Форсмарк. Со временем EPI может привести к недоеданию, что может привести к потере веса и мышечной массы. Прием пищи — это то, что вы делаете каждый день, несколько раз в день, поэтому временами ЭПИ может быть сложной задачей. Но с помощью команды поддерживающего ухода вы можете хорошо питаться, контролировать свои симптомы и избежать последующих проблем РПИ. Вот некоторые из проблем, которые могут возникнуть, и то, что вы можете сделать, чтобы справиться с ними. Чувство дискомфорта после еды Из-за неадекватного пищеварения питательные вещества теряются с калом. Потеря веса является обычным явлением, говорит Форсмарк, и если вы не усваиваете пищу должным образом, у вас также будет диарея и стеаторея (избыток жира в стуле). Ваш стул может выглядеть маслянистым или жирным, или вы заметите масляное пятно на поверхности. Кроме того, вы заметите вздутие живота, газы и дискомфорт в животе после еды. У большинства пациентов с ЭНПЖ поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество пищеварительных ферментов для небольшого приема пищи. «Многие пациенты чувствуют себя лучше, если едят несколько раз небольшими порциями, а не три больших», — говорит Форсмарк. Однако если вы съедите обильную жирную пищу, у вас будут симптомы (такие как вздутие живота и газы). Будьте уверены, что это само по себе не наносит вреда, но вы не получите максимальную питательную пользу от этих продуктов. Корректировка диеты Трудно изменить диету по любой причине, в том числе для лечения такого заболевания, как РПИ, но может помочь переход на новый способ питания. EPI особенно влияет на способность поглощать жир, поэтому вы, возможно, слышали, что диеты с очень низким содержанием жиров могут помочь справиться с симптомами. Проблема со строгим ограничением жиров заключается в том, что это может привести к дефициту жирорастворимых витаминов, что впоследствии создает проблемы, как показали исследования, включая повышенный риск остеопороза. (Вот почему современные врачи рекомендуют людям с РПИ включать в свой рацион умеренное количество полезных жиров.) Короче говоря, «диеты РПИ» не существует, — говорит Форсмарк. «Мы рекомендуем здоровую для сердца диету с умеренным низким содержанием жиров, но не существует конкретной пищи, которая вредит поджелудочной железе или помогает ей». Тем не менее, важно помнить, что алкоголь со временем может повредить поджелудочную железу, поэтому ограничьте потребление алкоголя или, что еще лучше, избегайте его вообще. Итог: обратитесь к зарегистрированному диетологу (обратитесь за рекомендацией к своему гастроэнтерологу или лечащему врачу), чтобы он помог вам составить хорошо сбалансированный план. Получение правильной дозы PERT Таблетки для заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) принимаются перорально до и во время еды. Они обеспечивают ваше тело пищеварительными ферментами, необходимыми для расщепления жиров, белков и углеводов, чтобы правильно усваивать пищу. PERT не только улучшает симптомы EPI, но также может помочь снизить риск дефицита витаминов, который может создать проблемы со здоровьем, такие как остеопороз или потеря мышечной массы. Если у вас дефицит витаминов, вам, скорее всего, назначат PERT. Выяснение того, сколько PERT вам нужно, часто требует проб и ошибок; как пациентам, так и врачам может быть сложно подобрать правильную дозировку. «Нет теста, который можно провести, чтобы выяснить, достаточно ли пациенты принимают эти ферменты», — говорит Форсмарк. Обычно он назначает пациентам начальную дозу 40 000–50 000 единиц липазы (фермента поджелудочной железы) на один прием пищи и половину этой дозы на перекусы. Через несколько месяцев вы измерите уровень жирорастворимых витаминов и обсудите свои симптомы. Если, например, раньше у вас был довольно жирный стул, а теперь он нормализовался, то это хороший признак того, что дозировка правильная. Если симптомы не улучшились, это не означает, что PERT не работает для вас, но вам потребуется коррекция дозы. По его словам, некоторым людям потребуется увеличить дозировку до 70 000–90 000 единиц липазы за один прием пищи. Не забывайте уделять первостепенное внимание здоровью костей «Для пациентов с ЭНПЖ существует очень высокий риск развития остеопении и остеопороза», — говорит Форсмарк.
Вам следует поговорить со своим врачом о приеме витамина D и пройти сканирование плотности костей, чтобы проверить здоровье костей. Регулярные физические упражнения также важны для укрепления костей. Управление социальными ситуациями Не всегда легко отправиться в гости к другу или встретиться с семьей за ужином, когда у вас РПИ. «У пациентов может быть диарея или тошнота, которые возникают после еды. Таким образом, они всегда рассчитывают, смогут ли они пойти куда-нибудь с друзьями, а если они это сделают, они думают о том, где найти ближайший туалет», — говорит Форсмарк. К сожалению, не существует простого решения для преодоления этих сложных социальных ситуаций в периоды, когда симптомы состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не находятся под контролем. Некоторые стратегии выживания могут включать в себя предложение ресторанов, которые вы хорошо знаете (в том числе, где находится туалет), когда друзья хотят пойти куда-нибудь. Вы также можете заранее прочитать меню, чтобы предварительно выбрать еду, которую вы закажете, а затем спланировать правильную дозу PERT. Неудобно ходить в чужой дом и пользоваться общей ванной? Возможно, вы почувствуете себя лучше, пригласив людей к себе домой, где при необходимости вы сможете проникнуть в более приватную ванную комнату. Хорошие новости: EPI — это заболевание, которое можно хорошо контролировать и контролировать с помощью PERT. После того, как вы взяли свое состояние под контроль, вы можете внести коррективы, когда вы идете куда-нибудь поесть, например, принимать дополнительные лекарства, чтобы держать симптомы в страхе. Успокойтесь, рассказывая о симптомах Да, может быть неловко говорить о жирности стула или о гнилостном запахе, исходящем из ванной. «Я напрямую задаю пациентам вопросы об их стуле, потому что люди не предоставляют эту информацию добровольно», — говорит Форсмарк. Иногда, говорит он, пациенты, например, отрицают, что их стул очень плохо пахнет, но их супруги говорят, что да. Кроме того, многие пациенты говорят, что они не смотрят на свой стул, но важно, чтобы вы это делали, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Улучшение симптомов является одним из единственных способов узнать, правильно ли лечат заболевание. Кроме того, имейте в виду, что ваш гастроэнтеролог все это видел и слышал, и он не осуждает вас за любой ответ, который вы даете. Честность действительно лучшая политика.

Read More