Согласно исследованию, опубликованному 8 мая в журнале Neurology, почти у 3 из 4 человек была невропатия в клинике во Флинте, штат Мичиган, где преобладают чернокожие люди с низкими доходами, и большинство случаев не были диагностированы. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a553ae0e-ccbf-40b5-bcb0-8771736fae9a Более 20 миллионов американцев имеют повреждение нервов рук, ног или того и другого — состояние, известное как периферическая невропатия.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8 e3e8e597629ce2d1a38 -3de7-4a98-84ee-3273c1ac569f У людей с невропатией постепенно развивается онемение, покалывание или покалывание, которые могут распространяться вверх, на ноги и руки. Около трети людей с невропатией испытывают острую колющую боль, которая влияет на качество жизни и приводит к увеличению частоты депрессии. «Это исследование ясно дает понять, что то, что мы знаем о невропатии и количестве людей, страдающих от нее, вероятно, не отражает все население США», — говорит первый автор Мелисса А. Элафрос, доктор медицинских наук, исследовательского центра Андреа и Лоуренса А. Вулф. Профессор неврологии Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе. Эти результаты также подчеркивают необходимость улучшения управления факторами риска этого заболевания, добавляет она. Этот тип невропатии связан с более высоким риском падений, сердечных заболеваний и смертности, говорит Кейтлин Хикс, доктор медицинских наук, профессор хирургии и директор по исследованиям Многопрофильной службы лечения диабетической стопы и ран медицинского центра Джона Хопкинса в Балтиморе. «Раннее выявление и управление факторами риска имеют решающее значение для предотвращения долговременной заболеваемости, связанной с этим заболеванием», — говорит доктор Хикс, который не участвовал в исследовании. Исследование направлено на устранение «огромного пробела» в исследованиях невропатии в некоторых сообществах. Большинство исследований невропатии и ее влияния на качество жизни упускают из виду общины меньшинств и малообеспеченные сообщества, такие как Флинт, говорит доктор Элафрос, что побудило ее команду запустить Flint. Исследование нейропатии. «Диабет является одним из основных факторов риска развития нейропатии, и мы знаем, что у малообеспеченных и малообеспеченных групп населения в Соединенных Штатах часто наблюдаются более высокие показатели диабета, а также больше осложнений, связанных с диабетом», — говорит она. Исследователи обнаружили, что почти у 3 из 4 человек в клинике Флинт была нейропатия. В исследование были включены 169 человек в среднем в возрасте 58 лет. Среди этой группы 69 процентов составляли чернокожие неиспаноязычные, 3 процента были латиноамериканцами и 28 процентов были белыми. Почти половина из них имела годовой семейный доход ниже 20 000 долларов США, 34 процента были инвалидами, а 37 процентов сообщили об отсутствии продовольственной безопасности за последние три месяца. Участники заполнили анкеты о боли и о том, насколько она влияет на их способность выполнять повседневные дела, такие как мытье головы, выход на улицу или работу по дому. Они также прошли обследование у нервно-мышечного невролога — врача, который специализируется на нервно-мышечных расстройствах, таких как периферическая невропатия и БАС или болезнь Лу Герига, — чтобы оценить их признаки и симптомы с помощью проверенной и широко используемой шкалы. По словам Элафроса, в Соединенных Штатах общепринятый уровень распространенности невропатии составляет 13 на каждые 100 человек. «Среди взрослых, принявших участие в нашем исследовании, мы обнаружили, что у 73 из каждых 100 была невропатия. Это огромная разница», — говорит она. Хикс считает, что одной из причин такого высокого показателя может быть тест, использованный в исследовании для определения нейропатии. Другие исследования, в том числе ее собственное, часто опираются на тестирование мононити для выявления нейропатии, которая менее чувствительна при выявлении легких и среднетяжелых заболеваний. Это означает, что они смогли выявить людей с менее тяжелым заболеванием в этой группе, состоящей в основном из пациентов Medicaid, говорит Хикс. У большинства участников также был диабет и метаболический синдром. Нейропатия была не единственным хроническим заболеванием среди участников. Более половины страдали диабетом, а две трети страдали метаболическим синдромом. Эти состояния часто плохо контролировались, хотя многие часто обращались к врачам. По мнению авторов, и диабет, и метаболический синдром являются общими факторами риска периферической нейропатии. «Хотя мы планировали это исследование не для того, чтобы определить, почему могут быть пробелы в лечении медицинских проблем с диабетом, наши результаты вызывают обеспокоенность тем, что можно было бы сделать больше для решения этих хронических медицинских проблем, чтобы предотвратить такие проблемы, как невропатия», — говорит Элафрос. Многим людям с невропатией никогда не был поставлен диагноз, несмотря на наличие симптомов. Исследователи также обнаружили, что большинство людей с невропатией не знали, что у них она есть. «Большинство случаев нейропатии изначально не были диагностированы, несмотря на то, что более половины участников сообщили о симптомах нейропатической боли», — говорит Элафрос. По ее словам, партнерство с членами сообщества и поставщиками первичной медико-санитарной помощи будет иметь решающее значение для выяснения того, почему существует этот пробел в диагностике и что можно сделать для устранения факторов риска нейропатии для улучшения результатов в отношении здоровья, говорит она.
«Поскольку лекарства от невропатии не существует, большая часть нашей помощи состоит в том, чтобы помогать контролировать боль и консультировать пациентов по предотвращению падений и травм стоп, которые могут привести к порезам, инфекциям и, что еще хуже, ампутациям», — говорит Элафрос. Но без диагноза ничего этого не происходит, добавляет она. Ключом к лечению, говорит Хикс, является профилактика факторов риска: выявление и лечение метаболического синдрома, группы факторов риска, включающей высокие триглицериды, кровяное давление и уровень сахара в крови, а также абдоминальное ожирение и низкий уровень ЛПВП, или «хорошего» холестерина. «Распространенность новых диагнозов чрезвычайно высока и представляет собой реальную возможность для инициатив в области здравоохранения, ориентированных на профилактическую, а не реактивную помощь», — говорит она. Нейропатия снижает качество жизни Даже люди, участвовавшие в исследовании, у которых была легкая или умеренная невропатия, сообщили в целом о худшем качестве жизни, чем участники без нее, говорит Хикс. «Это открытие подчеркивает потенциальные эмоциональные, социальные и связанные с деятельностью последствия заболевания и еще больше усиливает необходимость профилактических действий», — говорит она.

Read More