Болезнь Крона и язвенный колит: в чем разница?

Если вы живете с хроническими проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), у вас может быть болезнь Крона или язвенный колит (ЯК), два воспалительных заболевания кишечника (ВЗК), которые вместе поражают примерно 1,6 миллиона американцев. По данным Фонда Крона и колита, ежегодно врачи диагностируют до 70 000 новых случаев этих заболеваний. системы, и людям часто трудно их различить. «Самое основное отличие заключается в том, что болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт, от рта до заднего прохода, тогда как язвенный колит ограничивается толстой кишкой», — говорит Луис Коэн, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии в Иканском университете. Медицинская школа на горе Синай в Нью-Йорке. Читайте дальше, чтобы узнать больше о тонких, но существенных различиях между этими двумя заболеваниями и о том, как могут различаться варианты лечения.
Что такое болезнь Крона Болезнь Крона — это аутоиммунное заболевание и форма ВЗК, которая вызывает воспаление и поражения желудочно-кишечного тракта. Эти поражения чаще всего обнаруживаются в тонкой кишке и начале толстой кишки, но они могут возникать в любом месте пищеварительного тракта. Воспаление, вызванное поражениями, может привести к ряду симптомов, включая боль в животе, диарею, ректальное кровотечение, усталость и потерю веса. Воспаление также может привести к таким осложнениям, как непроходимость кишечника, требующая хирургического вмешательства. Поскольку болезнь Крона может возникать в разных частях пищеварительного тракта, существует несколько различных типов заболевания, которые классифицируются в зависимости от пораженной конкретной области пищеварительной системы и наличия или отсутствия «стриктуры» или сужения желудочно-кишечного тракта. тракт. Вот они: Илеоколит поражает конец тонкой кишки (конечный отдел подвздошной кишки) и толстую кишку. Илеит поражает только подвздошную кишку. Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок и начало тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Еюноилеит поражает тонкую кишку. Гранулематозный колит Крона поражает толстую кишку (толстую кишку). Точная причина болезни Крона остается неясной, но считается, что она представляет собой комбинацию генетических, экологических и иммунных факторов. Определенные триггеры, такие как диета, стресс и курение, могут усугубить симптомы заболевания.
Что такое язвенный колит? Язвенный колит — еще одна форма ВЗК, которая в основном поражает толстую кишку (толстую кишку) посредством образования язв вдоль ее стенок. Характерными симптомами язвенного колита являются кровь в стуле со слизью, частая диарея, потеря аппетита и тенезмы или сильные позывы в туалет без обязательного дефекации. По данным клиники Майо, как и болезнь Крона, язвенный колит имеет разные формы. Они называются в соответствии с пораженной частью толстой кишки, включая язвенный проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит и пан-язвенный или тотальный колит, поражающий всю толстую кишку. 4350-b9dd-559e5fa3ee3f Как и в случае с болезнью Крона, мы точно не знаем, что вызывает язвенный колит, но, похоже, определенную роль играют генетика и сбои в работе иммунной системы. Хотя это не частое явление, были случаи, когда после определенного хирургического лечения диагноз менялся с язвенного колита на болезнь Крона.
Почему люди путают болезнь Крона и ЯК? И ЯК, и болезнь Крона представляют собой воспалительные заболевания пищеварительного тракта и проявляются схожими симптомами, включая диарею, боли в животе, ректальное кровотечение и сильную потерю веса у детей. Поскольку оба заболевания, как правило, развиваются у подростков и молодых людей и одинаково поражают мужчин и женщин, по данным Центра воспалительных заболеваний кишечника Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, может быть трудно определить, какое у вас заболевание, и только врач может правильно диагностировать вас с помощью комбинации визуализация и эндоскопическая оценка. Если вы подозреваете, что у вас болезнь Крона или язвенный колит, обратите пристальное внимание на свои симптомы, чтобы описать их специалисту по желудочно-кишечному тракту. испытывают постоянное воспаление, которое начинается в нижней части толстой кишки, и подвергаются более высокому риску развития колоректального рака. По данным Temple Health, люди с ЯК также могут испытывать ректальное кровотечение или кровь в стуле чаще, чем люди с болезнью Крона. кишечника между воспаленными участками, по данным Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
(Их также называют пропущенными поражениями.) Некоторые уникальные симптомы болезни Крона включают язвы во рту, свищи, язвы, инфекции и стриктуры или сужение кишечника. -24dc0c65991ee60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f4254f5e-b1ba-40c6-870b-fbddfbd98efa
Как мне поставить правильный диагноз? Золотым стандартом диагностики ВЗК является колоноскопия, при которой в толстую кишку вводится небольшая камера, прикрепленная к тонкой трубке, что позволяет врачу увидеть всю толстую кишку и часть тонкой кишки и взять биопсию. Если врач видит, что воспаление начинается в прямой кишке, непрерывно распространяется вверх по толстой кишке, а затем прекращается, это может быть признаком язвенного колита. При болезни Крона воспаление может возникнуть в любом отделе пищеварительного тракта, и обычно имеются участки здоровой ткани, перемежающиеся участками воспаленной ткани. При болезни Крона иногда образуются скопления иммунных клеток, называемые гранулемами, тогда как при язвенном колите этого не происходит. Гранулемы являются результатом попыток вашего организма избавиться от инородного материала, и клетки видны под микроскопом, согласно исследовательской статье, опубликованной в сентябре 2022 года. f071284d5f2e Если врач подозревает, что тонкий кишечник поражен болезнью Крона, он или она может использовать визуализирующее исследование, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию, чтобы лучше рассмотреть. Если поражена часть верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например желудок, ваш врач может провести эндоскопию верхних отделов, чтобы определить, где находится воспаление. Врачи также могут проверить образец стула на наличие признаков слизи или крови, которые могут указывать на ЯК. Образцы стула также могут помочь врачам исключить другие проблемы, такие как патогены или бактерии. Хотя гастроэнтерологу обычно очевидно, есть ли у человека болезнь Крона или язвенный колит, в некоторых случаях не совсем ясно, какой из них вызывает воспаление. Это называется неопределенным колитом и может поражать около 10 процентов людей с ВЗК.
Предупреждающие признаки Люди, живущие с ВЗК, часто переживают периоды обострений, когда симптомы резко усиливаются, и периоды ремиссии, когда симптомы могут полностью исчезнуть. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми и могут проявляться постепенно или начаться внезапно. Обращайте внимание на следующие признаки: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291375bbac-799e-4254-bf19-b8ef2df1425b Боль в животе Диарея Газы и вздутие живота Потеря аппетита Необъяснимая потеря веса Слизь или кровь в стуле Расстройство желудка
Лечение Болезнь Крона и язвенный колит обычно лечат одними и теми же видами лекарств, хотя пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же препарат. Цель лечения — уменьшить воспаление, что, в свою очередь, уменьшает симптомы, позволяет организму восстанавливать поврежденные ткани и помогает замедлить прогрессирование заболевания. Сегодня многие пациенты с ВЗК принимают класс препаратов, называемых биологическими препаратами, которые представляют собой живые антитела, помогающие иммунным клеткам бороться с воспалением. Другие классы лекарств включают иммуномодуляторы, которые подавляют воспалительную реакцию иммунной системы, и аминосалицилаты, старейший класс лекарств, которые используются для поддержания ремиссии заболевания. Новый тип лекарств, называемый ингибиторами Янус-киназы или ингибиторами JAK, представляет собой низкомолекулярные соединения, которые всасываются в кровоток и могут блокировать несколько путей воспаления. «Ингибиторы JAK чаще всего используются у пациентов с умеренным и тяжелым заболеванием, у которых другие методы лечения оказались неэффективными», — говорит доктор Коэн. «Существует активная область исследований, рассматривающая потенциальное использование ингибиторов JAK в качестве терапии первой линии, особенно у пациентов с более тяжелым заболеванием из-за их быстрого начала действия». Диета является еще одним важным фактором обострения обоих заболеваний. Хотя все люди разные, овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как брокколи и цветная капуста, сырые продукты и неочищенные фрукты, как правило, являются продуктами, которые людям с ВЗК трудно переваривать. Молочные и жирные продукты также могут вызывать симптомы у некоторых людей. В недавнем обновлении клинической практики AGA говорится: «Если нет противопоказаний, все пациенты с ВЗК соблюдают средиземноморскую диету, сводя к минимуму соль, сахар и ультраобработанные продукты». Посоветуйтесь с диетологом, чтобы определить, какие продукты вы можете безопасно есть, а каких следует избегать. В случаях язвенного колита такие процедуры, как колэктомия или операция с использованием J-мешка, приносят облегчение, когда лечение не помогает. Между тем, при болезни Крона часто необходима операция по удалению поврежденных участков кишечника или восстановлению свищей.
Хотя это эффективный вариант, исследование 2019 года, опубликованное в Журнале желудочно-кишечной хирургии, показало, что хирургическое вмешательство становится менее распространенным из-за достижений медицины.