Лекарства от кислотного рефлюкса могут повысить риск приступов мигрени и сильных головных болей
Исследования показали, что люди, живущие с мигренью, также чаще страдают желудочно-кишечными проблемами. и тошнота, как правило, вызывают более хронические головные боли, приводящие к инвалидности. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292db691f7-3a0d-4c6a-8b6b-e7d1248bd022 Учитывая такое взаимодействие кишечника и мозга, вы можете подумать, что лечение, облегчающее расстройства кишечника, может помочь при мигрени. Однако новое исследование предполагает обратное: лекарства, успокаивающие пищеварительный тракт, могут увеличить вероятность возникновения приступов мигрени. «Мы слышали несколько анекдотических историй о пациентах, у которых симптомы мигрени улучшились после прекращения приема препаратов, подавляющих кислоту», — говорит автор исследования Маргарет Славин, доктор философии, RDN, доцент, специализирующийся на мигрени, питании и питании в Университете Мэриленд в Колледж-Парке. «Наше исследование показало связь между их использованием и риском развития мигрени». Ингибиторы протонной помпы связаны с увеличением головных болей. В исследовании, опубликованном 24 апреля 2024 года в журнале Neurology Clinical Practice, доктор Славин и его коллеги проанализировали данные примерно 12 000 взрослых в США, которые предоставили информацию об использовании ими лекарств от изжоги и о том, было ли у них приступ мигрени или сильная головная боль за последние три месяца.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f3c8fb78-e724-4abc-9906-bfef41d7a7a3 Анализ показал, что те, кто использовал ингибиторы протонной помпы для лечения хронической изжоги, на 70 процентов чаще страдали мигренью. приступы или сильные головные боли по сравнению с теми, кто не использовал эти лекарства. Риск головной боли также был на 40 процентов выше среди тех, кто принимал препараты, блокирующие H2, и на 30 процентов выше среди тех, кто принимал обычные антациды, такие как Tums или Alka-Seltzer. Описанные в исследовании как наиболее эффективный и часто используемый тип лекарств от кислотного рефлюкса, ингибиторы протонной помпы (иногда называемые ИПП) — это лекарства, которые действуют за счет уменьшения количества желудочной кислоты, вырабатываемой железами слизистой оболочки желудка. К ним относятся лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс) и эзомепразол (Нексиум). Головные боли указаны в качестве частого побочного эффекта ИПП, и прошлые исследования показали, что до 40 процентов людей с хронической головной болью и мигренью, которые пробовали эти препараты, прекращают их прием, поскольку они приводят к еще большему увеличению головных болей. 9b50-8e3e8e5976298264d3b7-35c0-4019-93cc-1140d08078ae В этом последнем исследовании у 25 процентов участников, принимавших ИПП, была мигрень или сильная головная боль, по сравнению с 19 процентами тех, кто не принимал препараты. Предыдущие исследования показывают, что эти лекарства могут назначаться чрезмерно, а длительное применение связано с более высоким риском инфекций, переломов костей, мальабсорбции питательных веществ и деменции. «Многие люди принимают эти лекарства и остаются на них слишком долго», — говорит Тешамай Монтейт, доктор медицинских наук, руководитель отделения головной боли в Медицинской школе Миллера Университета Майами и научный сотрудник Американской академии неврологии. «Эти препараты полезны, но не могут заменить изменения образа жизни при таких распространенных заболеваниях, как ГЭРБ [гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь] и гастрит [воспаление слизистой оболочки желудка]». Другие антациды, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также могут увеличивать вероятность возникновения головной боли и мигрени. Результаты показали, что другие классы препаратов, подавляющих кислоту, также могут быть связаны с мигренью и сильной головной болью. Блокаторы H2 (также называемые антагонистами рецепторов H2) снижают выработку гистамина — химического вещества, которое является ключевым фактором секреции кислоты в желудке. Популярные блокаторы H2 включают циметидин (тагамет) и фамотидин (Pepcid AC и Zantac 360). В общей сложности 25 процентов тех, кто принимал блокаторы H2, страдали от сильной головной боли или мигрени по сравнению с 20 процентами тех, кто не принимал эти лекарства. Принимая антацидные добавки, у 22 процентов тех, кто их принимал, наблюдалась сильная головная боль или мигрень, по сравнению с 20 процентами тех, кто не принимал антациды. Анализ пришел к выводу, что результаты указывают на «потенциальные клинические последствия любой терапии, подавляющей кислоту». Как лекарства могут повлиять на головные боли и приступы мигрени? Славин и ее команда подчеркивают, что результаты не доказывают, что эти препараты повышают риск мигрени, а лишь показывают связь. Тем не менее, ряд возможных механизмов могут объяснить, почему эти препараты могут повышать риск мигрени. «Кислотная терапия оказывает широкое влияние на переваривание и всасывание других лекарств, а также питательных веществ из нашей пищи», — говорит Славин.
«Со временем они могут изменить статус питания или здоровье кишечного микробиома, который, как все чаще признается, влияет на наше неврологическое здоровье». Она добавляет, что некоторая связь, наблюдаемая в этом исследовании, может быть связана с тем, что документально подтверждено, что у людей с мигренью уже более высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, известно, что обезболивающие, такие как ибупрофен или препараты, содержащие кофеин, вызывают расстройство желудка, что может привести к более частому использованию препаратов, подавляющих кислотность. Переоценка, но не обязательно прекращение приема лекарств Лаура Таргоуник, доктор медицинских наук, директор отделения гастроэнтерологии и гепатологии Университета Торонто и представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), помогла написать клинические рекомендации AGA по использованию ингибиторов протонной помпы, в том числе снижение дозировки или полное прекращение приема лекарств. Доктор Таргоуник предупреждает, что подобное исследование может привести к тому, что некоторые люди, которым ИПП действительно могут принести пользу, включая людей с высоким риском кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или с тяжелым эзофагитом в анамнезе или пищеводом Барретта, перестанут их принимать. «Не существует очевидной биологической причины, по которой препарат, который в первую очередь подавляет выработку желудочной кислоты, может влиять на вероятность развития мигрени, поэтому маловероятно, что существует прямая причинно-следственная связь между применением ИПП и возникновением мигрени», — говорит она. Она добавляет, что подобные результаты могут «способствовать неправомерному прекращению использования ИПП». Славин соглашается, что, несмотря на полученные здесь результаты, препараты, подавляющие кислоту, жизненно важны для некоторых пациентов, чтобы справиться с симптомами и снизить риск серьезных заболеваний, таких как язвы и рак пищевода. «Важно отметить, что многим людям действительно нужны лекарства, снижающие кислотность, чтобы справиться с кислотным рефлюксом или другими состояниями, и люди с мигренью или сильной головной болью, которые принимают эти лекарства или добавки, должны поговорить со своими врачами о том, следует ли им продолжать», — говорит она. .