Антибиотики не помогают при кашле, даже если он вызван бактериальной инфекцией

Согласно исследованию, опубликованному 15 апреля в Журнале общей внутренней медицины, прием антибиотиков при остром бронхите не улучшил тяжесть кашля и продолжительность его продолжительности, даже если кашель был вызван бактериальной, а не вирусной инфекцией. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629182dfbca-c7bf-4da0-8690-066652fd7a02 Эти результаты дополнительно подтверждают текущую рекомендацию, согласно которой не назначать антибиотики людям с острым бронхитом, которые в целом здоровы и не входят в группу высокого риска тяжелого заболевания. «, - говорит Дженнифер Пизано, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Калифорнийского университета в Чикаго и медицинский директор Управления по контролю противомикробных препаратов и инфекционного контроля. «Это исследование должно помочь медицинским работникам чувствовать себя уверенно, следуя рекомендациям, даже в небольшом проценте случаев бронхита, вызванного бактериями», — говорит доктор Пизано, не принимавший участия в исследовании. Кашель заставляет людей обращаться к врачу чаще, чем любой другой симптом. Кашель является наиболее распространенной причиной обращения к врачу, связанной с заболеванием: на него приходится почти три миллиона амбулаторных посещений и более четырех миллионов посещений отделений неотложной помощи ежегодно, говорит ведущий автор Дэн Меренштейн, доктор медицинских наук. профессор семейной медицины Медицинского факультета Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, в пресс-релизе. «Инфекции дыхательных путей обычно включают простуду, боль в горле, инфекции носовых пазух и ушные инфекции, и существуют хорошо зарекомендовавшие себя способы определить, следует ли назначать антибиотики», — сказал доктор Меренштейн. Вирусы вызывают простуду и грипп, а также боль в горле и кашель, а антибиотики не могут убить вирусы. Бактерии вызывают большинство ушных инфекций, некоторые инфекции носовых пазух, ИМП и ангину, и при этих заболеваниях врачи могут определить, можно ли использовать антибиотик и какой тип антибиотика. 13b5fc5b7835 Около 30 процентов людей с кашлем прописывали антибиотики. В этом исследовании изучались люди с инфекциями нижних дыхательных путей, также называемыми острым бронхитом, которые поражают дыхательные пути и обычно вызывают глубокий, затяжной кашель и лихорадку.e60dc2a1-f33c-4a05- Инфекции нижних дыхательных путей, как правило, потенциально более опасны, поскольку от 3 до 5 процентов этих пациентов страдают пневмонией, сказал Меренштейн. Пневмония – это когда инфекция распространяется дальше в легкие. В обсервационное исследование вошли более 700 человек в возрасте от 18 до 75 лет, обратившихся к врачу первичной или неотложной помощи в период с июня 2019 года по апрель 2023 года с острым бронхитом. Средний возраст составил 39 лет, и примерно у 3 из 4 человек наблюдался умеренно сильный кашель или хуже. Участники сообщили, что перед визитом к врачу у них был кашель в среднем в течение пяти дней. В целом, 29 процентов пациентов получили по крайней мере один антибиотик, и все назначенные антибиотики были подходящими и широко используемыми антибиотиками, используемыми для лечения бактериальных инфекций; 7,1 процента получили противовирусное средство. Люди с более серьезными симптомами с большей вероятностью получали антибиотик. У людей, прописавших антибиотик, значительно чаще наблюдался кашель от умеренного до сильного, цветная мокрота, заложенность или насморк, хрипы и усталость по сравнению с людьми, которые его не получали. Те, у кого кашель вызывал одышку, головокружение, тошноту или рвоту, также с большей вероятностью получали антибиотик. Тяжесть кашля регистрировали исходно, а также на 3, 7, 14, 21 и 28 дни с помощью текста, связанного с онлайн-опросом. Хотя пациенты ожидали, что продолжительность кашля у них сократится на четыре дня, если они получат антибиотик, результаты показали, что у тех, кому прописали антибиотик, на самом деле кашель длился на полтора дня дольше, чем у тех, кому не прописывали антибиотик. антибиотик (17,5 против 15,9 дней). Это увеличение, вероятно, не имело никакого отношения к антибиотикам, а скорее было «в основном связано с тем, что пациенты с более длительной продолжительностью заболевания до индексного визита с большей вероятностью получали антибиотик», пишут исследователи. Чтобы определить, существовала ли на самом деле бактериальная или вирусная инфекция, помимо симптомов кашля, о которых сообщали сами исследователи, исследователи подтвердили наличие патогенов (микробов) с помощью расширенных лабораторных тестов для поиска микробиологических результатов, классифицируемых как только бактерии, только вирусы и т. д. и вирус, и бактерия, или вредные микробы не обнаружены. Антибиотики не помогли — даже когда кашель был вызван бактериями, а не вирусом. Даже у 40 человек, у которых при ПЦР-тестах был обнаружен бактериальный микроб, продолжительность кашля была одинаковой — 17 дней, независимо от того, принимали ли антибиотики или нет. предписано. Стоит ли удивляться, что антибиотики не помогли облегчить кашель, даже если это была бактериальная инфекция? «Результаты немного удивительны, но, возможно, этого не должно быть», — говорит Пизано.
В конце концов, большинство респираторных инфекций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (за пределами больницы) лечат, не зная, является ли их причиной вирус или бактерия, говорит она. «Медицинские работники, даже несмотря на благие намерения, могут назначать антибиотики из страха пропустить бактериальную инфекцию, которая может привести к худшему результату в зависимости от старшего возраста или ухудшения симптомов, и это исследование дает нам данные, которые должны помочь уменьшить эти страхи», — говорит Пизано. . По ее словам, антибиотики могут не помочь улучшить симптомы бактериальной инфекции, поскольку симптомы могут быть больше связаны с реакцией иммунной системы на борьбу с инфекцией, чем с специфичностью возбудителя, бактериального или вирусного. Людям с более высоким риском тяжелого заболевания может потребоваться антибиотик при остром бронхите. Большинство взрослых, у которых здоровая иммунная система и хорошая функция легких, способны бороться с распространенными вирусами и бактериями, вызывающими инфекции нижних дыхательных путей, и, возможно, именно поэтому антибиотики не изменились. продолжительность симптомов или исходов. «Важно отметить, что из исследования были исключены лица с высоким риском тяжелого заболевания», — говорит она. К группе повышенного риска относятся люди со сниженной иммунной системой или функцией легких, и им могут потребоваться антибиотики при этом типе инфекции. Их лечащий врач посоветует им, если это будет необходимо, говорит Пол Поттинджер, доктор медицинских наук, врач-инфекционист из UW Medicine в Сиэтле, который не участвовал в этом исследовании. Вместо того, чтобы назначать антибиотики здоровым взрослым, поставщики медицинских услуг должны помочь пациентам определить, насколько быстро (или медленно) они выздоровеют от инфекции нижних дыхательных путей. «Это может повысить уверенность пациента в том, что то, что он испытывает, ожидаемо и не требует лечения антибиотиками», — говорит Пизано. Почему вредно принимать антибиотики, когда они вам не нужны Принимать антибиотики, когда они вам не нужны, не рекомендуется по нескольким причинам, говорит доктор Поттинджер. Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. К наиболее частым побочным эффектам антибиотиков относятся тошнота, диарея и аллергические реакции. f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629570c699a-c92e-4889-9330-ce716eafec62 Еще одной серьезной проблемой, связанной с чрезмерным использованием антибиотиков, является резистентность. Всемирная организация здравоохранения считает, что устойчивость к противомикробным препаратам является основной проблемой здравоохранения в мире и основной причиной смертности во всем мире. могут ли люди вообще избежать этих инфекций? Поттинджер предлагает следующие главные советы: Если вы курите или употребляете вейп, поговорите со своим врачом о стратегиях, лекарствах или онлайн-ресурсах, которые помогут вам бросить курить. «Являются огромными факторами риска этих инфекций», — говорит он. Будьте в курсе своих прививок. Это один из лучших способов оставаться здоровым. «Если вы находитесь рядом с кем-то, кто кашляет и чихает, все стараются уйти от него, потому что эти инфекции имеют тенденцию распространяться», — говорит Поттинджер.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Антиспам *Капча загружается...