Почему некоторые исследователи называют болезнь Альцгеймера «диабетом 3 типа»

Как диабет связан со снижением когнитивных функций? Это сложно и не совсем понятно, но все больше и больше доказательств связывают эти два состояния. Хотя термин «диабет 3 типа» использовался в медицинских средствах массовой информации и литературе для обозначения болезни Альцгеймера, наиболее распространенной причины деменции, он не может быть прямым результатом диабета. «[Диабет 3 типа] на самом деле является скорее исследовательским, а не медицинским термином», — говорит Гоцзюнь Бу, доктор философии, профессор кафедры наук о жизни в Гонконгском университете науки и технологий и ведущий исследователь в области области генетики и болезни Альцгеймера. У людей с диабетом есть по крайней мере один сосудистый фактор риска, и это может подвергнуть их повышенному риску развития болезни Альцгеймера. Социально-экономические факторы, вероятно, способствуют развитию как диабета, так и болезни Альцгеймера. Например, малоподвижный образ жизни, вероятно, является фактором риска для обоих, но диабет формируется первым, поэтому он заставляет нас думать, что диабет является причиной болезни Альцгеймера. Хотя в ближайшее время врачи не будут использовать диабет 3-го типа в качестве диагноза, он является основой для растущего объема исследований взаимосвязи между резистентностью к инсулину и нейродегенеративными состояниями, которые могут привести к ухудшению когнитивных функций, болезни Альцгеймера или другим типам деменции. Примерно 1 из 10 американцев страдает диабетом, и до 95 процентов из них страдают диабетом 2 типа. Из-за гормона инсулина, который помогает переносить глюкозу (сахар в крови) в мышцы, жир и клетки для получения энергии, диабет 2 типа частично обусловлен резистентностью к инсулину, неспособностью организма использовать инсулин и реагировать на него. Все чаще считается, что резистентность к инсулину и плохо контролируемый уровень сахара в крови также участвуют в развитии болезни Альцгеймера. 50-8e3e8e597629686d8d31-c100- 44e5-b019-51f158970ce5
Как диабет 2 типа и болезнь Альцгеймера влияют на тело и мозг? Влияние на здоровье У людей с диабетом 2 типа организм не использует инсулин должным образом, и сначала поджелудочная железа пытается это компенсировать, производя больше инсулина, но у многих людей это производство в конечном итоге не успевает, и количество Уровень глюкозы в крови повышается до нездорового уровня.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762975f0a570-aa94-4f92-9267-e8e89393498a Диабет 2 типа обычно развивается у людей старше 45 лет и вызывается сочетанием генетической предрасположенности, окружающей среды и образа жизни. , диета и другие факторы риска.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ab196361-25c5-48a1-ba08-d2f00802bb6e Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, также связанное с пожилым возрастом, по данным Ассоциации Альцгеймера, обычно поражающее людей в возрасте 65 лет и старше. .e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762909ca11e3-5035-44f8-934d-9f1eba95f19c У людей с этим заболеванием наблюдается прогрессирующая потеря памяти, поведенческие изменения и потеря физических функций из-за разрушения и гибели нервных клеток головного мозга. В среднем люди с болезнью Альцгеймера живут от четырех до восьми лет после постановки диагноза, хотя некоторые могут прожить и до 20 лет. отложения двух белков: Бета-амилоид. Этот фрагмент белка накапливается в пространствах между нервными клетками и образует бляшки. Тау Когда он накапливается внутри клеток в виде скрученных волокон, их называют клубками. Исследователи все еще пытаются выяснить, что именно вызывает болезнь Альцгеймера. Но анализ показывает, что иммунная система и гормональные пути могут быть среди факторов, участвующих в развитии этого заболевания, говорит Хизер М. Снайдер, доктор философии, вице-президент по медицинским и научным связям Ассоциации Альцгеймера в Чикаго. Тем не менее, исследователи все чаще обращают внимание на связь между диабетом и резистентностью к инсулину. «Люди, страдающие диабетом, имеют повышенный риск развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции в более позднем возрасте», — говорит доктор Снайдер. Но точные механизмы до конца не изучены. «Хотя диабет увеличивает риск развития болезни Альцгеймера, не у всех, страдающих диабетом, развивается болезнь Альцгеймера, и не у всех, страдающих болезнью Альцгеймера, есть диабет», — говорит Снайдер. «У людей с диабетом может быть нарушено снабжение мозга глюкозой, и это может повлиять на процесс метаболизма, но, вероятно, все не так просто. Взаимодействия сложны и включают, например, нашу переработку энергии, иммунные механизмы, сосудистые процессы, а также системы очистки и транспорта».
Как резистентность к инсулину может влиять на мозг Инсулин и мозг Наше понимание того, как резистентность к инсулину может влиять на мозг, развивается. «В течение многих лет мы думали, что мозг не состоит из ткани, чувствительной к инсулину.
Но за последние 15 лет это представление действительно кардинально изменилось», — говорит К. Рональд Кан, доктор медицинских наук, руководитель отдела интегративной физиологии и метаболизма в Диабетическом центре Джослин Гарвардского университета в Бостоне. «Мы знаем, что инсулин преодолевает гематоэнцефалический барьер в различных областях мозга, а также попадает в спинномозговую жидкость, то есть жидкость, омывающую мозг. Ткань головного мозга подвергается воздействию инсулина в несколько меньших количествах по сравнению с другими тканями организма, но все еще в значительной степени регулируется в ответ на факторы, вызывающие повышение уровня инсулина в крови, например, большое количество углеводов в еде или большое количество сахар. Теперь мы также знаем, что эта реакция головного мозга влияет как на метаболизм клеток головного мозга, так и на то, как клетки головного мозга сигнализируют организму о различных функциях». ed02531ffa87 Доктор Кан участвовал в исследовании, опубликованном в журнале Neuron, в котором изучались мыши с геном APOE4, которых кормили диетой с высоким содержанием жиров и у которых развилась резистентность к инсулину. Чем старше были мыши, тем более существенными были нарушения функционирования инсулина в мозге. Этот ген важен, поскольку он связан с болезнью Альцгеймера. «Двадцать процентов населения в целом являются носителями хотя бы одного аллеля APOE4», — отмечает доктор Бу. (Аллель — это вариант гена, и они существуют парами, по одному унаследованному от каждого родителя.) «Где-то от 50 до 70 процентов людей с болезнью Альцгеймера несут по крайней мере одну копию аллели, что делает ее сильной фактор риска." Генетическое тестирование доступно для гена APOE4 и других вариантов, но стоит отметить, что этот ген является лишь фактором риска, и не у всех, у кого он есть, разовьется заболевание. Бу отмечает, что текущие исследования изучают потенциальные методы предотвращения болезни Альцгеймера у людей с резистентностью к инсулину. Знание того, как генетический профиль человека влияет на прогрессирование заболевания, может помочь медицинским работникам подобрать лечение в будущем.
Является ли лечение резистентности мозга к инсулину на горизонте? Будущие исследования Снайдер отмечает, что одним из ключевых вариантов взаимосвязи между резистентностью к инсулину и мозгом стало исследование лекарств, разработанных для лечения резистентности к инсулину или диабета, в качестве возможных методов лечения болезни Альцгеймера. И Бу, и Кан ссылаются на продолжающиеся исследования под руководством нейропсихолога Сюзанны Крафт, доктора философии, по лечению, при котором инсулин вводится в мозг через специальное устройство, которое позволяет пациентам вдыхать инсулин, где он, как мы надеемся, сможет достичь мозга на более высоких уровнях. Кан отмечает, что, хотя результаты не были впечатляющими, некоторые исследования показали умеренный эффект. клиническое исследование под руководством доктора Крафта, изучающее безопасность, осуществимость и дозировку комбинации инсулина и эмпаглифлозина (препарата, воздействующего на метаболизм) у лиц с легкими когнитивными нарушениями или болезнью Альцгеймера. -8423-420f-90ab-1dd3196555a4 Еще одно клиническое исследование изучает интраназальное введение инсулина и другого лекарства (семаглутида) у лиц с риском развития деменции. 471 Исследование Использование метформина, часто назначаемого перорального препарата при диабете 2 типа, который помогает улучшить реакцию организма на инсулин и контролировать количество глюкозы в крови, не показало его особой эффективности в отношении болезни Альцгеймера. Но Кан отмечает, что «существует большой интерес к потенциалу антидиабетических препаратов нового поколения, таких как аналоги GLP-1, ингибиторы SGLT-2 и ингибиторы DPP-4, в качестве терапевтических подходов к болезни Альцгеймера. Исследования на животных предполагают, что они могут иметь ценность, но исследований на людях пока не проводилось». Между тем, людям, страдающим диабетом 2 типа, предиабетом или семейным анамнезом диабета, важно понимать, что они не предрасположены автоматически к развитию болезни Альцгеймера. Умеренное потребление сахара также не обязательно приведет человека на этот путь, если предположить, что уровень глюкозы в крови находится под контролем. Но для того, чтобы обратить вспять или контролировать диабет 2 типа, важно изменить образ жизни. «Люди с диабетом, особенно если его плохо контролировать, подвергаются риску увеличения сосудистых проблем, включая сосудистую деменцию, которая может осложнять другие формы деменции, включая болезнь Альцгеймера», — говорит Кан.
«Стоит подчеркнуть, что у всех людей, включая недиабетиков, физические упражнения значительно снижают риск болезни Альцгеймера, поэтому физические упражнения — один из лучших способов снизить риск развития как болезни Альцгеймера, так и диабета». СВЯЗАННЫЕ С: Как физические упражнения помогают предотвратить диабет 2 типа и контролировать его. Дополнительный отчет Мойры Лоулер и Деборы Шапиро. Узнайте больше о взаимосвязи между этими двумя состояниями в статье Diabetes Daily «Болезнь Альцгеймера и диабет: какая связь?» »