8 вещей, которые вам нужно знать о метастатическом раке молочной железы De Novo

Диагноз звучит устрашающе: метастатический рак молочной железы de novo или рак молочной железы, который при обнаружении находится на 4-й стадии и уже распространился на другую часть тела — скорее всего, на кости, легкие, печень или мозг. Примерно от 6 до 10 процентов женщин узнают эту новость после того, как им диагностирован рак молочной железы. «Это не немедленный смертный приговор», — говорит Стивен Маламуд, доктор медицинских наук, медицинский онколог и региональный директор отделения медицинской онкологии в Nuvance Health Systems в Покипси, штат Нью-Йорк. «Ты не терминал. Мы будем лечить вас — во многих случаях годами». Разработка новых методов лечения, нацеленных на конкретные характеристики рака, особенно улучшила прогноз для людей, у которых диагностирован метастатический рак молочной железы de novo (MBC), сказала Тиффани Онгер, доктор медицинских наук, онколог молочной железы в клинике Кливленда. Согласно исследованию, изучающему изменения выживаемости с течением времени у женщин с MBC de novo, общая пятилетняя выживаемость улучшилась с 33 процентов для людей, у которых диагноз был поставлен в период с 1995 по 1999 год, до 43 процентов у женщин, у которых диагноз был поставлен в период с 2015 по 2017 год.e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e597629ee27365c-13b6-4d9d-bb56-f22d59d751ec Фактически, некоторые исследования показали, что MBC de novo имеет лучший прогноз, чем рецидивирующий метастатический рак молочной железы (рак молочной железы, который диагностируется на ранней стадии и позже распространяется, или становится метастатическим), возможно, потому, что более высокая доля случаев MBC de novo является HER2-положительным (HER2+), подтипом, для которого существует много очень эффективных методов лечения. e1e3a3f22850 «Итак, помимо плохих новостей, — говорит доктор Онгер, — есть и хорошие новости — и вдохновляющая информация». Вот что еще вам нужно знать, если у вас диагностирован метастатический рак молочной железы de novo. 1. Где бы ни метастазировал рак молочной железы, это все равно рак молочной железы и будет лечиться как таковой. Рак молочной железы, если он перемещается и задерживается в другом органе или части тела, не трансформируется в другой тип рака. Это все еще рак молочной железы. 2. Распространившиеся раковые клетки могут отличаться от клеток исходной опухоли. «Рак коварен», — говорит доктор Маламуд. Известно, что клетки мутируют и адаптируются, часто уклоняясь от лечения. «Он может маскироваться, чтобы скрыться от атаки иммунной системы, и может мутировать при миграции, чтобы выжить», — говорит Маламуд. Вот почему вы можете услышать, как ваш врач говорит о проверке биологии как первичной опухоли (где начался рак молочной железы), так и клеток, которые дали метастазы, чтобы увидеть, требуют ли метастатические клетки другого подхода для их искоренения и контроля. 3. Химиотерапия не для всех является первым вариантом лечения. Слово «химиотерапия» имеет тенденцию пугать людей из-за своей репутации, связанной с тяжелыми побочными эффектами. Но на самом деле, говорит Онгер, поскольку этот тип рака часто чувствителен к гормонам, «золотым стандартом» в некоторых случаях является эндокринная терапия (также известная как гормональная или антиэстрогенная терапия), например, ингибитор ароматазы (ИИ), в сочетании с рибоциклибом, ингибитором циклинзависимой киназы (CDK) 4/6, который нарушает функцию ферментов в раковой клетке. 4. MBC De Novo невозможно вылечить, но можно хорошо контролировать. «Думайте об этом как о своего рода хроническом заболевании, с которым вы можете жить годами», — говорит Маламуд. Растущий спектр методов лечения и подходов — «системная» терапия для всего организма и более узкая «местная» терапия — может замедлить рост рака и облегчить симптомы и побочные эффекты, позволяя людям с MBC de novo чувствовать себя настолько здоровыми, насколько это возможно в течение длительного периода времени. как можно дольше. По словам Маламуда, для многих сюрпризом является то, что самими планами лечения необходимо управлять. «Если мы исчерпаем одну терапию — она перестанет работать — тогда мы хотим найти другую, которая работает, а затем еще одну», — объясняет он. «И под «мы» я имею в виду врачей и пациентов, находящихся в постоянном диалоге и консультациях». 5. Вам нужен врач, специализирующийся на раке молочной железы. В некоторых больницах один врач может лечить различные виды рака. В случае метастатического рака молочной железы de novo вам понадобится врач, специализирующийся на раке молочной железы. Поговорите о рекомендациях с врачами первичной медико-санитарной помощи, онкологическими центрами, местными и региональными медицинскими центрами и больницами. Также попробуйте базу данных «Найти онколога» Американского общества клинических онкологов (ASCO). «Ищите онколога-маммолога, который потратит время, отвечая на ваши вопросы, — говорит Онгер, — человека, который постоянно спрашивает, как вы себя чувствуете, и действительно слушает, что вы говорите». 6. Клинические испытания — хорошая идея «Вот как получить доступ к современной медицинской помощи», — говорит Онгер. Во время клинических испытаний Маламуд отмечает: «Вам не дадут плацебо — это сильное заблуждение. Каждый участник клинического исследования получает стандартную медицинскую помощь, и мы знаем, что она работает.
Некоторые участники затем получают дополнительную информацию — независимо от того, что тестируется — чтобы увидеть, работает ли это лучше или, возможно, с меньшим количеством побочных эффектов». Хотя квалификационные требования, неудобное расположение и другие препятствия могут затруднить регистрацию, существуют обходные пути и способы, с помощью которых люди с MBC de novo могут запустить процесс. Хорошие места для начала — ClinicalTrials.gov (Национальная медицинская библиотека США), BreastCancerTrials.org и инструмент поиска метастатических исследований Сьюзен Г. Комен. 7. Генетическое консультирование и тестирование — хорошая идея «Понимание генетики опухоли может открыть всевозможные варианты целенаправленного лечения», — говорит Маламуд. «А тесты, которые показывают, существует ли наследственная генетическая предрасположенность к раку молочной железы, могут помочь членам семьи лучше понять и потенциально снизить собственный риск». 8. Паллиативная помощь при боли и лечении симптомов — хорошая идея «Паллиативная помощь — это не хосписная помощь», — говорит Онгер. «Мы не говорим о том, чтобы людям было комфортно в конце жизни». Паллиативная помощь предназначена для того, чтобы люди чувствовали себя комфортно во время лечения и справлялись с побочными эффектами своего заболевания и лечения. «Мы говорим о продлении и улучшении жизни», — говорит Онгер. Паллиативная помощь будет зависеть от местоположения метастазов и может включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию для уменьшения размера опухоли и уменьшения дискомфорта; лекарства, такие как препараты, укрепляющие кости, для снижения риска переломов и предотвращения боли в костях; изменения в питании и диете; методы релаксации и снятия стресса, такие как медитация, ведение дневника и практики осознанности; управляемое воображение и работа с дыханием; массажи; иглоукалывание и другие немедикаментозные методы лечения боли, а также соответствующие формы физических упражнений.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: Как паллиативная помощь может помочь, если вы живете с метастатическим раком молочной железы Американское онкологическое общество: Лечение рака молочной железы IV стадии (метастатического) Медицинский центр Бет Исраэль Диаконесса: Метастатический рак молочной железы Де Ново: помогает ли местная терапия? Институт рака Дана-Фарбер: клинические испытания и исследования метастатического рака молочной железыАмериканское общество клинической онкологии: чего ожидать при встрече с консультантом-генетиком