Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH), представляет собой прогрессирующую форму заболевания печени, которая возникает при накоплении жира в печени. MASH является наиболее тяжелой стадией стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией (MASLD), ранее известного как неалкогольная жировая болезнь печени. Врачи не до конца понимают, почему у некоторых людей с MASLD развивается MASH, а у некоторых нет. Однако MASLD и MASH чаще встречаются у людей с определенными состояниями, связанными с высоким уровнем липидов (жиров) в крови, например, у людей с диабетом 2 типа и ожирением. Хранение некоторого количества жира в печени является нормальным явлением, но если жир составляет от 5 до 10 процентов веса органа, это называется стеатозом или жировой печенью. У большинства людей стеатоз не вызывает никаких проблем, но у других жир может вызвать воспаление и повреждение печени. По оценкам, у 24 процентов взрослых в Соединенных Штатах есть MASLD, а у 1,5–6,5 процентов есть MASH. Другими словами, аномальные ферменты печени и MASLD очень распространены, но не часто приводят к MASH.
Факторы риска для MASLD и MASH Факторы риска Хотя хроническое употребление алкоголя или вирусы, такие как гепатит B и гепатит C, обычно вызывают заболевания печени, люди с MASLD или MASH не имеют вируса и не пьют чрезмерно. До конца не понятно, почему возникают MASLD и MASH, но, по-видимому, главным виновником является высокий уровень жира в крови. Тем не менее, существуют факторы риска, которые повышают вероятность возникновения этих заболеваний у человека: исследования ожирения показали, что не все люди с MASLD или MASH соответствуют этому профилю. что индекс массы тела (ИМТ) от 30 до 32,5 (ожирение) был связан с увеличением риска MASLD и MASH в пять-девять раз, тогда как индекс массы тела от 37,5 до 40 (тяжелое ожирение) был связан с увеличением в десять-четырнадцать раз. более высокий риск по сравнению с людьми с нормальным весом. Когда у человека есть оба этих состояния, он с большей вероятностью перейдет к MASH ускоренными темпами. , высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего») связаны с MASH. ожирение, в том числе высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, высокий уровень сахара в крови и большой размер талии, являются факторами риска MASH. быть старше 40 лет и находиться в постменопаузе.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b3e0ef06-4746-4c14-b26b-f34b47fe3429
Каковы симптомы MASH? Симптомы Многие люди не испытывают симптомов MASH, особенно на ранних стадиях. Если симптомы все-таки появляются, то это может быть стадия средней тяжести и включать следующее: и слабость. Потеря аппетита. Необъяснимая потеря веса. По мере прогрессирования MASH может развиться цирроз печени или рубцевание печени. Симптомы включают следующее: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291b8e4cea-0ba9-409a-81d7-d98095b9f63b Желтуха или пожелтение кожи и белков глаз Легкие синяки и кровотечения Отек живота Отек ног и ступней Увеличение печени или селезенки Расширенные вены пищевода, которые могут кровоточить Портальная гипертензия, которая может вызвать кишечное кровотечение Одышка Постоянный кожный зуд Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия) Паукообразные кровеносные сосуды под поверхностью кожи60dc2a1-f33c-4a05- 9b50-8e3e8e59762948650800-f045-4d5c-9c2c-9b03af65689c
Диагностика стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией Диагноз Если ваш врач подозревает, что у вас заболевание печени, он проведет ряд тестов, которые смогут выявить повреждение печени. Для диагностики MASLD или MASH тесты могут включать следующее: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292a13425e-52cc-4b9a-b9ff-39068b6f40fd Анализы крови Взятие образца крови может помочь обнаружить признаки воспаления печени, включая повышенный уровень печеночных ферментов. Липидная панель сообщит вашему врачу, есть ли у вас повышенный уровень жира в крови, а тест на оценку фиброза может помочь выявить фиброз или рубцевание. Дополнительные анализы крови могут исключить другие заболевания.
Большинство людей узнают о заболевании печени, когда обычные анализы крови выявляют проблему и назначают дополнительные анализы. Визуализирующие исследования УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ позволят вашему врачу осмотреть вашу печень и проверить наличие признаков воспаления, отека и рубцов. Тесты на жесткость печени. Эти модифицированные визуализирующие тесты позволяют измерить жесткость и уровень фиброза печени. Они включают FibroScan и магнитно-резонансную эластографию, которая сочетает в себе ультразвуковое исследование и МРТ. Биопсия печени Золотым стандартным тестом для подтверждения диагноза MASH является биопсия печени, хотя обычно в ней нет необходимости, если ваш врач может найти доказательства MASH с помощью других методов тестирования. Чтобы выполнить биопсию, ваш врач вставит небольшую иглу в брюшную полость и возьмет образец ткани печени. Затем этот образец можно проанализировать, чтобы определить количество жира в печени и определить, есть ли рубцы.
Лечение стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией В марте 2024 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ресметиром (Рездиффра) для лечения MASH. Это первый и единственный препарат, одобренный для лечения этого заболевания. МАШ в течение года. Исследователи обнаружили, что у тех, кто лечился ресметиром, наблюдалось меньшее прогрессирование заболевания и большее улучшение фиброза печени по сравнению с теми, кто получал плацебо. В качестве лечения MASH семаглутид (Ozempic, Rybelsus), средство для снижения веса и лечения диабета, продемонстрировал некоторые доказательства того, что помогает управлять состоянием печени. людям не нужно будет принимать лекарства от MASH. Однако здоровый образ жизни, особенно контроль веса, может быть очень полезным. Исследования показали, что потеря от 7 до 10 процентов массы тела связана со значительным уменьшением количества жира в печени. Измените ситуацию.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d07e6e6f-b1f8-4503-b3d1-d80bca4d4078 Другие важные изменения образа жизни, которые помогут защитить вашу печень, включают следующие рекомендации: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762 942fb53d3-518c-4202-a18b- b423e4a01431 Придерживайтесь сбалансированной, полезной для сердца диеты, например средиземноморской диеты. Регулярно занимайтесь спортом. Контролируйте уровень сахара в крови. Уменьшите уровень холестерина в своем рационе. Избегайте канцерогенов, таких как табачный дым. Согласно некоторым исследованиям, употребление более двух чашек кофе в день может помочь предотвратить фиброз печени, вызванный MASH. может потребоваться пересадка печени.
Метаболическая дисфункция, связанная со стеатогепатитом. Продолжительность жизни. Исследования показали, что MASLD сокращает продолжительность жизни на четыре года. переходит в цирроз печени печени ожидаемая продолжительность жизни может широко варьироваться в зависимости от того, насколько далеко зашел цирроз печени, осложнений, лечения и общего состояния здоровья. На ранних стадиях цирроза средняя продолжительность жизни может составлять более 15 лет, но у пациентов с декомпенсированным циррозом (когда функция печени снижается до печеночной недостаточности) средняя продолжительность жизни составляет семь лет. В тяжелых случаях у некоторых людей срок жизни составляет менее двух лет.
Осложнения стеатогепатита, ассоциированного с метаболической дисфункцией Осложнения Основным осложнением MASH является фиброз. Со временем это рубцевание может привести к циррозу печени или замене здоровой ткани печени рубцовой тканью. следующие: Рак печени Сердечно-сосудистые заболевания Сахарный диабет 2 типа Терминальная стадия печеночной недостаточностиe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ba2ce51a-7f20-4002-bd97-af36af19f46c

Read More