5 состояний, связанных с ВЗК

Заболевание печени может быть осложнением воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), такого как язвенный колит (ЯК) или болезнь Крона. Печень, которая является фабрикой и канализацией организма, вырабатывает белки, расщепляет токсины, а также вырабатывает желчь. В ней может развиться воспаление, если не лечить воспалительные заболевания кишечника должным образом. К сожалению, некоторые лекарства, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, также могут повредить печень. Согласно обзору исследований, опубликованному в World Journal of Hepatology, до 30 процентов людей с ВЗК имеют нарушения функции печени, а у 5 процентов диагностируется хроническое заболевание печени. Учитывая повышенный риск, имеет смысл принять меры предосторожности. Лаура Раффалс, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, рекомендует людям с ЯК ежегодно проверять ферменты печени. Также полезно знать общие симптомы заболеваний печени, чтобы можно было решить проблему до того, как она ухудшится. По данным Фонда Крона и колита, к этим симптомам относятся следующие: Усталость или упадок сил. Зуд кожи. Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). Боль или ощущение распирания в верхней правой части живота. Задержка жидкости. Легкое образование синяков. Вот пять заболеваний, связанных с печенью или протоками, транспортирующими желчь (жидкость, вырабатываемая печенью и способствующая пищеварению), которые могут развиваться наряду с язвенным колитом.
1. Первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) является основной формой заболевания печени, связанной с язвенным колитом, говорит Дональд Дженсен, доктор медицинских наук, гепатолог из Медицинского центра Университета Раша в Чикаго. По данным Национальной организации редких заболеваний, около 60–80 процентов пациентов с ПСХ также страдают воспалительными заболеваниями кишечника, чаще всего язвенным колитом. ПСХ вызывает рубцевание желчных протоков, по которым желчь отводится из печени в кишечник. Хотя когда-то считалось, что PSC нацелен на мужчин среднего возраста, это мнение может измениться. Согласно европейскому исследованию, опубликованному в испанском медицинском журнале Gastroenterologia y Hepatologia, почти половину участников с ПСХ составляли женщины, что было выше, чем ожидалось. Исследования, опубликованные в журнале Gastroenterology, пришли к выводу, что около 8 процентов людей с ВЗК имеют ПСХ, но более половины людей с ПСХ развивают ту или иную форму воспалительного заболевания кишечника. «Мы не знаем, почему они связаны, и эффективного лечения ПСХ не существует», — говорит доктор Дженсен. 2. Жировая болезнь печени Жировая болезнь печени может быть частым осложнением ВЗК, но она также связана со многими другими состояниями, включая беременность, диабет и ожирение. Это происходит, когда жир накапливается в печени либо из-за проблем с жировым обменом в печени, либо из-за избытка жира в организме. У людей с жировой болезнью печени редко наблюдаются симптомы, связанные с печенью. Но существует корреляция между тяжестью колита и жировыми изменениями печени у людей с ВЗК. 3. Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит вызывается хроническим воспалением печени, когда иммунная система начинает атаковать клетки вашей собственной печени, отмечают в клинике Майо. Он отличается от вирусной инфекции, связанной с другими типами гепатита, такими как гепатит А, В или С. Но у людей с аутоиммунным гепатитом часто может быть тип ВЗК, который очень похож на колит. Аутоиммунный гепатит лечат независимо от ЯК с помощью препаратов для уменьшения воспаления, обычно высоких доз кортикостероидов, таких как преднизолон, количество которых в конечном итоге снижается. Иногда используется второе лекарство, называемое азатиоприн (Имуран). (Имуран также можно использовать для лечения воспалительных заболеваний кишечника.) Азатиоприн является иммуномодулятором, то есть изменяет активность иммунной системы, уменьшая воспаление. 4. Камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в маленькие, похожие на камни кусочки. Если один или несколько камней заблокируют устье желчного пузыря, вы можете испытать сильную боль. Блокада может привести к серьезным осложнениям. «Когда желчные камни попадают из желчного пузыря в желчные протоки, это может быть связано с воспалением или панкреатитом», — говорит Дженсен. Доктор Раффалс отмечает, что язвенный колит не приводит к образованию камней в желчном пузыре, но камни в желчном пузыре часто встречаются у пожилых пациентов с ВЗК. По данным Фонда Крона и колита, они также чаще встречаются у пациентов с болезнью Крона, чем у пациентов с ЯК. 5. Панкреатит Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, может быть вызвано камнями в желчном пузыре, блокирующими желчный проток, общий для желчного пузыря и поджелудочной железы. «Панкреатит и воспалительные заболевания кишечника часто проявляются одинаково, поэтому пациентам может быть поставлен неправильный диагноз», — говорит Раффалс. Хотя это и редкость, панкреатит также может быть побочным эффектом препаратов, используемых для лечения ВЗК, таких как азатиоприн, ряд препаратов месаламина или стероидов. Симптомы панкреатита включают сильную боль в животе, рвоту, тошноту и лихорадку. Если ваш врач определит, что причиной является лекарство, вам придется прекратить его прием, чтобы устранить воспаление.
Но не прекращайте прием каких-либо лекарств без одобрения врача. Хирургическая процедура по удалению застрявших камней может решить панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре. Когда обращаться за помощью при болях в печени Такие симптомы, как боль в верхней правой части живота, зуд, желтуха и лихорадка, могут быть признаком потенциального осложнения со стороны печени. Если у вас возникли эти проблемы, обратитесь к врачу для обследования и исключения боли, которую люди с ЯК могут испытывать в толстой кишке рядом с печенью. Анализы крови обычно могут подтвердить заболевание печени, но для постановки конкретного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования с использованием ультразвука, рентгена или биопсии печени. Лечение может включать прием витаминов и изменение диеты для предотвращения дефицита питательных веществ. Дополнительный репортаж Эшли Уэлч.