Вот некоторые поразительные цифры: примерно 1 из 10 американских женщин репродуктивного возраста страдает эндометриозом, хроническим заболеванием, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами матки на других органах. 489e-bc2d-f70ba2979181 Эндометриоз может вызывать изнурительную боль, образование рубцов и бесплодие. Хотя эндометриоз обычно обнаруживают у женщин в возрасте от 25 до 35 лет, его можно обнаружить и у девочек в возрасте от 11.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a25ed0c1-8ead-4272-b38e-651c11ab617e. Более того, эндометриоз можно обнаружить у женщин от 24 до 35 лет. 50 процентов женщин страдают бесплодием и более 20 процентов женщин страдают хронической болью в области таза. подождите от 3 до 11 лет, чтобы получить правильный диагноз. почему это важно. Чтобы помочь в диагностике и лечении заболевания, различные организации разработали разные способы его классификации. Связанный: Знаменитости, которые говорят об эндометриозе
Классификация стадии и типа заболевания эндометриозом Золотым стандартом диагностики является лапароскопическая хирургия, во время которой хирург берет образцы пораженных участков для биопсии или иссекает их. Как только медицинская бригада получит эту информацию (результаты биопсии, визуальную проверку распространения, глубины и пораженных органов), они могут использовать различные системы классификации для классификации заболевания. В настоящее время существует четыре различных способа классификации заболевания: 1. Стадия по расположению, глубине и кистам. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) делит диагнозы на четыре стадии, «в зависимости от местоположения, степени и глубины имплантатов эндометриоза; наличие и выраженность спаек; наличие и размер эндометриом яичников». более глубокие имплантаты и большее количество спаек. Стадия 3 (от 16 до 40 баллов). Глубокие имплантаты, маленькие шоколадные кисты (эндометриомы яичников), более глубокие и пленчатые поражения, рубцы. Стадия 4 (более 40). Глубокие имплантаты, большие шоколадные кисты, множество плотных спаек, большее количество рубцов. 2. Классификация стадий только глубокого инфильтрирующего эндометриоза. Система классификации Enzian используется в качестве дополнения к системе ASRM для анализа глубокого инфильтрирующего эндометриоза (ГИЭ), когда узелки заболевания находятся на глубине более 5 миллиметров в ткани или органе. Эта система классифицирует заболевание по диаметру узелков и локализации. он новее, и диаграммы не так широко доступны. Хирургам сложно визуализировать и оценить заболевание», — говорит Тед Ли, доктор медицинских наук, руководитель отдела хирургических инноваций в гинекологии кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. 3. Классификация по анатомическому расположению Американский фонд эндометриоза (EndoFound.org) использует более описательный метод, который сортирует заболевание по его локализации в тазовой и брюшной полостях, что определяется необходимостью и сложностью пораженных органов.e60dc2a1-f33c- 4a05-9b50-8e3e8e5976297a7764e7-8307-4ad5-8639-a9add35bb7cc Категория 1: Перитонеальный эндометриоз. Легкая форма, поражающая брюшину, слизистую оболочку брюшной полости. Категория 2: Шоколадные кисты. Кисты эндометриоза находятся в яичниках и могут привести к разрыву и дальнейшему распространению заболевания. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз 1 (DIE I) Эндометриоз поразил яичники, прямую кишку и матку. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз 2 (ГЭЭ II). Наиболее тяжелая форма, поражает органы внутри и за пределами полости таза, включая кишечник, аппендикс, диафрагму, сердце, легкие и (редко) мозг. 4. Оценка уровня фертильности Индекс фертильности при эндометриозе (EFI) представляет собой числовую систему оценок, которая оценивает шансы женщины на беременность после лапароскопической операции по удалению очагов эндометриоза. Созданная в 2010 году доктором медицинских наук Дэвидом Адамсоном, EFI также может помочь выявить пациентов, которые являются лучшими кандидатами на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Принимаются во внимание следующие факторы: ASRM стадия эндометриоза Возраст Продолжительность бесплодия Предыдущие беременности Функционирование таких органов, как маточные трубы, яичники и фимбрии (пальцеобразные выступы на концах маточных труб)e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762981cdea39-1971 -4e6a-8cca-37d4858cfbd7 Связано: Разговор об эндометриозе: глоссарий терминов, используемых для обозначения симптомов эндометриоза, тестов, лечения и многого другого. Чего не хватает: системы классификации не отражают уровни боли. До сих пор неизвестно, действительно ли эти системы работают. Большая проблема заключается в том, что ни один из них не предсказывает симптомы очень хорошо. «Если трубка должна транспортировать яйцеклетку, а сперма блокируется рубцами, это не учитывается при определении стадии ASRM. Кроме того, взаимосвязь между стадией и болью на самом деле неясна и ненадежна, и ни одна из этих систем не может точно предсказать, испытывает ли человек боль», — говорит Стивен Л. Янг, доктор медицинских наук, руководитель отдела репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Школе Университета Дьюка. Лекарство. Женщина может испытывать сильную боль даже при легкой стадии эндометриоза; и наоборот, она может практически не испытывать боли, даже если болезнь находится на достаточно поздней стадии. Доктор Янг добавил, что иногда единственный способ узнать о наличии бесплодия у женщины — это когда она сталкивается с бесплодием. Кроме того, некоторые женщины по-прежнему будут испытывать боль, несмотря на удаление поражений; некоторые все равно забеременеют без удаления. Очевидно, необходимы дополнительные исследования, поскольку эти категории часто оставляют у клиницистов больше вопросов, чем ответов. «Мы даже не знаем, часто ли стадия 1 или 2 приводит к 3 или 4. Люди с тяжелым типом, вероятно, имеют биологически другое заболевание, чем люди с менее тяжелым типом, но мы просто не знаем», — говорит Янг. Связанный: Что такое тихий эндометриоз? У женщин может быть минимальный или легкий эндометриоз, но они испытывают изнурительную боль из-за воспалительной природы и местоположения поражения (например, оно находится рядом с нервами или проникает в какой-либо орган). «В таком случае инсценировка может нанести ущерб, потому что они могут почувствовать, что их игнорируют или не слушают, если мы говорим, что это легкий случай», — говорит Янг. А как насчет уровня боли у женщины? Николь Нойес, доктор медицинских наук, руководитель отдела репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Northwell Health в Нью-Йорке, согласилась, что постановка диагноза не является волшебным средством. «За прошедшие годы я не обнаружил, что это коррелирует с уровнем симптомов пациента, и поэтому не считаю, что это обязательно предсказывает, улучшит ли хирургическое вмешательство ситуацию. Это не похоже на болезнь шейки матки, где стадия определяет лучшее следующее лечение, настолько, что теперь существует приложение для врачей для контроля мазка Папаниколау». По теме: Типпи Эндометриоз: где женщины с эндометриозом, специалисты и лица, осуществляющие уход, получают и дают советы. Доктор Нойес говорит, что ее планы лечения эндометриоза определяются уровнем боли, наличием кист яичников и желанием женщины забеременеть. «Многие гинекологические заболевания связаны с проблемами качества жизни, такими как боль, сон или желание иметь ребенка. Переносимость этих веществ варьируется от женщины к женщине, поэтому я часто прошу пациентку оценить влияние симптомов на повседневную жизнь. Важно понимать, что эндометриоз не имеет предсказуемого течения и, что особенно важно, не всегда ухудшается с течением времени. Это принимает решение использовать меру соотношения риска и выгоды. Хотя хирургическое вмешательство часто дает наибольшие шансы на улучшение, оно также представляет и наибольший риск. Вместе мы с пациенткой решаем, что лучше для ее индивидуального случая». Международная рабочая группа рассмотрела 22 системы стадирования эндометриоза и определила, что система EFI является надежным предиктором фертильности. Это становится средством общения врачей друг с другом. Они знают, чего ожидать и вероятность того или иного метода лечения. Но хотя постановка и помогает, я бы предпочел подробное описание», — говорит Янг. Что Всемирное общество эндометриоза говорит о стадировании заболевания эндометриоза, отражая лучшие доступные научные данные и ставя во главу угла цель улучшения качества жизни женщин с эндометриозом.
Наша рекомендация заключается в том, что до тех пор, пока не будут разработаны более совершенные системы классификации, хирурги должны использовать набор инструментов для хирургической классификации эндометриоза (который включает систему r-ASRM и, при необходимости, системы стадирования Enzian и EFI), чтобы максимизировать информацию, доступную женщинам после их операцию.»e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e75d2487-eb11-471e-a27c-28df24f2ee01 Перевод: Врачи должны использовать доступные системы как часть своего арсенала, пока не появится что-то лучшее, но также использовать и все остальные диагностические инструменты. . Сочетание информации дает наилучшие шансы на управление заболеванием. По словам доктора Ли, AAGL, Европейское общество гинекологической эндоскопии, Европейское общество репродукции человека и эмбриологии, Всемирное общество эндометриоза и многие другие международные организации начали работу над объединяющей глобальной системой. «Надеюсь, мы сможем разработать что-то, с чем все согласятся. Однако он находится в зачаточном состоянии и не будет готов в течение нескольких лет», — говорит Ли.

Read More