Все о горе: что его вызывает, как с ним справиться и когда обратиться за помощью

В большей степени, чем большинство других видов, мы формируем очень тесные связи с членами семьи и друзьями, а также, в меньшей степени, с соседями, коллегами и знакомыми. Когда потеря разрывает одну из этих связей, естественно и нормально испытывать сильную эмоциональную реакцию. Горе — это имя, которое мы дали этой эмоциональной реакции. Оно включает в себя печаль, дезориентацию и другие интенсивные и часто печальные переживания, через которые мы проходим, переживая утрату. Горе также может вызывать ряд физических симптомов и поведенческих реакций. Хотя почти каждый имеет представление о том, что значит горевать, психологи и терапевты, изучающие горе, говорят, что это переживание гораздо больше, чем большинство из нас полностью осознает.
Как психологи определяют горе? Определение и причины Горе, в двух словах, – это то, что мы испытываем после утраты. «Исследователи, в том числе и я, обычно используют термин «горе» для обозначения наших эмоциональных реакций на смерть тех, кто нам дорог», — говорит Майкл Чолби, доктор философии, профессор философии Эдинбургского университета в Шотландии. Исследования доктора Чолби были сосредоточены на горе, большую часть которого он подробно описывает в своей книге «Горе: Философское руководство». «В более широкой культуре [горе] все чаще используется для обозначения наших эмоциональных реакций на любую значительную потерю, а не только на потери из-за смерти других», — говорит он. В качестве примера он приводит потерю работы или романтический разрыв. Другие включают потерю друга, мечты или образа жизни. Горе часто описывают как процесс, а не как отдельное состояние или эмоцию. Согласно обзорной статье, в зависимости от человека и источника утраты горе может принимать разные формы или вызывать широкий спектр симптомов.
Типы горя Некоторые эксперты делят горе на многочисленные подтипы или категории. Многие из них обсуждаются – или прямо оспариваются – но некоторые получили широкое признание среди врачей и ученых. «Нормальное» горе в сравнении с осложненным или длительным. На высоком уровне большинство экспертов выделяют два типа горя. Первое иногда называют «нормальным» или «здоровым» горем, а второе — «сложным» или «длительным» горем. «Разница между нормальным или здоровым горем и длительным горем связана с тем, становятся ли определенные защитные реакции — которые являются нормальной частью раннего горя — постоянными и чрезмерно влияющими на психическое функционирование», — говорит М. Кэтрин Шир, доктор медицинских наук, изучающая горе и тяжелая утрата и является профессором психиатрии Мэрион Э. Кенворти в Колумбийском университете в Нью-Йорке. Доктор Шир говорит, что некоторые примеры таких защитных реакций включают: неверие в то, что любимый человек действительно ушел и никогда не вернется; самообвинение или гнев, связанные с потерями; избегание вещей, которые вызывают горе; или воображение альтернативных сценариев, в которых источник горя не возникает или происходит по-другому. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) — официальное руководство, которое психиатры используют для выявления и диагностики проблем психического здоровья — теперь признает «расстройство длительного горя» как диагностируемое состояние психического здоровья.e60dc2a1-f33c-4a05 -9b50-8e3e8e59762944fcfe1f-0977-4859-93f6-d73d6e250311 «Он характеризуется постоянной всепроникающей тоской, тоской или озабоченностью человеком, который умер, а также рядом других проявлений сильного горя, которое мешает жизни человека и сохраняется. не менее шести месяцев и дольше, чем ожидает социальная, культурная или религиозная группа человека», — говорит Шир, чья работа и вклад в качестве консультанта помогли сформировать включение в DSM-5 расстройства длительного горя. Важно подчеркнуть, что когда человек впервые скорбит, почти все эмоции и переживания считаются нормальными, а не расстройствами. И только по прошествии достаточного количества времени (и опять же, количество времени будет зависеть от некоторых культурных или субъективных критериев) некоторые реакции горя потенциально можно будет считать расстройством. Узнайте больше о сложном горе Другие типы горя Помимо обычного и продолжительного горя, некоторые эксперты выделяют и другие подтипы горя: Ожидаемое горе — это тип горя, который человек может начать испытывать еще до потери. Например, упреждающее горе может возникнуть, когда у близкого человека диагностировано неизлечимое заболевание. потеря, которая не является или не может быть открыто признана, публично оплакиваема или социально поддержана. Примером может служить врач, который не может открыто скорбеть о потере пациента.
Симптомы: как ощущается горе и как оно влияет на тело. Симптомы Горя — это глубоко личный опыт.
Это может выглядеть очень по-разному от одного человека к другому. Грусть и тоска часто являются основными эмоциями горя. Но горе может вызвать широкий спектр эмоциональных, физических и поведенческих симптомов. Горе может вызвать широкий спектр эмоций. Некоторые из наиболее распространенных эмоций включают в себя: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629561e3bb6-6c9f-4616-8d2e-70e38c6a18ef Печаль Тоска Шок Оцепенение Отрицание Гнев Беспомощность Вина Сильная эмоциональная боль Некоторые люди могут циклически проходить через многие из этих симптомов. Другие могут испытать несколько одновременно. Другие когнитивные симптомы горя Горе также может вызывать недоверие, спутанность сознания, плохую концентрацию или галлюцинации. отчуждение — нахождение обычных мест, ситуаций или объектов незнакомыми», — говорит Чолби. Наша жизнь может быть настолько прочно привязана к нашим друзьям и близким, что, когда один из них уходит, все кажется другим и даже чуждым. «Некоторые даже чувствуют себя чужими в собственном теле», — добавляет Чолби. «Этот аспект горя, кажется, отражает то, как смерть других людей может перевернуть наши ожидания относительно того, что является типичным или нормальным в мире». Физические симптомы горя Горе влияет не только на ваше эмоциональное здоровье. Это также может вызывать или способствовать некоторым физическим симптомам. К ним относятся:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629561e3bb6-6c9f-4616-8d2e-70e38c6a18ef Стеснение или тяжесть в груди или горле Тошнота или дискомфорт в желудке Головокружение Головная боль Онемение Мышечная слабость Усталость Одышка Потеря или набор веса Помните, что каждый человек испытывает это чувство горе по-своему, поэтому у вас могут проявиться и другие физические симптомы или реакции на горе. Некоторые другие распространенные реакции включают бессонницу, потерю интереса к повседневной деятельности, раздражительность, агрессию, вялость или чрезмерное употребление алкоголя или других веществ.
Осложнения: как горе может повлиять на наше долгосрочное психическое и физическое здоровье. Осложнения Переживание горя, особенно если оно сохраняется в течение длительных периодов времени, связано с повышенным риском развития ряда психических и физических заболеваний. Тревога, панические расстройства и депрессия Горе может увеличить риск возникновения ряда психических расстройств, включая тревогу, панические расстройства и депрессию. Депрессия, в частности, была предметом большого количества исследований горя. b9c2a-44ec-46db-a213-97d5dd00eb99Депрессия – это клиническое психическое расстройство, признанное в DSM-5. И нет никаких сомнений в том, что горе связано с симптомами, похожими на депрессию. Но, согласно редакционной статье журнала American Family Physician, среди экспертов продолжается дискуссия о том, следует ли когда-либо классифицировать депрессию, которую люди испытывают во время горя, как «расстройство». ba56-940e9f0ff350 В прошлом DSM включал «исключение тяжелой утраты», согласно которому депрессию, связанную со смертью или потерей близкого человека, не следует считать расстройством, если она не длилась более двух месяцев и не соответствовала другим критериям. Однако в последней версии DSM это исключение в связи с тяжелой утратой исключено. Вместо этого он проводит множество тонких различий между «нормальной тяжелой утратой» и тяжелым депрессивным эпизодом. Например, в то время как нормальная тяжелая утрата связана с «волнами или муками горя, связанными с мыслями или напоминаниями об умершем, которые, вероятно, со временем будут распространяться дальше друг от друга», большой депрессивный эпизод включает в себя «негативные эмоции, переживаемые постоянно с течением времени». f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762969336f7e-5712-4a50-a8db-d7f85a240624 Подводя итог, можно сказать, что горе и депрессия часто идут рука об руку. Нет сомнений в том, что горе может быть фактором риска депрессии. Но эксперты склонны рассматривать клиническую депрессию отдельно от горя. СВЯЗАННЫЕ С: Обнаружение и диагностика боли при депрессии, проблем с иммунной системой, желудочно-кишечным трактом и сном. Горе и другие крайние формы эмоционального стресса могут стимулировать иммунную систему, вызывая воспаление. По данным исследования, это воспаление и другие связанные со стрессом биологические эффекты вызывают или ухудшают симптомы, связанные с болевыми расстройствами, желудочно-кишечными проблемами (ЖКТ) и другими состояниями здоровья. 4fd3-8338-bf242ea3d7a4 Горе также может вызвать бессонницу, которая сама по себе является фактором риска или провоцирует множество различных проблем со здоровьем. СВЯЗАННЫЙ: Как стресс влияет на пищеварение? Сердечные осложнения, связанные с горем. В редких случаях горе может даже вызвать проблемы с сердцем.
Исследования выявили редкую форму сердечной недостаточности, известную как кардиомиопатия такоцубо, которая связана с тяжелым эмоциональным стрессом, включая такие переживания, как потеря близкого человека. 3770458892ab Эта форма сердечной недостаточности является временной, но может быть смертельной.
Стадии горя В конце 1960-х годов психиатр Элизабет Кюблер-Росс выделила широко цитируемые «пять стадий горя». Позже д-р Кюблер-Росс и ее коллеги добавили к этому списку еще несколько стадий. идея о том, что горе разворачивается в четкие и предсказуемые этапы — или что эти этапы вообще существуют. В одном обзоре психологи отмечают, что у этой теории мало эмпирических доказательств, подтверждающих ее. «Чтобы описать, как люди оплакивают свою надвигающуюся смерть, не обязательно тех, кто скорбит», — говорит Хайди Хорсли, психолог, исполнительный директор и соучредитель Фонда «Открытость надежды», некоммерческой организации, которая поддерживает людей, переживающих горе и утрату. Эту модель можно применить к людям, которые скорбят, но ее все равно не следует использовать для того, чтобы предполагать, что люди переживают горе линейным и жестким образом, говорит доктор Хорсли, который также входит в консультативный совет Фонда Элизабет Кюблер-Росс. и является адъюнкт-профессором Колумбийского университета в Нью-Йорке. «Каждый пройдет через некоторые этапы, но не обязательно все этапы, и это не обязательно будет проходить линейно», — говорит она. «Во время путешествия горя переходить между этапами — это нормально». Вкратце, стадии горя по Кюблер-Росс таковы: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629705ab5ac-ca64-4e04-96cd-0e500a4403d8 Отрицание Неспособность признать или принять факт потери. Отрицание также может относиться к отрицанию своих чувств или полной значимости потери. Гнев. Эта эмоция может быть направлена на супругов, друзей, членов семьи, коллег, духовное существо или даже на человека или вещь, которую кто-то потерял. Торг. Это может включать в себя обращение к высшей силе забрать боль в обмен на какую-то личную жертву, например: «Я никогда больше не буду грешить, если мой любимый человек будет пощажен». Стадия переговоров также может включать в себя размышления о том, что если бы произошла потеря или ее можно было бы избежать. Депрессия Считается, что это более глубокая стадия горя, которая возникает, когда ранние стадии прошли и человек осознает, что ситуация реальна. Эта стадия часто определяется грустью и уходом от повседневной жизни или нормальной деятельности. Принятие Человек более полно принимает, что потеря реальна и постоянна. Грусть и другие чувства все еще возникают. Но человек реорганизовал свою жизнь и отношения таким образом, чтобы позволить ему двигаться вперед, какими бы измененными они ни были. Шок. Чувство оцепенения или неверия после потери (одна из стадий, добавленная позже). Тестирование. Человек ищет новые практики или способы жить со своим горем (еще один этап, добавленный позже).
Как справиться с горем Как справиться Прежде всего, важно помнить, что горе — это не «проблема», которую нужно решать или решать, особенно в первые недели или месяцы после потери. «Горе — это эмоционально насыщенное событие, которое позволяет нам оценить то, что мы потеряли, а также готовит нас к адаптации к этой потере», — говорит Чолби. «Даже самые тяжелые эпизоды горя являются здоровой или адекватной реакцией на потери, которые их вызывают». e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298efe54b4-baf4-4a16-8f9d-eca47ba3bbb0 Другие эксперты высказывают аналогичные мнения. «Горе зависит от времени», — говорит Джордж Бонанно, доктор философии, профессор клинической психологии Педагогического колледжа Колумбийского университета и автор книги «Другая сторона печали». «Когда проходит пара месяцев, а человек все еще скорбит, он может начать волноваться, но это еще рано». Доктор Бонанно говорит, что, говоря в целом, если через шесть месяцев человек не возвращается к чему-то, напоминающему его нормальную жизнь — работу, встречи с друзьями и другие обычные занятия — тогда это может указывать на необходимость поговорить с терапевтом. или какой-нибудь другой эксперт по горю. «Но некоторым людям требуется больше времени, чем другим», — добавляет он.
«Если со временем вы сможете выполнять некоторые элементы нормального функционирования, вам, вероятно, станет лучше». Однако, если прошло много времени и кажется, что человек соответствует критериям длительного расстройства горя, есть клинически подтвержденные исследования, показывающие, что терапия может помочь. 4bf0-8d77-68e0742ef7fc «Мы разработали высокоэффективную терапию длительного расстройства горя», — говорит Шир из Колумбии, ссылаясь на некоторые из своих собственных исследований. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629be97802e-c7a4-4360-a0d0-c62b50765f15 Эта целевая психотерапия персонализирована с учетом человека и того, через что он проходит, но она также включает в себя некоторые стандартизированные элементы, говорит Шир. «Он состоит из еженедельных занятий с терапевтами и ряда занятий дома», — говорит она. «Она включает в себя работу над принятием горя, управлением эмоциями, видением позитивного будущего, укреплением отношений, рассказом истории смерти, жизнью с напоминаниями и связью с воспоминаниями». Бонанно упоминает работу Ширс и говорит, что ключевой компонент ее терапии – и многих других форм лечения людей, ищущих помощи в преодолении горя – включает в себя обсуждение переживания горя и событий или потерь, которые его вызвали. «Когда вы изо всех сил пытаетесь понять и принять потерю, вы часто думаете о ней только фрагментами», — говорит он. По его словам, такое фрагментарное мышление может привести к «некоторым действительно дисфункциональным идеям». Разговор с профессионалом может помочь выявить недостатки этих идей. «Когда люди обсуждают вещи и составляют всю историю, это может быть очень полезно», — добавляет он. Узнайте больше о том, как справиться с горем