Обследование органов малого таза и простаты без согласия пациента запрещено проходить медицинское обучение

Некоторые медицинские школы и учебные больницы обучают студентов, заставляя их проводить исследования таза, груди, простаты или прямой кишки людям, находящимся под наркозом перед операцией, — и все это без согласия пациента. Эта противоречивая практика преподавания постепенно уходит в прошлое. Уже 25 штатов приняли законы, требующие явного согласия на гинекологические осмотры. Совсем недавно Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило новое руководство, требующее от пациентов давать письменное разрешение на интимные медицинские осмотры, не связанные с их личными медицинскими потребностями. Департаменту известны сообщения средств массовой информации, а также медицинская и научная литература, в которых освещаются случаи, когда в рамках курсов обучения и профессиональной подготовки студентов-медиков пациенты подвергались чувствительным и интимным обследованиям, включая исследования органов малого таза, молочной железы, простаты или прямой кишки. под наркозом без получения надлежащего информированного согласия перед обследованием», — говорится в письме Ксавье Бесерры, секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб США. Крайне важно, чтобы в больницах были установлены четкие инструкции, гарантирующие, что поставщики услуг и стажеры получат и документируют информированное согласие пациентов перед проведением чувствительных обследований при любых обстоятельствах, говорится в письме. Это включает в себя предоставление пациенту права отказаться. Исследования показали, что 3,6 миллиона американцев прошли обследование органов малого таза или предстательной железы без их согласия. Эти изменения произошли во многом благодаря исследованиям и пропаганде Лори Брюс, заместителя директора Йельского междисциплинарного центра биоэтики в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. Исследование, проведенное Брюсом и ее командой, показало, что около 3,6 миллиона американских женщин и мужчин, вероятно, прошли без согласия обследование органов малого таза или простаты. Чернокожие пациенты в 4 раза чаще, чем белые пациенты, сообщают о том, что проходили такие обследования без согласия. Согласно исследованию, мужчины и женщины с одинаковой вероятностью прошли обследование без их согласия. «Многие медицинские знания в США получены в результате экспериментов на чернокожих людях. Проблема здесь заключается в том, чтобы найти способ помочь студентам-медикам получить необходимое им образование, не причиняя вреда пациентам», — говорит Кейша Рэй, доктор философии, доцент кафедры гуманитарных наук и этики и директор концентрация медицинских гуманитарных наук в Медицинской школе Макговерна в Хьюстоне. «Иногда, стремясь к образованию, люди могут делать то, что, по их мнению, принесет им общее благо, но это может навредить отдельным пациентам», — говорит она. «Проблему получения медицинских знаний путем использования людей без их согласия необходимо рассматривать в свете прошлых злоупотреблений со стороны медицинского сообщества», — говорит доктор Рэй. «Многое из того, что мы знаем о медицине и о человеческом теле, исходит от исследователей, ученых и врачей, которые злоупотребляют маргинализированными людьми, будь то чернокожие люди, евреи, бедняки, люди с низкими доходами, люди с небольшими доходами. политическая или социальная власть или люди, находящиеся в тюрьме», — говорит она. Порабощенных чернокожих женщин использовали в медицинских исследованиях. Америка имеет опыт проведения исследований на людях, которые были очень уязвимы, например, на порабощенных чернокожих женщинах, говорит Рэй. «Большая часть знаний о гинекологии, гинекологических расстройствах и заболеваниях была получена от врачей, проводивших эксперименты на порабощенных чернокожих женщинах, которые они покупали специально для этой цели», — говорит она. Дж. Мэрион Симс, которого иногда называют «отцом гинекологии», был врачом 19-го века, который неоднократно экспериментировал на порабощенных женщинах, проводя операции без анестезии. В апреле 2018 года власти Нью-Йорка сняли его статую с постамента в Центральном парке. «Люди начали выходить и говорить: «Подождите, мы не можем просто использовать людей ради их тел, мы должны убедиться, что соблюдаются определенные этические принципы», — говорит она. Обследование чернокожих людей без согласия, вероятно, из-за медицинского расизма, меньшего доступа к страховке и здравоохранению. Есть много причин, по которым эти деликатные обследования без согласия с большей вероятностью будут проводиться чернокожим пациентам, говорит Рэй. «Существует элементарный медицинский расизм и отсутствие сострадания или отсутствия человечности у чернокожих пациентов», — говорит она. Поскольку наследие расизма ограничило доступ многих чернокожих к здравоохранению и медицинскому страхованию, они с большей вероятностью будут обращаться за помощью в учебные больницы или государственные [или] государственные больницы, которые с большей вероятностью будут обучающими больницами, говорит Рэй. «И поэтому, если у вас более высокая чернокожая клиентура, то и больше чернокожих будут проходить подобные экзамены», — говорит она.
СВЯЗАННЫЙ: Устранение онкологического разрыва для чернокожих американцев. Обследование без согласия наносит вред как пациентам, так и поставщикам медицинских услуг. храните молчание», — сказал Брюс в пресс-релизе. отрицательное воздействие также и на студентов-медиков, поскольку они чувствуют, что сделали что-то не так, но у них не было другого выбора, кроме как подчиниться, сказал Брюс. «Со временем у некоторых студентов развивается моральная эрозия. Они могут обесценить важность информированного согласия, и этот сдвиг в убеждениях распространяется на все виды ухода за пациентами, а не только на осмотры органов малого таза и простаты», — сказала она в пресс-релизе. Есть также свидетельства того, что возможностей для обучения по-прежнему будет много: несколько исследований показали, что если попросить разрешения провести дополнительный учебный экзамен, около 90 процентов пациентов согласятся, сказал Брюс. Даже при наличии этих мер экзамены без согласия все равно могут проводиться. «Если вы подозреваете или узнаете, что вам было проведено деликатное обследование без вашего согласия, вам следует обратиться в учреждение, где это произошло, а также вы можете подать жалобу в комиссию по лицензированию медицинских услуг вашего штата», — говорит Рэй.