Рак предстательной железы часто развивается медленно, и мужчинам без симптомов или долгосрочных проблем со здоровьем не всегда требуется немедленное лечение. В зависимости от различных факторов, таких как ваш возраст, состояние здоровья, стадия рака и предпочтения, врач может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения. Активное наблюдение и выжидательная тактика Поскольку рак предстательной железы обычно развивается медленно, может быть рекомендован подход «выжидать и наблюдать», если нет других проблем со здоровьем, которые следует учитывать. При активном наблюдении ваш врач отслеживает рост рака предстательной железы, регулярно выполняя такие тесты, как: пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, анализы на простат-специфический антиген (ПСА), биопсию предстательной железы. Цель состоит в наблюдении за раком предстательной железы до тех пор, пока он не метастазирует (не распространится на другие части тела) или не вызывает такие симптомы, как боль или закупорка мочевыводящих путей. Выжидательное наблюдение часто рекомендуется мужчинам с ослабленным здоровьем, которые хотят избежать повторных анализов и биопсии. В то время как наблюдение и активное наблюдение часто являются первым курсом действий, лечение может быть начато, если: Появляются симптомы рака предстательной железы Рак, кажется, растет Они требуются пациентом Вы и ваш врач решите, какой из следующих методов лечения лучше всего подходит для вас. Как лечится рак простаты? Хирургия рака предстательной железы. Рак, который не распространился за пределы предстательной железы, можно лечить с помощью простатэктомии, что означает удаление предстательной железы. Радикальная простатэктомия Хирург удаляет предстательную железу через разрез в нижней части живота, а также может удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие участки тела через лимфатическую систему. Радикальная ретролобковая простатэктомия Хирург удаляет предстательную железу, окружающие ткани и семенные пузырьки (железы, вырабатывающие часть жидкости в сперме). Радикальная промежностная простатэктомия Операция проводится через разрез в промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом. Это более короткая операция, но она выполняется реже из-за более высокого риска проблем с эрекцией после операции. Лапароскопическая радикальная простатэктомия Операция проводится с использованием тонких волоконно-оптических инструментов, которые вводятся в тело через несколько крошечных разрезов. Некоторые лапароскопические простатэктомии выполняются с использованием роботизированной системы и известны как роботизированные простатэктомии. Лапароскопические процедуры обычно приводят к меньшей боли после операции, более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению. К основным возможным побочным эффектам всех видов операций по поводу рака предстательной железы относятся: Эректильная дисфункция и изменения оргазма Недержание мочи Потеря фертильности Лучевая терапия рака предстательной железы При лучевой терапии для уничтожения рака используются высокоэнергетические лучи. Это один из наиболее распространенных методов лечения рака предстательной железы, который можно проводить следующими методами: Внешне Аппарат, находящийся вне тела, направляет излучение на раковые клетки. Внутренне (брахитерапия) Радиоактивные гранулы хирургическим путем помещаются в опухоль или рядом с ней для уничтожения раковых клеток. Внутривенно (Радиофармацевтические препараты) Радиофармацевтическая терапия, также называемая молекулярной лучевой терапией, использует радиоактивные вещества, вводимые в вены для прямого воздействия на раковые клетки, которые распространились на другие области тела, например, кости. Эта терапия вызывает меньшее повреждение окружающих тканей. В большинстве случаев лучевая терапия рака предстательной железы используется, когда: Рак изолирован от предстательной железы. Рак не был удален полностью или он возвращается после операции. Рак распространился на близлежащие ткани (в этом случае гормональная терапия обычно используется в сочетании с лучевой терапией). Рак прогрессирует и должен быть уменьшен в размерах. Распространенными побочными эффектами лучевой терапии являются усталость, выпадение волос и кожный дискомфорт, эректильная дисфункция, проблемы с мочеиспусканием и кишечником. Существует также повышенный риск развития рака желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Гормональная терапия рака простаты Гормональная терапия работает путем удаления или блокирования мужских половых гормонов (андрогенов), таких как тестостерон, которые могут вызывать рост клеток рака простаты. Гормональная терапия может быть использована: перед другими методами лечения для уменьшения размера опухоли; для лечения рака, который распространился за пределы предстательной железы; для лечения рака, который вернулся после других видов лечения; для лечения местных симптомов, таких как боль, у мужчин, которым противопоказана операция или лучевая терапия. ) препятствуют тому, чтобы гипофиз сказал яичкам вырабатывать андрогены. Лекарства, одобренные для этого использования в Соединенных Штатах, включают следующее: гозерелин (Золадекс) гистрелин (Вантас) лейпролид (Лупрон) трипторелин (Трелстар) Другие препараты для гормональной терапии включают блокаторы рецепторов андрогенов, которые снижают способность андрогенов стимулировать рост раковых клеток. В США к ним относятся: апалутамид (Эрлеанда) бикалутамид (Касодекс) даролутамид (Нубега) энзалутамид (Кстанди) флутамид нилутамид (Ниландрон) Ингибиторы синтеза андрогенов предотвращают выработку андрогенов во всех тканях, которые их продуцируют. Ингибиторы синтеза андрогенов, одобренные в Соединенных Штатах, включают: абиратерон (Yonsa, Zytiga) аминоглютетимид кетоконазол Другой тип гормональной терапии включает хирургическую процедуру, называемую орхиэктомией (также называемую хирургической кастрацией), для удаления одного или обоих яичек. Гормональная терапия, лекарственная или хирургическая, имеет много возможных побочных эффектов, в том числе: Снижение либидо и эректильная дисфункция Ослабление костей Потеря мышечной массы Приливы Желудочно-кишечные проблемы Увеличение груди Другие методы лечения рака простаты Для лечения рака простаты могут использоваться различные другие методы лечения, каждое из которых имеет свои преимущества, вред и побочные эффекты. Химиотерапия используется для уменьшения или уничтожения рака. Существует ряд возможных химиопрепаратов, и большинство из них, включая кабазитаксел (Джевтана), доцетаксел (Таксотер) и митоксантрон (Новантрон), вводятся внутривенно. Эстрамустин (Эмцит) принимают в виде таблеток. Химиопрепараты проходят через кровоток и могут иметь побочные эффекты, такие как выпадение волос, проблемы с пищеварением, усталость и повышенный риск инфекций. Иммунотерапия использует иммунную систему организма для уничтожения клеток рака предстательной железы. Sipuleucel-T (Provenge) — противораковая вакцина, обычно используемая для лечения распространенного рака предстательной железы, не отвечающего на гормональную терапию. В более новом типе иммунотерапии используются ингибиторы контрольных точек, которые сообщают белкам «контрольных точек» на иммунных клетках атаковать только раковые клетки, но не нормальные клетки. Препарат ингибитора контрольной точки пембролизумаб (Кейтруда) показал многообещающие результаты и продолжает изучаться. Криотерапия менее инвазивна, чем хирургия, и включает в себя использование очень тонкой иглы для введения очень холодных газов, которые замораживают и разрушают простату. Криотерапию можно использовать, если рак вернулся после лучевой терапии, но обычно это не первое лечение рака предстательной железы. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, также менее инвазивный, чем хирургия, использует сфокусированный луч энергии для разрушения любой или всей предстательной железы. Его можно использовать при раке, который не ответил на лучевую терапию, или в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Таргетная медикаментозная терапия — это новый тип терапии, часто используемый, когда химиотерапия и гормональная терапия не работают. К ним относятся ингибиторы PARP (поли[АДФ]-рибозополимеразы), такие как олапариб (Lynparza), рукапариб (Rubraca) и талазопариб (Talzenna). Подобно химиотерапии и гормональной терапии, эти препараты попадают в кровоток для борьбы с раком, который распространился на отдаленные части тела. Терапия бисфосфонатами с такими препаратами, как золедроновая кислота (Зомета), может замедлить рост рака в костях, облегчить боль и укрепить кости в случаях, когда рак предстательной железы распространился на кости. (Здесь рак предстательной железы обычно распространяется первым.) Если золедроновая кислота неэффективна, для укрепления костей можно также использовать деносумаб (Xgeva). Деносумаб также можно использовать для мужчин, у которых гормональная терапия вызывает ослабление костей. СВЯЗАННЫЕ С: Повысьте качество жизни во время лечения рака простаты

Read More