Как физиотерапия может помочь вам на пути к выздоровлению после мастэктомии

Если у вас диагностирован рак молочной железы или вы находитесь в группе высокого риска заболевания, ваш врач может порекомендовать вам пройти мастэктомию — хирургическое удаление одной или обеих грудей, чтобы избавиться от рака. По данным Американского онкологического общества (ACS), 33 процента женщин с раком молочной железы 1 или 2 стадии подвергаются мастэктомии, а около 65 процентов женщин с раком молочной железы стадии 3 проходят процедуру. По данным ACS, после любого типа операции по поводу рака молочной железы у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно включают некоторый дискомфорт в области хирургического вмешательства и отек. ОКС также отмечает, что после мастэктомии у вас могут возникнуть следующие осложнения: онемение груди или плеча. Ограничение движений в руке или плече. Стреляющая или жгучая нервная боль в грудной стенке, подмышке или руке. Лимфедема или отек руки на Сторона операции Более того, согласно исследованию 2021 года, опубликованному в журнале TheBreast, до 60 процентов людей могут столкнуться с уменьшением диапазона движений после операции по поводу рака молочной железы, которая может длиться годами после выздоровления, если не принять меры. Хорошая новость заключается в том, что вы можете уменьшить частоту и интенсивность этих осложнений с помощью физиотерапии (ФТ) как до, так и после мастэктомии. . В одном обзоре, опубликованном в 2022 году, предполагается, что прохождение ФТ перед лечением рака молочной железы может обеспечить поддержку самоуправления и позволит лучше понять ваши потребности в начале лечения. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629296ba9f9-ae1a-4913-8eee-1f65bcb98432 По данным исследования груди, после операции ФТ может помочь вам восстановиться с меньшим количеством осложнений. «Упражнения в целом способствуют целостному здоровью, а исследования также показывают, что упражнения улучшают выживаемость и снижают риск рецидива рака», — говорит Моник Гэри, доктор медицинских наук, онколог-хирург молочной железы и медицинский директор онкологической программы Grand View Health в Селлерсвилле, штат Пенсильвания. Прохождение физиотерапии перед мастэктомией. Перед операцией вы можете встретиться с физиотерапевтом, чтобы помочь ему понять ваш диапазон движений, уровень силы и любые проблемы с осанкой, на все из которых может повлиять мастэктомия, — говорит Кристина Худачек, физиотерапевт. терапевт и сертифицированный терапевт по лимфедеме из института амбулаторной реабилитации Медицинского центра Св. Джозефа Университета Мэриленда в Таусоне. «Это время также дает вашему терапевту возможность провести предоперационные измерения, чтобы можно было обнаружить любую лимфедему, которая может развиться после операции», — говорит она. Физические преимущества. Мышечная сила. По словам Ребекки Вискузи, доктора медицинских наук, онколога-хирурга молочной железы из Тусона, штат Аризона, упражнения физиотерапии могут укрепить слабые места и подготовить их к более быстрому восстановлению после операции. В частности, предварительная реабилитация помогает увеличить силу и гибкость верхней части туловища и плеч, что ускоряет послеоперационное заживление, говорит Ники Эванс, врач-терапевт, физиотерапевт из Милвилля, штат Делавэр. Эти упражнения могут включать в себя вращение плечами, круговые движения руками и растяжку — все, что заставляет ваши плечи и грудь двигаться, говорит доктор Гэри. По данным одного исследования 2023 года, у некоторых людей, получающих анестезию, могут возникнуть проблемы с дыханием после операции. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e288a212-e846-4466-8b4a-2888e12c00cc «Улучшение осанки и развитие осознанности позы являются важными преимуществами перед операцией, поскольку они повышают мышечную эффективность и дыхательную функцию», — говорит доктор Эванс. По данным Стэнфордского университета, один из способов развить осознанность позы в своем теле — это держать плечи назад и вниз и задействовать корпус, чтобы втянуть живот, который поддерживает спину и предотвращает опрокидывание бедер вперед. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629625282d6-45e6-44eb-9373-711c5a07b899 Прохождение физиотерапии после мастэктомии Хотя вам следует уделять время выздоровлению после операции по поводу рака молочной железы, некоторые исследования также показывают, что физиотерапия и общие упражнения невероятно полезны важно для восстановления после мастэктомии, говорит Гэри. Прежде чем приступить к тренировкам, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно. Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете начать выполнять легкие упражнения уже через три-семь дней после операции, согласно ACS. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298b849333-08b5-4d96-8c85-1935cf974909 Физические преимущества Улучшение диапазона движений После мастэктомии некоторые люди могут испытывать стеснение под мышками или вдоль грудной стенки, говорит доктор Вискузи. У некоторых может даже возникнуть «замороженное плечо» — боль и скованность, которые могут возникнуть в плече после операции.
«ФТ может помочь пациентам восстановить полный диапазон движений и частично уменьшить скованность, что, в свою очередь, может помочь уменьшить боль». Контроль боли Согласно исследованию, опубликованному в журнале TheBreast, растяжка и силовые упражнения могут уменьшить боль после операции по поводу рака молочной железы. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b073bb6f-3500-4480-ba0d-a5d830d52ae3 Исследование показало, что из 157 женщин, принимавших физиотерапию в течение шести месяцев после операции, около трети сообщили об отсутствии боли через месяц и почти две трети участников сообщили об отсутствии боли через шесть месяцев. Профилактика и лечение лимфедемы. Если во время мастэктомии вам удалили лимфатические узлы, есть вероятность, что у вас может развиться лимфедема. По словам Вискузи, некоторые физиотерапевты обучены лечению лимфедемы и могут помочь уменьшить или предотвратить отек. Лечение рубцов Иногда в результате мастэктомии могут образовываться шрамы, вызывающие боль. Обзор, опубликованный в 2020 году в Журнале альтернативной и современной медицины, предполагает, что физиотерапия в виде массажа рубцов может помочь уменьшить боль в рубцах. Обзор также показал, что массаж может помочь уменьшить появление рубцов после мастэктомии. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629055dfa46-2de4-4daf-abc9-16a012dfe064 Управление дыханием. Ранние послеоперационные движения — например, короткие прогулки — кашель, чтобы очистить легкие, и упражнения по глубокому дыханию оказались полезными для лечения респираторных заболеваний. Проблемы, связанные с лечением рака молочной железы в целом, согласно исследованию, опубликованному в журнале Contemporary Oncology. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c9703553-63d7-4f9d-a2e9-6cc9353dfe71 «Уделение особого внимания постуральному осознанию также имеет решающее значение, поскольку оно способствует улучшению дыхательной функции после мастэктомии», — говорит Эванс. Нефизические преимущества физиотерапии до и после мастэктомии. Преимущества ФТ до и после операции по поводу рака молочной железы не только физические. Обзор 2022 года, опубликованный в журнале «Исследования и лечение рака молочной железы», предполагает, что прием ФТ перед лечением рака молочной железы может улучшить не только физическую функцию, но и качество жизни Исследование, опубликованное в 2021 году, показало, что предварительная реабилитация перед операцией по поводу рака молочной железы помогла снизить беспокойство у участников. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f9628277-3a46-423c-b40a-e2cbc97b42b6 «Подобно ФТ перед операцией, ФТ также может принести психологическую пользу пациенту после мастэктомии, помогая ему чувствовать себя лучше, сильнее и лучше контролировать свое выздоровление. », — говорит Вискузи. Образование Во время подготовки к операции объем информации, которую вам сообщают, может показаться ошеломляющим. Но беседа с физиотерапевтом, особенно с тем, кто специализируется на восстановлении после операций по поводу рака молочной железы, может дать представление о профилактике лимфедемы, говорит Эванс. Ваш физиотерапевт также может научить вас правильно выполнять каждое упражнение и корректировать положение во время выполнения. После операции по поводу рака молочной железы ваш врач должен предоставить вам информацию о том, что было сделано во время процедуры и чего вам следует ожидать по мере выздоровления. Несмотря на это, время после операции может показаться ураганным, и можно легко забыть некоторые инструкции врача. Ваш физиотерапевт, которого вы, скорее всего, будете посещать пару раз в неделю после операции, может ответить на ваши вопросы о вашем уровне движений и любых физических ограничениях, которые могут возникнуть после операции. Психологическая поддержка Работа бок о бок с физиотерапевтом, человеком, который стремится сделать вас сильнее и понимает, через что вы проходите, может поднять настроение как до, так и после мастэктомии, говорит Худачек. Во время приема у вас также будет возможность задавать вопросы, делиться своими опасениями и активно участвовать в лечении. «Все это может способствовать более сильному ощущению исцеления и более полному выздоровлению», — отмечает она. По данным Американской психологической ассоциации, умеренные физические упражнения в целом могут также улучшить ваше психическое здоровье, особенно за счет уменьшения тревоги, депрессии и стресса. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d02585cd-de0a-428d-aeb8-42fc27540760 Помощь в адаптации Вернувшись домой, вы, возможно, не сможете делать все, что могли делать до операции. Ваш физиотерапевт не только поможет вам восстановить силы, но также может научить вас советам и рекомендациям по повседневным занятиям, таким как принятие душа или приготовление пищи, чтобы вы могли выполнять эти задачи самостоятельно по мере выздоровления. Чего ожидать от приема физиотерапевта Во время вашего первого визита ваш терапевт, скорее всего, задаст ряд вопросов, чтобы оценить ваш текущий уровень боли и подвижность, а также составить план вашего выздоровления. Если вы посещаете своего терапевта перед процедурой, ваш физиотерапевт использует это время, чтобы установить базовый уровень активности и диапазон движений, особенно в руке и плече.
Упражнения После детального обследования ваш терапевт проведет вас через несколько легких упражнений и растяжек. Они должны дать вам конкретные инструкции, как именно двигаться и сколько повторений делать. По мере того, как вы выполняете эти упражнения, ваш терапевт будет спрашивать об уровне вашей боли и при необходимости корректировать ваши движения. Если вы почувствуете внезапную острую боль, прекратите движение и немедленно сообщите об этом своему терапевту. Упражнения для выполнения дома После того, как вы закончите сеанс, ваш физиотерапевт даст вам инструкции по упражнениям, которые вы можете выполнять дома. Ваш терапевт также может отправить вас домой с распечатанными инструкциями с картинками, которые вы можете использовать. «Важно поговорить со своим врачом или терапевтом о том, какие из них подходят вам и когда вам следует начать их выполнять. Кроме того, вам не следует поднимать тяжести, работать по дому или водить машину до тех пор, пока ваш хирург не даст разрешение», — добавляет Гэри. Как найти физиотерапевта Любой физиотерапевт может оценить ваш диапазон движений, силу, баланс и походку после операции, говорит Худачек. Сертифицированный терапевт по лимфедеме (CLT) может предложить более специализированную помощь после мастэктомии. «Эти терапевты обладают специфическими знаниями протокола реабилитации, используют более персонализированный подход и всегда в курсе последних рекомендаций по передовой практике», — говорит Эванс. Рекомендации поставщика услуг Во время подготовки к мастэктомии вам, вероятно, придется посетить или два раза посетить своего хирурга. Во время вашего визита вы можете запросить несколько рекомендаций физиотерапевта, который специализируется на уходе как до, так и после мастэктомии. Кабинет вашего врача также может выслать направление в группу физиотерапии по вашему выбору, чтобы вы могли начать как можно скорее. Личное направление Если вы являетесь членом какой-либо группы поддержки рака молочной железы, вы можете поспрашивать о личных направлениях. Люди могут порекомендовать терапевта, у которого они были, и рассказать вам о своем опыте ФТ. Список страховых компаний Не знаете, какие физиотерапевты покрываются вашей страховкой? Большинство страховых компаний предлагают на своем веб-сайте список поставщиков или поисковую систему, чтобы вы могли найти подходящего для вас терапевта.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Мастэктомия Клиника Кливленда: Хирургия рака молочной железы Американское общество клинической онкологии: Безопасные физические упражнения во время лечения рака молочной железы: что нужно знать