Езда на велосипеде с весом может увеличить риск сердечного приступа и инсульта

Люди, которые теряли вес и неоднократно набирали его (феномен, обычно называемый циклическим изменением веса, который часто ассоциируется с диетой йо-йо), значительно чаще испытывали негативные сердечно-сосудистые события, такие как сердечный приступ и инсульт, независимо от других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и общего среднего показателя. вес, согласно исследованию, опубликованному 21 марта в JAMA Network Open .e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298b96bc34-d8a8-498c-8ca8-517632c2161e «Наши результаты показывают, что на популяционном уровне люди с большей вариабельностью ИМТ [массы тела] индекс] подвергаются более высокому риску неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с другими людьми с меньшей вариабельностью ИМТ», — говорит соавтор исследования Закария Альмуваккат, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, врач больничной медицины и научный сотрудник по сердечно-сосудистым заболеваниям в Emory Healthcare в Атланте. Около половины американцев занимаются ездой на велосипеде. В 2020 году около половины американцев сообщили, что пытаются похудеть. людей, которые сидят на диете и худеют, снова набирают вес. По оценкам, это, по оценкам. вернуться, пока они продолжают принимать лекарства. Но если люди прекращают прием препарата, вес возвращается. когорты, Программа «Миллион ветеранов», в которой участвуют более 92 000 ветеранов США, и 65 000 человек из Биобанка Великобритании. Средний возраст группы ветеранов составлял 57 лет, и 88 процентов составляли мужчины. Десять процентов составляли латиноамериканцы, 24 процента — чернокожие и 65 процентов — белые. Средний ИМТ составлял 30, а измерения ИМТ проводились несколько раз в среднем в течение 10 лет. Для включения человека в исследование требовалось как минимум три измерения. В группе из Великобритании средний возраст также составлял 57 лет, и 41,5 процента составляли мужчины. Все испытуемые были белыми, а средний ИМТ составлял 27 — значительно меньше, чем в среднем по группе ветеранов. Циклическое изменение веса измерялось путем усреднения показателей ИМТ в ходе исследования. Например, если бы у одного субъекта было три разных показателя ИМТ: 30, 31 и 32, среднее значение было бы 31, а стандартное отклонение было бы 1. За участниками наблюдали в течение примерно четырех лет. За это время исследователи отслеживали количество сердечных приступов, инсультов и смертей из-за болезней сердца. Исследователи обнаружили, что циклическое изменение веса связано с повышенным риском негативных сердечно-сосудистых событий во всех расовых и этнических группах. В когорте ветеранов каждое увеличение вариабельности ИМТ на 1 стандартное отклонение было связано с увеличением на 16 процентов риска сердечно-сосудистых событий, включая несмертельный сердечный приступ, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. В когорте Британского Биобанка каждое увеличение вариабельности ИМТ на 1 стандартное отклонение было связано с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 8 процентов. «Мы обнаружили, что большее изменение ИМТ коррелирует с более высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий дозозависимым образом», — говорит доктор Альмуваккат. Поскольку в исследовании использовался индивидуальный вес каждого субъекта для расчета стандартного отклонения, трудно точно определить точную величину колебания веса, которая считается высоким риском, поскольку оно очень специфично для пациента, говорит Нишант Шах, доктор медицинских наук, кардиолог из Duke Health в Дарем, Северная Каролина, который не принимал участия в исследовании. «Вместо этого следует учитывать, что быстрые изменения с течением времени — например, снижение веса на 20 фунтов по сравнению с исходным уровнем, а затем повышение на 20 фунтов по сравнению с исходным уровнем в течение шести месяцев — представляют больший сердечно-сосудистый риск, чем устойчивая потеря веса на 20 фунтов, согласно данным исследования. результаты исследования», — говорит он. Риск изменения веса под влиянием расы и этнической принадлежности Исследователи также обнаружили, что связанный с этим риск различался в зависимости от расы и этнической принадлежности. Связь между циклическим изменением веса и инсультом была сильнее у чернокожих участников, а связь между циклическим изменением веса и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний была выше у белых участников. Авторы отметили, что поскольку в группе Великобритании эта связь не была такой сильной, на риски могли влиять раса или пол.
Циклическое изменение веса может вызвать дополнительный стресс для сердца. Эти результаты подтверждают более ранние исследования, в том числе исследование, опубликованное в ноябре 2018 года, в котором участвовало более 3000 человек с ожирением в течение 16 лет и было обнаружено, что циклическое изменение веса связано с более высоким риском смерти.e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e597629c8c9e765-ba32-4974-8db7-d49e2dd88753 Неясно, почему именно езда на велосипеде может увеличить риск сердечных заболеваний, говорит доктор Шах. «Есть много гипотез. Например, быстрые изменения массы тела могут вызвать дополнительную нагрузку на сердце, привести к сосудистой дисфункции или привести к более воспалительному развитию жировой ткани», — говорит он. Также возможно, что быстрые изменения веса могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как рак, инфекции или воспалительные заболевания, которые могут усилить стресс, если у человека уже есть основное заболевание сердца, говорит Шах. Стремление к здоровому весу по-прежнему приносит пользу для здоровья. Полученные здесь результаты не означают, что люди должны отказаться от всех усилий по достижению здорового веса, говорит Шах. «У снижения веса есть множество преимуществ, и людям по-прежнему следует стремиться найти способы успешно и устойчиво снижать вес», — говорит он. Ожирение может привести к ряду серьезных сопутствующих заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа, которые могут ухудшить общий риск сердечно-сосудистых заболеваний, отмечает он. «Также очень сложно сделать много выводов на основе одного исследования. Нам нужно больше данных, чтобы лучше понять масштабы изменчивости ИМТ, которая вызывает наибольшее беспокойство», — говорит он. Также стоит отметить, что в когорте ветеранов участвовало гораздо больше мужчин, чем женщин, и, возможно, существовали другие риски или способствующие факторы, которые исследователи не учли, и которые могли привести к таким выводам, говорит Шах. Должны ли эти результаты беспокоить людей, если они время от времени принимают GLP-1? В этом исследовании не рассматривались люди, принимающие GLP-1. У участников были изменения ИМТ, которые не были вызваны лекарствами, поэтому на основе этих данных невозможно ответить на этот вопрос, говорит Альмуваккат. «Использование GLP-1 обычно связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, и влияние колебаний веса среди этих людей неясно», — говорит он. «Лекарства GLP-1 имеют ряд преимуществ, если их назначают и принимают правильно», — говорит Шах. «В конце концов, это оценка соотношения пользы и риска, которая очень специфична для пациента. Пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом, что им подходит», — говорит он.