Симптомы, осложнения и диагностика малярии

Малярию вызывает паразит, которому требуется время, чтобы обосноваться в организме, прежде чем появятся симптомы. Первоначальные симптомы малярии обычно появляются через несколько дней или недель после контакта с паразитом, но они также могут появиться и через год. Малярию классифицируют как неосложненную и тяжелую. Тяжелая или осложненная малярия требует неотложной медицинской помощи и требует агрессивного лечения. В большинстве случаев малярию можно вылечить, если ее быстро диагностировать и начать лечение в соответствии с установленными медицинскими рекомендациями. ( 1 )
Инкубационный период Инкубационный период Малярия имеет отсроченное начало с момента заражения, известное как инкубационный период, который обычно длится от 7 до 30 дней. Короткий инкубационный период характерен для P. falciparum, наиболее распространенной разновидности паразита в Африке и самой смертоносной формы заболевания. P.malariae, встречающаяся во всем мире, имеет длительный инкубационный период. Появление симптомов может быть отложено более чем на 30 дней у людей, принимающих лекарства для профилактики малярии, а также у людей, часто подвергающихся воздействию малярии. У людей, принимающих лекарства для профилактики малярии, симптомы могут развиваться через несколько недель или даже месяцев после обычного инкубационного периода. Это может затруднить медицинское обследование на малярию в странах, где она встречается редко, например в США. Важно напоминать своему лечащему врачу обо всех поездках, которые вы совершали в районы, где передавалась малярия, в течение предыдущих 12 месяцев. (1)
Симптомы Симптомы неосложненной малярии Классические симптомы малярии проявляются в виде приступов, которые длятся от 6 до 10 часов. Эти приступы могут повторяться каждые два или три дня, в зависимости от конкретного паразита, и включают: начальную стадию ощущения холода и дрожи; вторую стадию, сопровождающуюся лихорадкой, головными болями и рвотой; третью и последнюю стадию интенсивного потоотделения и чувства усталости. Большинство людей. Однако у вас не возникает симптомов, которые соответствуют такой точной схеме. (1) К общим симптомам неосложненной малярии относятся: Лихорадка, потливость и озноб. Тошнота и рвота. Диарея. Головная боль и боли в теле. Общее ощущение недомогания или слабости (1, 2). Ваш лечащий врач (или, реже, вы) также можете наблюдать: Увеличение селезенки или печени. Повышение температуры, частоты сердечных сокращений или частоты дыхания. Легкая желтуха (пожелтение глаз и кожи). Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов и вы в течение последних 12 месяцев были в районе, где передается малярия, вам следует немедленно обратитесь за медицинской помощью. (1) Осложнения тяжелой малярии При тяжелой или осложненной малярии инфекция приводит к недостаточности органов или нарушениям кровотока или обмена веществ. (1) Многие из этих осложнений возникают из-за того, что инфицированные эритроциты прилипают к внутренней части мелких кровеносных сосудов, создавая закупорку. (2) Некоторые осложнения тяжелой малярии включают: Церебральную малярию. Это тяжелое неврологическое осложнение возникает, когда инфицированные эритроциты блокируют кровеносные сосуды головного мозга. Он часто сначала проявляется в виде судорог и может быстро прогрессировать до комы или смерти, если его не лечить. Церебральная малярия может вызывать аномальное поведение, нарушение сознания или необратимые неврологические нарушения, включая слепоту и глухоту, особенно у детей. Гипогликемия У людей, больных малярией, может развиться опасно низкий уровень сахара в крови, особенно у беременных женщин и детей. Это осложнение может быть вызвано вмешательством малярии в функцию печени по хранению глюкозы или хинином, препаратом, используемым для лечения этого заболевания. Метаболический ацидоз. Это осложнение связано с чрезмерным содержанием кислоты в крови и тканевых жидкостях и часто наблюдается вместе с гипогликемией. Отек легких. При этом осложнении жидкость скапливается в легких и может ухудшить дыхание. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Эта воспалительная реакция в легких может привести к серьезным затруднениям дыхания. ОРДС может развиться даже после того, как количество паразитов снизилось в результате лечения. Нарушения свертываемости крови и артериального давления. Эти осложнения могут быть незаметными, но они могут привести к повреждению тканей по всему телу. Гиперпаразитемия. Это осложнение определяется как заражение более 5 процентов эритроцитов малярийными паразитами. Тяжелая анемия. Разрушение эритроцитов может привести к снижению их количества. Дисфункция органов. Ваша печень или почки могут отказать, или селезенка может разорваться. Эти проблемы могут быть острыми (внезапными) и опасными для жизни. (1,2)
Факторы риска Факторы риска тяжелой малярии К категориям людей с наибольшим риском тяжелой малярийной инфекции относятся: Беременные женщины Младенцы Маленькие дети (от 6 месяцев до 3 лет) Путешественники из районов, где нет малярии Люди с проблемами иммунной системы, включая ВИЧ/СПИД Путешественники в субрегионы - Африка Сахары, где широко распространена наиболее опасная форма малярии (1,2,3). У детей с тяжелой малярией часто наблюдаются гипогликемия, метаболический ацидоз, тяжелая анемия, кома, судороги и нарушения когнитивного развития.
У взрослых с тяжелой малярией чаще развивается тяжелая желтуха, почечная недостаточность и отек легких. (3)
Диагностика Малярия Диагностика Малярию необходимо своевременно распознать и начать лечение, чтобы спасти жизнь инфицированного человека, а также предотвратить дальнейшее распространение малярии. Если ваш врач подозревает, что у вас малярия, вам понадобятся анализы крови, чтобы проверить, есть ли она у вас и, если да, то какой тип. Если возможно, вам всегда следует подтверждать свой диагноз с помощью анализа крови перед началом лечения. (1) Анализы крови также могут выявить признаки тяжелых заболеваний, таких как анемия, метаболический ацидоз или проблемы с печенью или почками. (2) Общие анализы крови на наличие малярийного паразита включают: Микроскопическую диагностику. Этот тест широко считается золотым стандартом лабораторного подтверждения малярии. После того, как ваш образец крови будет окрашен и размазан по предметному стеклу микроскопа, опытные лабораторные аналитики смогут распознать вид малярии и процент инфицированных эритроцитов. Экспресс-диагностические тесты (БДТ). Эти тесты могут быстро дать результаты, но они могут быть не такими точными, как микроскопическая диагностика. Некоторые больницы используют экспресс-тесты для получения предварительного результата, а затем проводят микроскопическое подтверждение. Молекулярная диагностика. Этот процесс включает использование тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики вида малярии. Получение результатов может занять слишком много времени, чтобы помочь пациенту, находящемуся в острой форме, поэтому молекулярная диагностика, как правило, используется только как второй шаг после более быстрого диагностического теста. Серология. В некоторых ситуациях ваш врач может назначить анализы, которые покажут, болели ли вы малярией когда-либо в прошлом. Тесты на лекарственную устойчивость. Эти тесты используются, чтобы убедиться, что ваш врач назначил вам правильное лекарство для лечения малярии. Во многих регионах мира малярийные паразиты приобрели устойчивость к определенным лекарствам, поэтому ваше лечение, возможно, придется соответствующим образом скорректировать. (1,2)