Препарат КБД может уменьшить приступы при редких типах лекарственно-устойчивой эпилепсии
Эпидиолекс — единственный лекарственный препарат, полученный из каннабиса, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), показал свою эффективность в снижении частоты судорог у пациентов в возрасте 1 года и старше с синдромом Леннокса-Гасто (LGS) или синдромом Драве. (DS) 8e597629f267e3e8- 2810-4e26-afc8-884384d2a360 «Эпидиолекс является очень важной частью общего арсенала противосудорожных препаратов, особенно для пациентов с синдромом Драве и синдромом Леннокса-Гасто, которые являются очень тяжелыми эпилепсиями с несколько ограниченным выбором лечения», — говорит Судха Килару. Кесслер, доктор медицинских наук, детский невролог отделения неврологии и директор программы резидентуры по детской неврологии и стипендии по детской эпилепсии в Детской больнице Филадельфии. Через два года после одобрения препарата для лечения синдромов Леннокса-Гасто и Драве в 2018 году FDA также предоставило второе одобрение препарата для лечения судорог, связанных с комплексом туберозного склероза (TSC), редкого генетического заболевания, вызывающего нераковые заболевания. доброкачественные) опухоли, которые растут в головном мозге и других частях тела, таких как глаза, сердце, почки, легкие и кожа. люди с комплексом туберозного склероза также страдают эпилепсией. В исследовании, опубликованном в 2022 году, в котором приняли участие около 900 участников с резистентной к лечению эпилепсией, исследователи обнаружили, что использование Эпидиолекса связано со снижением на 50–67 процентов частоты среднемесячных судорожных припадков. 8e3e8e59762996971bd0-618b-40e1-95ca-d068715e2d87 Синдром Леннокса-Гасто и синдром Драве являются «рефрактерными» формами эпилепсии, что означает, что лекарства неэффективны для контроля приступов, и у пациентов с меньшей вероятностью избавятся от приступов даже после нескольких попыток. лекарства. «По моему личному опыту, Эпидиолекс не является лекарством или чудодейственным лекарством, но какое-то время он очень помогал некоторым пациентам», — говорит доктор Кесслер. «Это не решает проблему, но может предотвратить возникновение припадков, когда вы принимаете его». Однако она предупреждает, что эффективность Эпидиолекса, как и многих противосудорожных препаратов, со временем может немного ослабнуть. Чем Эпидиолекс отличается от КБД, который вы покупаете в Интернете или в розничном магазине? В настоящее время продукты, содержащие КБД (каннабидиол), кажутся повсюду — в жевательных конфетах, лосьонах, маслах и многих других продуктах. КБД — это соединение, которое может быть получено из растения конопли или марихуаны, но не является психоактивным, как ТГК (тетрагидроканнабинол), другое вещество, обычно связанное с марихуаной, которое создает ощущение «кайфа». Широкая доступность продуктов CBD может быть связана с законопроектом о фермах 2018 года.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762987f3af6e-3f22-43c2-acfb-a80ac43605c6. Этот федеральный закон устранил классификацию конопли как незаконного, контролируемого вещества и открыл дверь. для коммерческого выращивания конопли. Исследования связали КБД с широким спектром преимуществ для здоровья: от улучшения сна до облегчения боли при артрите, хотя исследователи в целом согласны с тем, что необходимы более масштабные и более качественные исследования. Анджела Бирнбаум, доктор философии, профессор кафедры экспериментальной и клинической фармакологии Университета Миннесоты в Миннеаполисе, предполагает, что из-за всей шумихи вокруг КБД некоторые У пациентов с эпилепсией может возникнуть соблазн поэкспериментировать с продуктами, доступными через розничные каналы. Однако она предупреждает, что эти продукты CBD не одобрены FDA, поэтому гарантий эффективности или информации относительно дозировки и побочных эффектов практически нет. «Без одобрения FDA сложно определить безопасность продукта, которая будет включать в себя чистоту, а также содержание примесей, таких как пестициды и другие вещества, которые могут быть добавлены», - говорит доктор Бирнбаум. FDA по-прежнему обеспокоено распространением продуктов, которые, как утверждается, содержат КБД и продаются для терапевтического или медицинского использования, хотя они не были одобрены FDA.
«Продажа неутвержденных продуктов с необоснованными терапевтическими заявлениями является не только нарушением закона, но также может подвергнуть пациентов риску, поскольку безопасность и эффективность этих продуктов не доказана», — говорит FDA.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e5976290ac452a0-d382-49bb-850a-8821ffe7d23c Возможные побочные эффекты эпидиолекса Люди с эпилепсией, принимающие продукты КБД, включая эпидиолекс, должны знать, как КБД может взаимодействовать с другими противосудорожными препаратами, такими как леветирацетам, дивалпроекс, топирамат, зонисамид, этосуксимид и клобазам. Некоторые комбинации лекарств могут с большей вероятностью вызывать седативный эффект, поэтому пациентам рекомендуется проконсультироваться со своим врачом при приеме нескольких лекарств. В целом, Epidiolex (производится GW Pharmaceuticals) имеет благоприятный профиль безопасности с заметными побочными эффектами, такими как риск повышения уровня ферментов печени, изменения аппетита, диарея, сонливость (сонливость), лихорадка (лихорадка) и усталость. Исследование, опубликованное в 2023 году, показало, что примерно 1 из 4 пациентов прекратил прием препарата в течение первых нескольких месяцев после начала приема препарата, в основном из-за побочных эффектов и отсутствия эффективности. -4ca1-a1df-78bde981d833 Дозировка и стоимость эпидиолекса Эпидиолекс — это раствор для перорального применения, цвет которого варьируется от прозрачного и бесцветного до желтого со вкусом клубники. Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза составляет 2,5 миллиграмма на килограмм (мг/кг) два раза в день. Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости и переносимости. Однако доза обычно не превышает 10 мг/кг два раза в день. Если вы пропустили прием Эпидиолекса, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема. Не удваивайте дозы.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294477a5bb-c7d9-430e-8039-241ad7b9be60 Анализ, проведенный в 2023 году, показал, что средняя оптовая цена на 100 миллилитров перорального раствора Эпидиолекса может достигать 1848 долларов США.e60dc2a 1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e59762968cf3329-dd6a-4561-97a6-5fbcc0e4fdd0 Однако компания Jazz Pharmaceuticals, которая приобрела GW Pharmaceuticals, заявляет, что 88 процентов пациентов платят 0 долларов США за личные расходы, независимо от того, какая у них страховка.e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e597629aa08588a-e03c-429e-94e3-6864758048ba «Эпидиолекс — важная часть всей палитры, которую мы должны использовать для лечения этих типов эпилепсии», — говорит Кесслер. «На самом деле лучше всего работать с врачом, который знает о лекарствах, чтобы обеспечить наилучший уход за человеком, страдающим эпилепсией».