Отскок COVID реален — виноват ли Паксловид?

Любой, кто заразился Covid-19, обычно очень хочет увидеть конец этого заболевания. Поэтому нет ничего более разочаровывающего, чем, наконец, отрицательный результат теста, а затем положительный результат или симптомы возвращаются — ужасный рецидив COVID. Когда летом 2022 года со мной случился рецидив COVID, исследований этого явления было не так много. С тех пор ученые опубликовали небольшое, но растущее количество исследований. Тем не менее, остается много вопросов по поводу восстановления Covid-19. Один из основных открытых вопросов касается роли противовирусного препарата Паксловид (нирмарелвир и ритонавир), целью которого является предотвращение перехода легкой или умеренной формы COVID-19 в тяжелое заболевание у пациентов из группы высокого риска. Некоторые исследования показывают, что Паксловид увеличивает вероятность отскока; другие исследования показывают, что это не так. «Трудно получить данные», — говорит Прагна Патель, доктор медицинских наук, главный медицинский директор отдела коронавируса и других респираторных вирусов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доктор Патель объясняет, что критерии, по которым человек имеет право на прием Паксловида, включая возраст, определенные заболевания и использование иммунодепрессантов, также повышают риск рецидива, даже если он не принимает Паксловид. Исследования по этой теме также осложняются различиями в том, как ученые определяют отскок. Некоторые исследователи смотрят на количество вирусных клеток в мазках из носа, проверяя уменьшение, а затем увеличение, в то время как другие сосредотачиваются на симптомах. Центры по контролю и профилактике заболеваний ясно понимают одну вещь: вероятность рецидива не должна удерживать людей, имеющих право на прием Паксловида, от его приема: потенциально спасительные преимущества перевешивают риски. e1b26168226a Что такое рецидив COVID и как долго он длится? Говорят, что отскок COVID происходит, когда у кого-то, у кого был отрицательный тест на COVID-19, но затем в течение двух-восьми дней наблюдается рецидив симптомов или новый положительный тест. Это определение взято из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), который выпустил рекомендацию о возобновлении роста заболеваемости COVID в 2022 году. дней и протекает в легкой форме.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629029c4895-d75e-4cb3-a989-c821d27ff3ad Отскок был зарегистрирован и при других вирусных инфекциях, помимо COVID-19, отмечает Джонатан Ли, доктор медицинских наук, директор специализированной лаборатории вирусологии в Бригаме. и Женская больница и Гарвардская медицинская школа в Бостоне. «Это было отличительной чертой COVID-19 даже с самых первых дней пандемии, задолго до появления Паксловида», — говорит Джилл Уэзерхед, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне. «Однако эта закономерность стала более очевидной при использовании лечения Паксловидом», — говорит она. Что такое Паксловид? Паксловид — один из двух одобренных пероральных препаратов для лечения COVID-19. Исследования показывают, что он эффективен для предотвращения необходимости госпитализации или смерти пациентов из группы высокого риска. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2021 году обнаружило, что у субъектов с COVID-19, принимавших Паксловид, вероятность развития тяжелого заболевания на 89 процентов ниже, чем у субъектов, принимавших плацебо. 49ec-aa01-3488055fed21 Паксловид состоит из двух отдельных препаратов: нирмарелвира, который блокирует репликацию коронавируса в организме, и ритонавира, который усиливает нирмарелвир, замедляя скорость его метаболизма в печени. Типичный режим приема — две таблетки нирмарелвира и одну таблетку ритонавира утром и еще раз вечером, начиная в течение пяти дней после появления симптомов (чем раньше, тем лучше). Полный курс лечения составляет пять дней. По данным FDA, некоторые препараты, включая статины, пероральные контрацептивы и лекарства от ВИЧ, могут взаимодействовать с Паксловидом. нельзя принимать Паксловид; поговорите со своим врачом о том, как распределять прием этих лекарств. Вызывает ли Паксловид рецидив COVID? Некоторые исследования показывают, что Паксловид увеличивает скорость восстановления, тогда как другие этого не делают. Обзор семи исследований, опубликованный в декабре 2023 года Патель и ее коллегами из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), не обнаружил устойчивой связи между приемом Паксловида и последующим рецидивом. другие исследователи CDC, проводящие два крупномасштабных клинических испытания, также опубликовали результаты в декабре. Около 6 процентов людей, принимавших плацебо, испытали рецидив, что было аналогично показателю среди получателей Паксловида. вслед за Паксловидом.
Одно наблюдательное исследование, опубликованное в ноябре 2023 года, показало, что у 32 процентов тех, кто принимал Паксловид, наблюдались повторяющиеся симптомы по сравнению с 20 процентами тех, кто не принимал препарат; Если судить по уровням вируса, у 27 процентов тех, кто принимал Паксловид, наблюдался рецидив, по сравнению с 7 процентами, не принимавшими препарат. в ноябре 2023 года обнаружили, что примерно у 20 процентов тех, кто принимал Паксловид, произошел вирусологический рецидив (при этом половина сообщила о возобновлении симптомов) по сравнению с только 2 процентами в группе, не принимавшей лекарства. «Мы обнаружили, что пациенты, принимавшие Паксловид, подвергались значительно более высокому риску», — говорит Ли. в течение нескольких недель. Такой интенсивный мониторинг важен, потому что «люди восстанавливаются в разные дни», говорит он. Ли считает, что менее частый мониторинг может объяснить, почему другие исследования, включая первоначальное клиническое исследование Pfizer по Паксловиду, не обнаружили более высоких показателей рецидива после Паксловида. По его словам, в этих исследованиях людей тестировали только через несколько дней после лечения, что может привести к тому, что случаи будут пропущены. Что может вызвать отскок Паксловида? Ученые все еще изучают, почему Паксловид может увеличить риск повторного заражения COVID. Основная гипотеза основана на наблюдении, что иммунная система начинает формировать иммунный ответ на ранних стадиях вирусной инфекции. Принимая Паксловид заранее, «вы предотвращаете репликацию вируса, поэтому двигатель иммунной системы не так активизируется», — объясняет Ли. После окончания лечения Паксловидом иммунная система недостаточно подготовлена ​​к борьбе с каким-либо сохраняющимся вирусом. Исследование Ли подтверждает эту теорию, поскольку обнаружило, что вирусологический рецидив чаще встречается у людей, начавших пятидневную терапию в течение двух дней после появления симптомов, по сравнению с теми, кто начал на день или несколько дней позже. (Чтобы эффект был начат в течение пяти дней.) В настоящее время исследователи изучают, может ли более длительный курс Паксловида уменьшить рецидив или имеет ли смысл второй курс приема препарата после окончания первого для людей, у которых наблюдается рецидив. Что делать, если вы снова столкнулись с COVID-19? В случаях рецидива COVID в настоящее время нет доказательств того, что необходимо дополнительное лечение Паксловидом или какой-либо другой терапией, говорится в рекомендации CDC на 2022 год.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e59762929dfa98f-75cd-4cdf-a944-bb674b8318fa К счастью, у людей, которые восстанавливаются, во второй раз, как правило, не развиваются серьезные симптомы. Обзор исследования Пателя не выявил госпитализаций или смертей среди тех, кто испытал рецидив, а симптомы у большинства людей были легкими. Что касается возвращения в общественную жизнь во время или после восстановления COVID, действующие рекомендации CDC гласят, что люди с COVID-19 могут прекратить изоляцию дома, как только их общие симптомы улучшатся и у них не будет лихорадки в течение 24 часов без использования лекарств, которые более низкая температура. В рекомендациях также отмечается, что ношение маски и соблюдение дополнительных мер предосторожности, таких как социальное дистанцирование в течение пяти дополнительных дней, могут помочь снизить риск распространения вируса среди других. Стоит ли принимать Паксловид? Несмотря на возможность рецидива, людям с риском развития COVID-19 до серьезного заболевания обязательно следует принимать Паксловид, говорят эксперты. особенно старше 65 лет) или моложе, но имеют ослабленную иммунную систему, болезни сердца, ожирение, диабет или хронические заболевания легких. «Паксловид остается препаратом, спасающим жизни, который я прописываю своим пациентам. Если у вас высокий риск развития тяжелой формы COVID, я рекомендую принять его, и сделать это как можно раньше. Отскок — это больше неприятностей, чем что-либо еще», — говорит Ли. Недостаточное количество людей прислушивается к этому совету. Недавнее исследование Национальной системы здравоохранения по делам ветеранов, опубликованное в январе 2024 года, показало, что только 12 процентов из более чем 300 000 подходящих взрослых пациентов с COVID получили лекарство. По-прежнему бесплатно? Паксловид по-прежнему будет бесплатным для большинства людей до конца 2024 года. без оплаты. Пациентам с частной страховкой необходимо зарегистрироваться в программе экономии доплаты Pfizer. (Точная стоимость вашего кармана зависит от вашей страховой компании.) Те, у кого есть Medicare, Medicare, страховка VA или незастрахованные, могут получить препарат бесплатно через Программу помощи пациентам правительства США.
Пожалел ли я, что принял Паксловид? Когда в июле 2022 года у меня был положительный результат теста на COVID, я начал принимать Паксловид на второй день, и еще семь дней у меня были симптомы и положительный домашний тест. Я был взволнован, когда наконец получил отрицательный результат и подумал, что все в порядке. Но к полудню следующего дня мои симптомы COVID вернулись, как и положительный домашний тест. Было обидно провести еще несколько дней, кашляя, чихая и избегая людей в своем доме. Но я рад, что принял Паксловид, вне зависимости от того, способствовал ли он моему восстановлению. COVID — это серьезное заболевание, из-за которого тысячи людей до сих пор каждую неделю попадают в больницу. Каждый раз буду выбирать последнее.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Антиспам *Капча загружается...