Ozempic снижает тяжесть жировой болезни печени у людей с ВИЧ

По данным Национального института здравоохранения, стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MASLD), состояние, при котором в печени накапливается избыточное количество жира, поражает почти четверть взрослых в Соединенных Штатах. 8e3e8e5976297d85e446-6502-46dd-a3f7-330094aad5d4 По некоторым оценкам, у пациентов, инфицированных ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), более чем в два раза выше вероятность развития MASLD (ранее известного как неалкогольная жировая болезнь печени).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d 2b46bc9 -eab4-4b46-a549-964097e35c5e Хотя ни одно лекарство не было одобрено для лечения этого типа заболевания печени на ранних стадиях, новое исследование, представленное в этом месяце на ежегодной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, продемонстрировало, что еженедельная инъекция семаглутида ( активный ингредиент в Ozempic и Wegovy) может сократить количество жира в печени в среднем на 31 процент у людей с ВИЧ и MASLD. При дозе 1 миллиграмма каждую неделю большинство участников значительно теряли вес, а потеря веса была тесно связана с улучшением MASLD», — сказал Джордан Э. Лейк, доктор медицинских наук, автор исследования и профессор инфекционных заболеваний в Медицинской школе Макговерна при UTHealth. Хьюстон, в пресс-релизе. Заболевание печени полностью излечилось у более чем половины участников. В исследовании приняли участие 49 взрослых в возрасте в среднем 52 года, страдающих ВИЧ и MASLD. Добровольцы были охарактеризованы как разнообразные по этнической принадлежности, расе, полу и возрасту. Из этих участников 40 принимали антиретровирусную терапию (АРТ), которая подавляет ВИЧ, но у некоторых людей связана с увеличением веса. Еженедельно пациенты вводили себе семаглутид — препарат, одобренный под названием «Оземпик» для лечения диабета 2 типа и используемый для долгосрочного контроля веса. Добровольцы исследования увеличивали дозы препарата, пока на четвертой неделе не достигли дозы в 1 миллиграмм (мг). Через 24 недели доктор Лейк и ее команда измерили изменения содержания жира в печени участников с помощью специализированного МРТ. В дополнение к наблюдению снижения содержания жира в печени в среднем на 31 процент, исследователи отметили, что у 29 пациентов наблюдалось «полное разрешение» заболевания печени, то есть содержание жира снизилось до 5 процентов или менее от общего содержания печени. Хотя объем мышц уменьшался при потере веса, вызванной семаглутидом, существенных изменений в физических функциях не наблюдалось. Как показали предыдущие исследования семаглутида, участники также наблюдали улучшение уровня сахара в крови, резистентности к инсулину и уровня триглицеридов в крови (тип жира в крови) — все это важно для здоровья сердца.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629da831063-efe0-447d-b21f-0af512185ad7 В целом семаглутид хорошо переносился, с частыми побочными эффектами, включая тошноту, диарею, рвоту и боли в животе. Семаглутид показывает многообещающие результаты для людей с ВИЧ и за его пределами. При жировой болезни печени в печени могут накапливаться триглицериды и другие жиры, что приводит к нарушению нормальной функции печени. Хотя в большинстве случаев жировая болезнь печени не настолько серьезна, чтобы вызывать повреждение печени или осложнения, в некоторых случаях она может прогрессировать до фиброза или рубцевания печени и в конечном итоге вызывать цирроз (постоянное рубцевание) или рак печени.e60dc2a1-f33c-4a05- 9b50-8e3e8e5976295f740ea7-2228-438c-b9a1-469a807bec29 Заболевание может быть «тихим убийцей», поскольку может привести к серьезному повреждению органов без каких-либо заметных симптомов.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762921dded70-b0dd -4f3c-8c63- 70cd4381ef1a Этот тип заболевания печени распространен среди людей, живущих с ВИЧ, и, вероятно, действует синергично с ВИЧ, ускоряя повреждение печени и дисфункцию органов, согласно данным сети клинических исследований Advance Clinical Therapeutics Globally for ВИЧ/СПИД и других инфекций (ACTG). Возможные факторы, которые могут повысить риск ожирения печени у пациентов с ВИЧ, включают усиление воспаления и окислительного стресса, вызванного вирусом, а также увеличение веса из-за лекарств. Профессор гастроэнтерологии и гепатологии Стэнфордского университета, специализирующийся на хронических заболеваниях печени, это новое исследование основано на предыдущих исследованиях, показывающих, что семаглутид, по-видимому, эффективен при лечении MASLD и у пациентов, не инфицированных ВИЧ.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- В частности, MASLD также поражает до 70 процентов людей с диабетом, и прошлый анализ указывает на обнадеживающие результаты среди этой группы. «Появляются многообещающие данные [по семаглутиду] для пациентов с MASLD с ВИЧ и без него», — говорит доктор Ким, не принимавший участия в исследовании. Он советует тем, кто заинтересован в этом лекарстве, поговорить со своим врачом о возможном лечении этим препаратом, но предупреждает, что для некоторых пациентов оно может быть непомерно дорогим.
Ново Нордиск, производитель Оземпика, оценивает стоимость препарата в 935,77 долларов в месяц. Ким отмечает, что успехи в лечении этого заболевания печени выходят за рамки семаглутида. Фактически, на прошлой неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Рездиффру (ресметиром) для лечения запущенной формы неалкогольной жировой болезни печени, при которой воспаление печени со временем может привести к рубцеванию печени и дисфункции печени. Хотя это исследование было ограниченным из-за небольшого размера, исследователи намерены продолжить изучение различных эффектов, которые семаглутид может оказывать на пациентов с ВИЧ. «Дополнительные исследования оценят вторичное воздействие семаглутида на системное воспаление и метаболизм и определят, может ли семаглутид иметь уникальные риски или преимущества для людей, живущих с ВИЧ», — сказал Лейк.