Если у вас или у вашего близкого человека диагностировано психическое заболевание, такое как шизофрения или шизоаффективное расстройство, или у него проявляются признаки, вы хорошо знаете, что такое американские горки.

Поставить правильный диагноз бывает непросто. А когда приходит диагноз, вам может быть интересно, что он вообще означает.

Что такое шизоаффективное расстройство? Что такое шизофрения? И что все это значит в вашей жизни?

Различия между диагнозом шизофрения и шизоаффективным расстройством четко изложены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание, редакция текста — DSM-5-TR, текущем золотом стандарте диагностики психических заболеваний.

Но, как вы, наверное, уже знаете, реальная жизнь не всегда так однозначна, как справочник. Признаки и симптомы шизофрении и шизоаффективного расстройства трудно интерпретировать.

Итак, мы поговорили с психиатром Трэвисом Крю, доктором медицинских наук, чтобы лучше понять эти болезни — их сходства, различия и, самое главное, как с ними справиться, чтобы жить лучше.

Симптомы шизофрении и шизоаффективного расстройства

Разница между шизофренией и шизоаффективным расстройством заключается в следующем: шизофрения — это состояние, характеризующееся галлюцинациями, бредом и/или расстройством мышления. У людей с шизоаффективным расстройством также есть эти симптомы — и, кроме того, у них есть симптомы, соответствующие эпизодам депрессии, мании или того и другого.

Много всего нужно понять. Итак, давайте разберемся.

Шизофрения 

Шизофрения — это разновидность психоза. Это означает, что это влияет на восприятие человеком реальности и способность участвовать в логических разговорах с другими. Доктор Крю объясняет, что для постановки диагноза шизофрения у вас должен быть хотя бы один из трех основных симптомов шизофрении и проявляться признаки болезни в течение шести месяцев или дольше:

Галлюцинации: видеть или слышать вещи, которых нет.

Заблуждения: непоколебимая вера в то, что не соответствует действительности.

Значительная неорганизованность вашей речи.

Кроме того, у людей с шизофренией могут быть другие симптомы, которые могут помочь медицинскому работнику распознать расстройство. Это может включать в себя такие вещи, как медленные или необычные движения, изоляция или отсутствие эмоций. Эти симптомы могут быть типичными для некоторых больных шизофренией, но сами по себе они недостаточно точны для постановки диагноза шизофрении.

Симптомы шизофрении часто проявляются поэтапно. Это означает, что иногда симптомы могут быть более серьезными, а иногда менее выраженными.

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — один из шести типов шизофрении.

Это расстройство мышления, сопровождающееся расстройством настроения. Это означает, что помимо хотя бы одного из трех основных симптомов шизофрении, указанных выше, люди с шизоаффективным расстройством также испытывают сильные приступы эмоционального потрясения.

"Я описываю шизоаффективное расстройство как наличие шизофрении, но также соответствующее некоторым другим критериям, которые модифицируют это расстройство", – объясняет доктор Крю. «Люди с шизоаффективным расстройством имеют симптомы депрессии — или депрессии и мании — которые совпадают с их симптомами шизофрении».

Другими словами, люди с шизофренией могут испытывать депрессию отдельно от симптомов шизофрении. Но это не шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство диагностируется, когда депрессия или мания присутствуют в течение большей части времени, когда они также испытывают такие симптомы, как галлюцинации, бред и расстройство мышления.

Симптомы депрессии включают такие симптомы, как:

Продолжительная грусть.

Недостаток энергии или усталость.

Чувство безнадежности, беспомощности и/или бесполезности.

Мысли или действия о причинении себе вреда.

Мания характеризуется такими симптомами, как:

Гоночные мысли.

Грандиозные убеждения.

Бессонница.

Рискованное поведение.

Диаграмма: шизофрения и шизоаффективное расстройство

СостояниеКритические симптомыСимптомы депрессииСимптомы манииШизофренияГаллюцинации, бред и/или нарушение речи.НетНетШизоаффективное расстройство депрессивного типаГаллюцинации, бред и/или нарушение речиДаНетШизоаффективное расстройство биполярного типаГаллюцинации, бред и/или расстройство речь.Возможно.Да.

Проблемы с диагностикой

Шизофренией страдают примерно 22 человека из 1000. По оценкам, шизоаффективным расстройством страдают примерно 3 человека из 1000. Но эту оценку трудно узнать наверняка, потому что диагностика расстройства может быть очень сложной.

«Провести лонгитюдную работу, необходимую для постановки правильного диагноза, может быть непросто, особенно в случае шизоаффективного расстройства. Вам действительно нужно иметь хорошее изображение пациента», — объясняет доктор Крю. «Может быть поспешно диагностировать шизоаффективное расстройство у человека с симптомами настроения. Или, с другой стороны, вы можете легко пропустить симптомы, которые привели бы вас к такому диагнозу».

Возьмите человека, который прибывает в отделение неотложной помощи, полагая, что ЦРУ наблюдает за ним, но не имеет доказательств. Они также слышат голоса, которые никто другой не слышит. Это может быть явным признаком шизофрении. Вот такой диагноз им поставили.

Может потребоваться гораздо более глубокий разговор, чтобы понять, что человеку также трудно вставать с постели большую часть дня (депрессия). Или что они недавно не спали несколько дней подряд, перекрашивая весь свой дом (мания).

Лечение шизофрении и шизоаффективного расстройства

Раннее и непрерывное лечение шизофрении и шизоаффективного расстройства имеет решающее значение. Эти состояния могут серьезно повлиять на ваше физическое, психическое и социальное благополучие, если их не лечить должным образом.

Сочетание терапии и лекарств типично для людей с шизофренией или шизоаффективным расстройством.

Нейролептики могут облегчить симптомы шизофрении. Люди с шизоаффективным расстройством, как правило, также принимают антидепрессанты или препараты, стабилизирующие настроение, чтобы сгладить экстремальные подъемы и спады депрессии и мании.

Очень важно, чтобы люди с шизофренией или шизоаффективным расстройством принимали лекарства в соответствии с указаниями и регулярно обращались за медицинской помощью для контроля своего состояния. Но у некоторых людей с этими состояниями могут возникнуть проблемы с соблюдением графика приема лекарств. По словам доктора Крю, некоторым людям могут помочь лекарства длительного действия, такие как укол, который делают раз в несколько недель.

Ищу помощь 

Это Уловка-22, которую бывает трудно преодолеть. Людям с шизофренией или шизоаффективным расстройством требуется лечение. Но сами состояния могут сделать людей устойчивыми даже к тому, что они больны. Поэтому они часто не обращаются за лечением.

Галлюцинации кажутся реальными. Заблуждения невероятно трудно поколебать. А мания может вызывать у людей невероятное счастье и даже эйфорию — это не тот симптом, от которого люди обычно обращаются за лечением.

"Для большинства людей лечение инициируется какой-либо внешней стороной, например семьей или правоохранительными органами", – отмечает доктор Крю. «Сам пациент может не осознавать, что у него есть какие-либо симптомы».

Если вы беспокоитесь о близком человеке и подозреваете, что у него психическое заболевание, например шизофрения или шизоаффективное расстройство, доктор Крю советует помочь ему обратиться за поддержкой. Но действуйте осторожно.

"Цель — никогда не вступать в конфронтацию с человеком, которому вы хотите помочь", – продолжает он. «Оспаривание бредовых убеждений или попытка аргументировать и представить доказательства обратного обычно усиливает и, возможно, ухудшает их восприятие этого бреда».

Идея состоит в том, чтобы разрядить ситуацию. Таким образом, вместо того, чтобы оспаривать содержание их идей ("Нет, ФБР не занимается вашим делом".), сосредоточьтесь на том, что происходит ("Это звучит пугающе, и я могу сказать, что вы теряете много сна из-за этого. Я не хочу, чтобы вы боялись. Может быть, пришло время поговорить с кем-нибудь об этом".).

В экстренных ситуациях, например, если человек высказывает суицидальные или агрессивные мысли или проявляет признаки нестабильности и имеет доступ к оружию, профессионалы должны немедленно обращаться к нему. Позвоните 911 или 988 для самоубийств и кризисных ситуаций.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More