Волчанка — это системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани и органы. Эта реакция вызывает воспаление во многих частях тела, включая суставы, почки, мозг, сердце и легкие. Волчанка также может поражать кожу и вызывать сыпь или другие изменения кожи. По данным Американского фонда волчанки, примерно у двух из каждых трех человек с волчанкой развивается тот или иной тип кожного заболевания, известного как кожная красная волчанка. «Считается, что сыпь возникает из-за воздействия солнечного света», — говорит Джордж Стоян, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса и содиректор Центра волчанки Хопкинса в Балтиморе. «УФ-излучение повреждает клетки кожи, в результате чего подвергаются воздействию антигены, которые распознает иммунная система, и это приводит к иммунному ответу в коже», — говорит доктор Стоян. Антиген – это любое вещество, которое вызывает реакцию иммунной системы, часто путем выработки антител для борьбы с ним. «Иммунный ответ нацелен на клетки кожи и вызывает воспаление, которое приводит к сыпи», — говорит он. Волчаночная сыпь и изменения кожи часто сопровождают другие симптомы волчанки, которые могут включать усталость, боль и отек суставов, а также опухание желез. «Внешние проявления волчанки на коже могут быть окном в то, что происходит в системе», — говорит Виктория П. Верт, доктор медицинских наук, профессор дерматологии в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии. Существует несколько различных типов кожных изменений и сыпи, связанных с волчанкой. Знание того, на что следует обратить внимание (подробно описано ниже), может помочь вам справиться с этими состояниями и вылечить их. Волчанка может привести к определенным изменениям на коже, таким как воспаление и сыпь.
Сыпь-бабочка (скуловая сыпь) По Стояну, сыпь-бабочка или скуловая сыпь — это разновидность острой кожной волчанки. По данным Американского фонда волчанки, острые кожные поражения или сыпь, вызванные волчанкой, возникают при активной системной волчанке. Она появляется в скуловой области щек — вокруг скул — «и имеет форму бабочки, проходя через переносицу», — говорит доктор Верт. Сыпь также может возникать на руках, ногах, и тело, добавляет она. "Около 90 процентов пациентов, у которых появляется скуловая сыпь, страдают системной волчанкой. Этот тип сыпи, как и большинство волчаночных высыпаний, обычно воспален, поэтому он отечный [опухший], приподнятый и красный. "Она имеет много имитаций или других состояний, которые могут выглядеть как сыпь бабочки, поэтому ее необходимо отличать от них", - говорит Стоян. Один из способов поставить этот диагноз - биопсия, при которой врач берет ткань берет образец и исследует его под микроскопом. "Не все высыпания в виде бабочек являются волчанкой, это важно отметить; экзема является одним из примеров кожного заболевания, которое может выглядеть как сыпь в виде бабочки", - говорит он. Скуловая сыпь - это классическая светочувствительная сыпь; она имеет тенденцию «Многие пациенты сообщают, что, когда они находятся на солнце, их сыпь усиливается, или, может быть, они замечают, что их сыпь ухудшается в летние месяцы», - говорит Стоян. СВЯЗАННЫЕ С: Диагностика волчанки: тесты и обследования, ранняя диагностика и ваши врачи
Круглая сыпь. Известная как дискоидная волчанка из-за круглой формы язв или поражений, это тип хронической кожной волчанки. «Пятна толстые, приподнятые и чешуйчатые», — говорит Стоян. «У людей с белой кожей пятна кажутся розовыми, а у людей с более темной кожей пятна могут выглядеть темнее», — говорит он. По словам Стояна, эта сыпь может появляться на лице, ушах, коже головы, шее и руках, и хотя обычно она не вызывает зуда или боли, иногда она может вызывать пигментные изменения. «После того, как проблема разрешится, на ней могут остаться белые пятна, обесцвеченные пятна или, возможно, рубцы», — говорит он.
Подострая кожная волчанка Существует два вида подострой кожной волчанки: папуло-сквамозные поражения и кольцевидные поражения. «Этот тип волчанки имеет тенденцию быть очень светочувствительным», — говорит Верт. По данным NYU Langone Health, это может быть признаком системной волчанки, но может произойти и само по себе. Сыпь обычно не вызывает зуда и боли и редко оставляет шрамы. «Папулосквамозные поражения проявляются в виде красных чешуйчатых участков и могут располагаться на плечах, спине и груди, тогда как кольцевидные поражения могут иметь круглую форму и выглядеть как грибковая инфекция», — говорит Стоян. СВЯЗАННЫЕ С: Говорящая волчанка — словарь терминов, которые вам нужно знать
Изменения ногтей из-за волчанки. При волчанке вокруг ногтей могут произойти два типа изменений. «Первый вид — это перитубулярные капиллярные изменения, которые представляют собой сосудистые изменения в маленьких кровеносных сосудах вокруг ногтей», — отмечает Стоян. Эти крошечные сосуды могут быть расширены или разорваны вблизи поверхности кожи и выглядеть как тонкие розовые или красные линии. Это состояние может возникнуть при некоторых аутоиммунных заболеваниях, включая волчанку, говорит Стоян.
«Иногда мы можем отличить различные аутоиммунные заболевания по тому, как эти капилляры выглядят под микроскопом». «Другое изменение, которое вы можете увидеть, — это сыпь или покраснение кожи вокруг ногтя, которое называется околоногтевой сыпью или околоногтевой эритемой», — говорит Стоян.
Выпадение волос при волчанке «Иногда, когда у людей активная системная волчанка, у них может наблюдаться диффузная потеря волос», — говорит Верт. «Это не значит, что у них выпадают все волосы. Мы видим просто истончение», — говорит она, добавляя, что на коже головы обычно нет покраснений или чешуек. «Как только волчанка взята под контроль, волосы снова вырастают. Иногда волосы могут обламываться спереди или, может быть, вы можете увидеть, как отрастают новые волосы, которые называются «волчаночными волосами», — объясняет Верт. По словам Верта, также может наблюдаться выпадение волос, когда поражения находятся на коже головы, а в некоторых случаях волосы снова отрастают, как раньше, но не всегда. «При дискоидной волчанке иногда на очагах поражения могут образовываться рубцы, и волосы больше не растут, поскольку волосяные фолликулы также покрываются рубцами», — говорит она.
Синдром Рейно «Синдром Рейно — это обратимая вазоконстрикция кровеносных сосудов пальцев, вызванная холодом. Сужение сосудов означает, что кровеносные сосуды сужаются и ограничивают кровоснабжение пальцев», — говорит Стоян. «Пальцы могут менять цвет по-разному», — говорит Стоян. «Сначала они становятся белыми, затем синими, а затем, когда кровоснабжение восстанавливается, они становятся красными, но вам не нужны все три стадии, чтобы иметь болезнь Рейно», — говорит он. Болезнь Рейно обычно носит временный характер и становится лучше, если согреть пальцы, — говорит Верт. «Это очень распространенное проявление, неспецифичное для волчанки; это может произойти при многих различных аутоиммунных заболеваниях», — говорит она. «Это симптом, который вы хотите оценить, но это не значит, что у вас волчанка».
По словам Стояна, язвы во рту и в носу являются одним из наиболее частых проявлений волчанки. «Они могут быть на внутренней стороне щеки, языка и десен. Время их появления не обязательно коррелирует с активностью заболевания; люди могут получить их за пределами своих сигнальных ракет», — говорит он. Как правило, они не болезненны. «Стоит отметить, что эти поражения не являются пузырьками [заполненными жидкостью кистами, такими как волдыри]. Волчанка не вызывает волдырей», — говорит Стоян.
Варианты лечения волчаночной сыпи Чтобы избежать и лечить волчаночную сыпь, необходимо изменить некоторые повседневные привычки, а также использовать определенные медицинские подходы. «Нефармакологические подходы — это общие изменения образа жизни, которые необходимо осуществить всем людям с волчаночной сыпью», — говорит Стоян. Вот они: Избегайте пребывания на солнце с 10:00 до 16:00. Выходя на улицу, используйте солнцезащитный крем с SPF 50 или выше. Наносите солнцезащитный крем повторно каждые два часа или чаще, если вы потеете или заходите в воду. Если вы собираетесь находиться на солнце в течение длительного времени, надевайте широкополые шляпы и рубашки с длинными рукавами из тканого материала, не пропускающего солнечный свет. По словам Стояна, существует целый ряд местных лекарств, которые можно использовать для лечения кожных заболеваний, связанных с волчанкой. «Тестические стероиды являются основой лечения большинства сыпи, вызванной волчанкой, но есть и другие лекарства, такие как такролимус местный (мазь, назначаемая при экземе), которые можно использовать, когда человек не переносит стероиды или не реагирует на них. ," он говорит. «У пациентов, у которых сыпь является частью системного заболевания, мы по-прежнему используем местное лечение, но иногда им требуются системные лекарства, которые также используются при волчанке», — говорит Стоян. СВЯЗАННЫЕ С: Лечение волчанки: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения и многое другое

Read More