Что такое полипы носа? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Проще говоря, полипы носа — это нездоровая ткань пазухи, которая растет внутри носа, — говорит Джин Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии в медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе. «Под «нездоровым» я имею в виду полное воспаление — ткани и клетки ведут себя плохо», — говорит доктор Ким. Полипы носа представляют собой подгруппу хронического риносинусита (ХРС), которым страдает примерно каждый восьмой взрослый человек. Характеризуется воспалением полостей носа и придаточных пазух. Около 20 процентов людей с СВК имеют носовые полипы, которые представляют собой доброкачественные новообразования в полости носа, которые, как полагают, происходят из решетчатых пазух (полых пространств в костях вокруг носа). bcea-4b06-bbcf-9f7c5ec0697d Эти мягкие, безболезненные, нераковые новообразования развиваются на слизистой оболочке носовых ходов или пазух; они обычно собираются в гроздья и свисают в форме капли или крошечной виноградины.
Признаки и симптомы полипов носа Симптомы полипов носа могут оказать существенное влияние на качество жизни, говорит Ким. «Одним из наиболее распространенных симптомов является ощущение заложенности носа и заложенности носа», — говорит она. Другими распространенными симптомами являются насморк, снижение обоняния и нарушения сна. верхние зубы, храп и частые носовые кровотечения также могут быть симптомами полипов в носу.
Причины и факторы риска полипов носа Причины Длительное воспаление слизистой оболочки носа и пазух, также называемое хроническим риносинуситом, связано с полипами носа, но не совсем ясно, что его вызывает, говорит Ким. «Мембраны воспаляются, что может включать отек, покраснение и скопление жидкости. Это может продолжаться долгое время или повторяться снова и снова», — говорит она. Образцы тканей, взятые из носовых полипов, позволили некоторым экспертам предположить, что воспаление вызывают аллергии и инфекции. Эти образцы содержали дополнительные эозинофилы, лейкоциты, связанные с инфекциями и аллергическими реакциями. Возникающее в результате воспаление вызывает небольшие наросты, наполненные жидкостью, которые в конечном итоге превращаются в полипы. , - говорит Ким. Исследование, опубликованное в журнале Clinical and Translational Allergy, показало, что распространенность полипов носа среди родственников была почти в пять раз выше, чем в контрольной группе, что привело авторов к выводу, что результаты «убедительно указывают на то, что наследственность важна в развитии полипов носа». -f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762963838935-c42f-4043-a035-afaf9d6cf838 Точный генетический компонент, который может увеличить риск возникновения полипов носа, не установлен, но похоже, что он может включать гены, которые играют роль в иммунной системе. система и воспалительная реакция.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629798e3b57-63e1-4eed-a9e8-bf133a98801d Астма и аллергия «В Соединенных Штатах наибольшим фактором риска являются такие заболевания, как астма, аллергия или экзема; эти люди, как правило, подвергаются большему риску развития полипов в носу», — говорит Ким. По оценкам, до 60 процентов людей с полипами страдают заболеваниями нижних дыхательных путей, включая сопутствующую астму. -4a05-9b50-8e3e8e597629615bca46-09f6-440a-895b-4e85200fdfd7 Чувствительность к аспирину Аллергический грибковый синусит Муковисцидоз Синдром Черджа-Штрауса Дефицит витамина D Воздействие раздражителей Работники текстильной промышленности, подвергшиеся воздействию профессиональной пыли, особенно те, которые имели длительное воздействие, по-видимому, наблюдается повышенная распространенность полипов в носу.
Как диагностируются полипы носа? Диагностика После сбора анамнеза и физического осмотра ваш лечащий врач осмотрит ваш нос с помощью отоскопа — простого инструмента с подсветкой. В некоторых случаях они могут увидеть ваши полипы, но не всегда. полипы путем тестирования, или они могут направить вас к отоларингологу, также известному как врач-отоларинголог (ЛОР), или к аллергологу. Тесты на наличие полипов в носу могут включать следующее: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762976ef62ed-2773-40c8-80a7-726eca205312 Назальная эндоскопия. При этой процедуре в нос вводится длинная гибкая трубка со светом на конце.
Это позволяет врачу получить полное представление о внутренней части носа и пазухах. КТ. В случаях, когда диагноз не ясен после эндоскопии, может быть проведена КТ. В этом диагностическом тесте рентгеновские лучи используются для создания изображений структур внутри тела, которые может быть проанализирован рентгенологом с помощью компьютера. МРТ. При необходимости МРТ может предоставить еще больше информации, которая поможет врачу поставить или исключить диагноз полипов носа. Аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) использует магнитное поле для получения изображений внутренних органов и других структур. Тестирование на аллергию Аллергия может способствовать возникновению полипов в носу. Полипы обычно возникают в обоих носовых ходах. Полипы, возникающие только на одной стороне, могут указывать на доброкачественную или раковую опухоль, особенно если присутствуют также кровянистые выделения из носа. В этом случае может быть выполнена биопсия полипа, чтобы исключить раковый рост. , - говорит Ким. Вероятность рецидива полипов после лечения может зависеть от основного заболевания, которое могло изначально привести к появлению полипов. Это также может зависеть от того, насколько регулярно человек с полипами использует назначенное лечение и практикует рекомендованные протоколы самообслуживания. сложнее, нет доказательств того, что полипы в носу увеличивают риск смерти.
Продолжительность полипов в носу Продолжительность «Насколько нам известно, у нас нет препарата, который навсегда удалил бы полипы в носу», — говорит Ким. «Если вы найдете лекарство, которое поможет вылечить полипы в носу, вам придется продолжать принимать это лекарство, иначе они вернутся», — объясняет она. «Если полипы в носу достигают стадии, когда у вас очень большое и значительное количество полипов, очень трудно заставить их исчезнуть», — говорит она.
Варианты лечения и медикаментозного лечения полипов в носу Лечение Стероиды, биологические препараты и хирургическое вмешательство являются одними из возможных методов лечения полипов в носу. В некоторых случаях пищевые добавки могут помочь облегчить симптомы, вызванные полипами. Варианты лечения Лечение полипов в носу обычно начинается с медикаментозной терапии. Назальные кортикостероиды. Если полипы очень маленькие, их можно лечить назальными стероидами, — говорит Ким. Назальные стероиды включают: флутиказон назальный (Flonase Allergy Relief, Xhance) будесонид назальный (Rhinocort) назальный мометазон (Nasonex) триамцинолон назальный (Nasacort Allergy 24HR) беклометазон назальный (Beconase AQ, Qnasl) циклесонид назальный (Omnaris, Zetonna) пероральные стероиды При наличии полипов большие или у вас большая нагрузка заболеваниями, могут быть назначены пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон, «хотя мы стараемся избегать их использования, потому что они могут иметь серьезные и потенциально вредные побочные эффекты», — говорит Ким. Инъекционные кортикостероиды. Инъекционные стероиды можно использовать, если полипная нагрузка тяжелая. Биологические препараты. Моноклональные антитела можно использовать для лечения полипов в носу и они могут хорошо помочь некоторым пациентам, говорит Ким. С 2019 года на рынок вышли три биологических препарата: Нукала (меполизумаб), Дупиксент (дупилумаб) и Ксолар (омализумаб). «Хотя эти лекарства могут быть дорогими, их стоит попробовать; они потенциально могут вылечить полипы, и хирургическое вмешательство станет ненужным», — говорит Ким. Антигистаминные препараты или антибиотики. Если аллергия, хронические или рецидивирующие инфекции вызывают отек носовых ходов или пазух, ваш врач может назначить антигистаминные препараты или антибиотики для лечения основной причины. Десенсибилизация аспирина. Некоторые люди с полипами в носу имеют чувствительность к аспирину, и им может помочь десенсибилизация аспирина, при которой вводятся очень небольшие дозы аспирина, которые постепенно увеличиваются по мере того, как человек становится способным их переносить. Обычно это делается под наблюдением специалиста по аллергии. Но хирургическое вмешательство не может быть окончательным решением: частота рецидивов и повторных вмешательств высока. крошечная камера вводится в ваши ноздри, чтобы хирург мог получить доступ к полостям носовых пазух и удалить полипы. Обычно она выполняется амбулаторно. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292d66f142-d017-4a27-930d-39b95e3668fa В наиболее тяжелых случаях может потребоваться как хирургическое вмешательство, так и агрессивная медикаментозная терапия, включая биологические препараты и введение стероидов через назальное орошение. необходимо лечить полипы, — говорит Ким.
Альтернативные и дополнительные методы лечения. Хотя не существует конкретной диеты, которая, как было бы доказано, помогает предотвратить или контролировать полипы носа, существуют добавки, которые могут помочь минимизировать воспаление, что, в свою очередь, может помочь облегчить симптомы полипов. Добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, поэтому вам следует обсудить любые добавки, которые вы рассматриваете, со своим лечащим врачом. Бромелайн, фермент, полученный из ананасов, может помочь уменьшить воспаление и отек, а также облегчить симптомы синусита. Бромелайн может увеличить риск кровотечения, поэтому людям, принимающим препараты, разжижающие кровь, не следует принимать бромелайн без предварительной консультации с врачом. Прием бромелайна с ингибиторами АПФ может привести к падению артериального давления. Кверцетин Кверцетин — это флавоноид, который, как было показано в лабораторных исследованиях, ингибирует выработку и высвобождение гистамина. Гистамин вызывает такие симптомы аллергии, как насморк и слезотечение. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что он оказывает такой же эффект на людей. Синупрет. Эта комбинация трав производится в Европе и импортируется в США. Синупрет содержит Sambucus nigra (бузина европейская), Rumex acetosa (щавель обыкновенный), Primula veris (первоцвет), Verbena officinalis (вербена европейская), горечавка желтая (горечавка). Содержащиеся в нем травы могут разжижать слизь и способствовать дренированию носовых пазух, что может помочь облегчить некоторые симптомы синусита. В обзоре существующей литературы 2020 года по различным альтернативным и дополнительным методам лечения хронического риносинусита и хронического риносинусита с назальными полипами, в котором изучались исследования с использованием детского шампуня, меда, капсаицина, терапевтического ультразвукового исследования, фонофореза, фототерапии и иглоукалывания, авторы пришли к выводу, что существует не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо метод лечения для широкого использования.
Профилактика полипов носа Хотя не существует лекарства или изменения образа жизни, которые могли бы предотвратить полипы носа, есть несколько стратегий, которые могут помочь снизить вероятность их развития или рецидива после лечения. -7195-451f-9188-32dd0fe4f449 Медикаментозное лечение аллергии и астмы; избегать раздражителей носа, таких как пыль, загрязнение воздуха и дым; соблюдение правил гигиены рук; а использование увлажнителя воздуха может помочь снизить риск ринита и последующего воспаления. Нети-пот или полоскание носа Нети-пот — это небольшой чайник с длинным носиком, который можно использовать для промывания носовых ходов солевым раствором, чтобы улучшить отток слизи и удалить аллергены и раздражители. Если вы все же пользуетесь нети-потом, обязательно используйте дистиллированную, стерильную или предварительно кипяченую воду. Водопроводную воду небезопасно использовать, поскольку она содержит низкий уровень бактерий и простейших, включая амебы.
Осложнения полипов носа Осложнения Полипы носа могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, о которых важно знать. Обструктивное апноэ во сне У людей с хроническим риносинуситом, у которых также есть полипы в носу, часто наблюдаются нарушения сна и апноэ во сне. В некоторых случаях более крупные полипы могут занимать от 75 до 90 процентов полости носа, что может привести к дыханию через рот и храпу, а также, возможно, к апноэ во сне. Обострения Если у человека действительно тяжелая форма полипа в носу, это может повлиять на его дыхание, а иногда и усугубить астму у человека, страдающего астмой, говорит Ким. Инфекции носовых пазух Инфекции носовых пазух являются частым осложнением полипов носа. головного и спинного мозга (менингит), инфекции вокруг тканей глаза или инфекции костей пазух.
Исследования и статистика: у кого есть полипы в носу? Исследования и статистика Полипы в носу могут развиться у любого человека, и они являются обычным явлением. По оценкам, они есть у около 4 процентов людей. Мужчины более склонны к образованию полипов в носу, чем женщины: соотношение мужчин и женщин при этом заболевании составляет 2:1. в возрасте 20 лет было обнаружено, что распространенность полипов носа составляла 2,7 процента, а распространенность выросла до 5 процентов населения у людей 60 лет и старше. что у кого-то есть полипы в носу до 30 лет. Если у ребенка развиваются полипы в носу, его следует обследовать на муковисцидоз. Полипы носа присутствуют у 86 процентов людей с муковисцидозом.
Носовые полипы в США
Популяции чернокожих и латиноамериканцев BIPOC Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли полипы носа более распространенными или тяжелыми у людей разных рас и этнических групп по сравнению с белыми американцами. Более низкие показатели хирургического вмешательства по поводу полипов носа зарегистрированы среди чернокожих и латиноамериканцев, но это может быть связано с отсутствием доступа к медицинской помощи или неспособностью обратиться за помощью, а не с более низкой распространенностью. -b461-114b0078b253 Астма является фактором риска возникновения полипов в носу, и чернокожие американцы непропорционально страдают от астмы. В 2018 году у чернокожих американцев вероятность развития астмы была на 40 процентов выше, чем у белых американцев.
Сопутствующие состояния Сопутствующие состояния Полипы в носу связаны с рядом других заболеваний, включая эти. Аллергический грибковый риносинусит (АФРС) Аллергический грибковый риносинусит (АФРС) — это особый тип хронического риносинусита, который возникает из-за аллергической реакции на вдыхаемые грибы у предрасположенных людей с назальными полипами. Чаще всего она возникает на юге США и в бассейне реки Миссисипи. сужаются во время приступа, из-за чего может стать труднее дышать. Это хроническое состояние часто начинается в детстве; около 1 из 13 человек в Соединенных Штатах страдает астмой.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299b44e990-c610-416c-884e-19709eb6f829 Муковисцидоз (МВ) Муковисцидоз — генетическое заболевание, поражающее клетки, ткани и железы организма. которые выделяют слизь и пот. У людей с МВ густая, липкая слизь, которая может накапливаться в организме и вызывать закупорку и инфекции. ), триада Самтера — это неаллергическая реакция гиперчувствительности, при которой у людей наблюдаются три состояния: астма, аллергия на аспирин и полипы в носу. Оно встречается менее чем у 1 процента населения в целом и обычно развивается в возрасте от 29 до 34 лет.
Ресурсы, которые мы любим Ресурсы Американская академия аллергии, астмы и иммунологии Эта организация занимается развитием знаний и практики во всем, что касается аллергии, астмы и иммунологии, чтобы обеспечить лучший уход за пациентами. На веб-сайте представлена информация о полипах в носу, а также онлайн-инструмент, который поможет вам найти аллерголога в вашем районе. MedlinePlus Этот онлайн-ресурс спонсируется Национальными институтами здравоохранения (NIH). На веб-сайте представлена информация о полипах в носу и иллюстрации горла и области носа.