Что такое спастичность? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Спастичность является симптомом или осложнением многих различных неврологических заболеваний, при которых нарушаются нормальные паттерны мышечных движений и мышцы непроизвольно сокращаются или напрягаются. и нервной системы, сигналы по нервам сообщают мышцам, когда напрягать или расслаблять. Но люди со спастичностью по существу теряют часть связи между головным, спинным мозгом и мышцами, в результате чего определенные мышцы сокращаются или остаются сокращенными, даже когда это нежелательно или полезно. -4e48-9cf6-935a366761a4 Спастичность может быть болезненной и мешать движению и функционированию, затрудняя ходьбу, речь и выполнение повседневных задач. Причины спастичности включают церебральный паралич, рассеянный склероз (РС), инсульт и черепно-мозговые или спинальные травмы. Но есть и другие возможные причины. По данным Джона Хопкинса, спастичностью страдают более 12 миллионов человек во всем мире. .
Признаки и симптомы спастичности. Признаки и симптомы, связанные со спастичностью, включают: Повышенный мышечный тонус Боль или дискомфорт Мышечные спазмы Мышечная жесткость Мышцы кажутся тяжелыми и с трудом двигаются Контрактуры (постоянное сокращение и укорочение мышц и сухожилий) Непроизвольное скрещивание ног ( (ножницы) Неправильная осанка Деформации костей и суставов Трудности при ходьбе Трудности при разговоре, еде и питьеe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b8674892-65ba-4fe5-a1d4-1a4138ef4771 Хотя спастичность чаще всего поражает мышцы ног, она также может возникать в руках , шея и туловище или туловище. У некоторых людей со спастичностью наблюдаются только легкие боли и скованность, в то время как у других наблюдаются серьезные и инвалидизирующие симптомы. Конкретные симптомы варьируются от человека к человеку и могут зависеть от основного состояния, приводящего к спастичности. Например, у кого-то с рассеянным склерозом, вероятно, будет наблюдаться спастичность мышц ног и бедер, что может привести к спастичности сгибателей (ноги и бедра фиксируются в согнутом положении) или спастичности разгибателей (жесткие мышцы удерживают ноги прямыми, а иногда и скрещенными в лодыжках). ). У человека с церебральным параличом может наблюдаться спастичность мышц рук и ног. У детей с церебральным параличом симптомы спастичности могут не проявляться в младенчестве, но они могут проявиться в детстве. Спастичность также может влиять на мелкие мышцы, которые контролируют лицо, язык и голосовые связки, что может вызывать невнятную речь, хриплый голос и трудности с едой, питьем и глотанием. a63a-23112b0f6f85 У человека с травмой головного мозга, спинного мозга или инсультом могут появиться признаки спастичности в различных частях тела через недели, месяцы или год после травмы. В этих случаях симптомы спастичности иногда улучшаются по мере заживления мозга. спазм или судорога не обязательно означают спастичность. нормальное, хотя и болезненное явление, которое может случиться с каждым. Считается, что мышечные спазмы у здоровых людей вызваны мышечной усталостью, обезвоживанием, длительным сидением или выполнением слишком большого количества упражнений высокой интенсивности. С другой стороны, спастичность вызвана основным неврологическим заболеванием.
Причины и факторы риска спастичности Причины Спастичность возникает при повреждении нервных путей в головном или спинном мозге, которые контролируют движение мышц. Это повреждение может быть результатом различных травм или заболеваний, таких как: рассеянный склероз, церебральный паралич, черепно-мозговая травма, повреждение спинного мозга, инсульт, боковой амиотрофический склероз (БАС), некоторые метаболические заболевания, наследственная спастическая параплегия, другие состояния, поражающие головной или спинной мозг. Исследования показывают, что около 80 процентов людей с рассеянным склерозом и церебральным параличом будут испытывать спастичность.
Как диагностируется спастичность? Диагностика Врачи используют различные тесты для диагностики спастичности и состояния, которое может ее вызвать. Обычно проводится медицинский осмотр с неврологическим тестированием для выявления спастичности и определения тяжести симптомов. (МРТ), чтобы выяснить, что вызывает спастичность человека и степень повреждения.
Медицинские эксперты, которые диагностируют и лечат спастичность Люди со спастичностью и связанными с ней заболеваниями, скорее всего, будут обращаться к группе врачей, в которую могут входить следующие специалисты: Невролог Специалист по реабилитации Физиотерапевт Профессиональный терапевт Логопед Нейрохирург Ортопед хирург Прогноз спастичности Прогноз человека будет зависеть от основное состояние, которое они имеют, тяжесть заболевания, лечение, которое они получают, и другие факторы. Лечение спастичности может помочь улучшить подвижность и независимость человека. У некоторых людей, например у тех, кто испытывает спастичность из-за черепно-мозговой травмы, симптомы могут улучшиться со временем по мере заживления травмы. Однако у людей, страдающих спастичностью, вызванной другими заболеваниями, например церебральным параличом, повреждения необратимы, а это означает, что симптомы спастичности не исчезнут сами по себе. Тем не менее, некоторые методы лечения могут облегчить боль и улучшить функционирование.
Продолжительность спастичности Продолжительность Спастичность может возникнуть в любое время, но у некоторых людей она может появляться и исчезать. У человека чаще возникает спастичность, если он: имеет инфекцию мочевыводящих путей (ИМП); имеет полный мочевой пузырь; страдает запором или геморроем; растягивает или двигает рукой или ногой; испытывает стресс; имеет травму мышц, сухожилий или костей. Носит тесную одежду. Имеете раздражение кожи. Подвергаетесь воздействию экстремальных температур.
Варианты лечения спастичности Лечение Спастичность не требует лечения, если она не вызывает неприятных симптомов. Однако, если симптомы мешают повседневной деятельности или приводят к потере функций, врачи могут порекомендовать ряд методов лечения. Пероральные препараты Некоторые пероральные препараты, которые используются для лечения симптомов спастичности, включают: Баклофен (Лиорезал) Тизанидин (Занафлекс) Габапентин (Нейронтин) Дантролен натрия (Дантриум) Диазепам (Валиум) Клоназепам (Клонопин) Инъекции Врачи могут вводить фенол, алкоголь, обезболивающие препараты, или нейротоксины — онаботулотоксин (Ботокс), абоботулотоксин (Диспорт), римаботулотоксин (Миоблок) или инкоботулотоксин (Ксеомин) — непосредственно в мышцы и нервы для контроля спастичности. Результаты обычно сохраняются от трех до шести месяцев. Физическая, профессиональная и речевая терапия. Физиотерапия (ПТ) и эрготерапия (ОТ) могут быть полезны для помощи людям со спастичностью в управлении своими симптомами. С помощью ФТ терапевты учат пациентов выполнять специальные упражнения на растяжку и укрепление, которые могут улучшить подвижность и диапазон движений. Часть ФТ может включать в себя использование методов лечения, называемых функциональной электрической стимуляцией (ФЭС) или чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС), чтобы помочь уменьшить жесткость мышц. В исследовании, опубликованном в июле 2018 года в журнале «Журнал медицины спинного мозга», исследователи обнаружили, что один сеанс FES или TENS может уменьшить симптомы спастичности на четыре часа. ОТ обычно включает в себя упражнения, направленные на улучшение координации и силы, чтобы люди могли лучше выполнять повседневную деятельность. Некоторым людям со спастичностью также помогает логопед. Хирургическое вмешательство. Хирургические варианты лечения спастичности включают: Интратекальную терапию баклофеном (ITB). При терапии ITB программируемый насос имплантируется под кожу живота, а подключенный к нему катетер доставляет баклофен непосредственно в спинной мозг. Иногда его используют для лечения тяжелой спастичности. Селективная дорсальная ризотомия (СДР) СДР включает перерезание отдельных нервных корешков для уменьшения тяжелой спастичности ног. Чаще всего это делается у людей с церебральным параличом. Вспомогательные устройства Вспомогательные устройства, такие как шины, корсеты или гипсовые повязки, могут помочь людям со спастичностью поддерживать постоянное растяжение и гибкость мышц. Иногда, чтобы помочь людям со спастичностью передвигаться, необходимы мобильные устройства и модификации дома. Людям со спастичностью могут помочь:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629574713a7-635e-4f4a-ba35-0ce9c490f887 Трости, ходунки или инвалидные коляски Поручни Душевые скамейки Поднятые сиденья для унитазов Пандусы Дополнительные подходы Некоторые люди со спастичностью обращаются к альтернативным или дополнительным подходам. чтобы облегчить их симптомы. Хотя не все эти методы лечения доказали свою эффективность, они могут быть полезны некоторым людям. Недавно медицинская марихуана привлекла внимание из-за ее потенциальной способности помогать при спастичности.
По данным Национального общества рассеянного склероза, пероральный экстракт каннабиса и синтетический ТГК «вероятно эффективны для уменьшения симптомов спастичности и боли, о которых сообщают пациенты, но не тремора или спастичности, связанных с рассеянным склерозом, которые можно измерить с помощью тестов, проводимых врачом». -9b50-8e3e8e5976297b28b117-3e72-4bec-9fb3-f89130bd5987 В исследовании, опубликованном в июне 2021 года в журнале BMC Neurology, исследователи изучили эффективность набиксимола (Sativex), ботанического спрея для полости рта, изготовленного из экстрактов растения каннабис, для лечения спастичность у людей с рассеянным склерозом. Они обнаружили, что более 60 процентов людей, начавших дополнительное лечение набиксимолом, сообщили о клинически значимом симптоматическом эффекте и продолжили лечение через 12 недель. при спастичности включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762990bc658f-610a-43b3-a1fd-cb0d16d937db Иглоукалывание Биологическая обратная связь Хиропрактика Массажная терапия Домашние средства Действия, выполняемые дома, которые могут помочь облегчить симптомы спастичности, включают: Регулярные физические упражнения Растяжение Использование холодного компресса с Пить много воды. Соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки.
Профилактика спастичности В большинстве случаев невозможно полностью предотвратить спастичность, но есть способы улучшить симптомы. Например, тренировка слабых мышц и выполнение ежедневных растяжек могут помочь предотвратить эпизод спастичности. Регулярный прием назначенного лечения также может предотвратить симптомы.
Осложнения спастичности Осложнения Без надлежащего лечения спастичность может привести к определенным осложнениям, таким как: Замороженные или обездвиженные суставы. Сильный дискомфорт. Нарушение сна. Трудности при выполнении повседневных задач. Падения ИМП. Хронические запоры. Пролежни, которые могут привести к инфекции.
Состояния, связанные со спастичностью. Некоторые состояния, которые связаны со спастичностью или могут напоминать ее, включают следующее: Дистония — это двигательное расстройство, которое заставляет мышцы непроизвольно сокращаться, вызывая медленные, повторяющиеся движения или ненормальные позы.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629d4e50922-2bd0-49dd-ad49-88a0ab4215eb Гипертония — это состояние, которое возникает, когда у человека слишком высокий мышечный тонус, из-за которого ему трудно двигаться. Спастичность — это тип гипертонии. , в частности, связан с ригидностью как симптомом. Тремор – это неконтролируемая дрожь, вызванная ритмическими сокращениями мышц в одной или нескольких частях тела. мышечный контроль, что приводит к проблемам с балансом и координацией.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291a11fab9-a946-479a-a1d0-7d198047a619 Поздняя дискинезия — это неврологический синдром, обычно вызываемый приемом определенных лекарств, вызывающий повторяющиеся непроизвольные движения мышц лица. а иногда и в шее, руках и ногах.
Ресурсы, которые мы любим Ресурсы Если вам поставили диагноз заболевания, вызывающего спастичность, возможно, вам нужна достоверная информация о ваших симптомах, диагнозе и вариантах лечения. Хорошей новостью является то, что существует множество ресурсов, которые помогут вам в вашем путешествии. Вот некоторые из наших лучших вариантов: NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Веб-сайт NINDS предлагает хорошую базовую информацию о спастичности и содержит ссылки на все клинические исследования спастичности, перечисленные на ClinicalTrials.gov. Мозг и жизнь Этот веб-сайт Американской академии неврологии, посвященный обучению пациентов, регулярно публикует новости, тематические статьи и профили пациентов о всех видах неврологических заболеваний, включая те, которые могут вызывать спастичность. Американская ассоциация неврологических хирургов (AANS) Страница пациентов AANS предлагает основную информацию о спастичности, ссылки на текущие исследования и ссылки на недавно опубликованные исследования хирургического лечения спастичности. Американская ассоциация инсульта Американская ассоциация инсульта предоставляет видео и различные информационные бюллетени, чтобы помочь людям понять связь между спастичностью и инсультом, точно описать свои симптомы и обратиться за соответствующей помощью. Национальное общество рассеянного склероза (NMSS). Учитывая, насколько распространена спастичность при рассеянном склерозе, неудивительно, что на веб-сайте NMSS есть множество ресурсов по этому симптому. Фонд церебрального паралича На веб-сайте Фонда церебрального паралича представлена информация обо всех аспектах церебрального паралича: от симптомов до лечения, общения и сексуальности.
Фонд Кристофера и Даны Рив Фонд Рива предлагает исчерпывающую информацию о спастичности, уделяя особое внимание травматическим повреждениям головного и спинного мозга. Американская академия физической медицины и реабилитации Врачи физической медицины и реабилитации иногда являются профессионалами, которые координируют лечение спастичности. Подробнее об этой специальности здесь. Центр перевода знаний модельных систем (MSKTC). Статья MSKTC о спастичности предлагает обширную информацию о спастичности, возникающей в результате травмы спинного мозга. Истерсилс Истерсилс предоставляет услуги по уходу и реабилитации взрослым и детям со всеми видами инвалидности. Людям рекомендуется связаться с местным филиалом Esterseals, чтобы узнать, какие услуги доступны в их регионе.