Как прогрессирует деменция

Наиболее распространенные типы деменции — болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височные расстройства — прогрессируют. Люди со временем теряют свои когнитивные навыки, и им становится все труднее удовлетворять требования повседневной жизни. Однако каждый человек, страдающий деменцией, переживает ее по-своему. Некоторые держатся стабильно дольше, чем ожидалось; другие быстро ухудшаются. Такие факторы, как физическое состояние человека, общее состояние здоровья, эмоциональная устойчивость, лекарства и сеть поддержки, влияют на скорость, с которой он проходит различные стадии. Определение стадий деменции дает лишь самую широкую основу для понимания ее прогрессирования, потому что: Некоторые симптомы могут появляться раньше или позже, чем обычно, или не проявляться вообще. Некоторые стадии могут перекрываться. Некоторые симптомы, такие как раздражительность, могут появляться, а затем исчезать (1).
Легкие когнитивные нарушения: предшественник деменции. Многие люди с возрастом испытывают определенное нормальное снижение когнитивных функций — им требуется дополнительное время, чтобы, скажем, связать имя человека с его лицом или вспомнить компьютерный пароль. Легкие когнитивные нарушения (MCI) являются более серьезными, они включают в себя провалы в памяти, речи, мышлении и суждениях, которые заметны для человека и, возможно, для его или ее собственной семьи и близких друзей, но недостаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. По оценкам, от 12 до 18 процентов людей в возрасте 60 лет и старше имеют легкие когнитивные нарушения. Исследователи полагают, что легкие когнитивные нарушения могут быть предшественником деменции. По данным Ассоциации Альцгеймера, около трети людей с MCI развивается деменция из-за болезни Альцгеймера в течение пяти лет. (2) Тем не менее, некоторым людям с легкими когнитивными нарушениями никогда не становится хуже, а некоторым даже становится лучше. Исследователи работают над тем, чтобы понять, почему. Признаки легких когнитивных нарушений могут включать в себя: Забывание вещей или важных событий. Потеря хода мыслей или нити разговора, книги или фильма. Проблемы с перемещением в знакомом месте. Становление более импульсивным или неверным суждением. Раздражительность и агрессия. Апатия. 3) Связано: 10 ранних признаков деменции
Сосудистая деменция Сосудистая деменция: проблема с кровеносными сосудами Сосудистая деменция возникает, когда повреждение кровеносных сосудов блокирует приток крови к мозгу, лишая клетки мозга кислорода и питательных веществ, в которых они нуждаются. Примерно от 5 до 10 процентов людей с деменцией страдают чистой сосудистой деменцией. Однако у людей с деменцией чаще встречается «смешанная» патология и изменения головного мозга вследствие сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. (2) Прогрессирование возникшей деменции частично зависит от того, где и как произошла закупорка. Повреждение мелких кровеносных сосудов глубоко в мозге может вызвать слабоумие, которое постепенно ухудшается, как болезнь Альцгеймера. Когда повреждение вызвано обширным инсультом (возможно, из-за закупорки крупного кровеносного сосуда) или серией небольших инсультов, симптомы возникают внезапно. Вместо постепенного ухудшения симптомов в течение длительного периода времени наблюдается застой, за которым следуют короткие периоды интенсивных изменений. Человеку с ранней стадией сосудистой деменции будет трудно планировать и организовывать, выполнять многоэтапные задачи и принимать решения. Их мышление также замедлится, и у них возникнут проблемы с концентрацией внимания, с короткими периодами спутанности сознания. Часто наблюдаются перепады настроения, апатия и обострение эмоций. Люди с сосудистой деменцией также подвержены депрессии и тревоге. По мере прогрессирования заболевания симптомы, скорее всего, будут напоминать симптомы болезни Альцгеймера средней и, в конечном итоге, поздней стадии: нарастающая потеря памяти, спутанность сознания, дезориентация и проблемы с рассуждением и общением. Как и при болезни Альцгеймера, раздражительность и возбуждение имеют тенденцию к увеличению, а также бред и (реже) галлюцинации. Хотя каждый человек с сосудистыми заболеваниями имеет уникальный опыт, пациенты живут в среднем пять лет после появления симптомов. Смерть часто наступает из-за инсульта или сердечного приступа. (1)
Деменция с тельцами Леви Деменция с тельцами Леви Как и болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви имеет тенденцию развиваться медленно и постепенно прогрессировать. Но в отличие от болезни Альцгеймера, ранние симптомы включают колебания уровня внимания и бдительности, которые могут значительно меняться изо дня в день или даже из часа в час. В отличие от болезни Альцгеймера, у людей с деменцией с тельцами Леви часто возникают повторяющиеся зрительные галлюцинации, и часто страдают движения. Трудности со сном также являются частым симптомом деменции с тельцами Леви. По крайней мере, половина из тех, у кого диагностирована эта форма деменции, будут иметь симптомы, схожие с симптомами болезни Паркинсона — скованность, замедленность движений, иногда тремор — и эта доля со временем увеличивается. Эти симптомы болезни Паркинсона могут предшествовать симптомам ухудшения памяти или когнитивных функций.
Постепенно симптомы деменции с тельцами Леви становятся все более похожими на симптомы болезни Альцгеймера средней и поздней стадии: потеря памяти, возбуждение, беспокойство или крик. После появления симптомов люди с деменцией с тельцами Леви, как правило, живут около шести лет. (1)
Лобно-височные проблемы Лобно-височная деменция: ранние симптомы различаются. В отличие от болезни Альцгеймера, люди на ранних стадиях лобно-височных расстройств (также называемых лобно-височной деменцией) обычно не имеют проблем с кратковременной памятью. Но в зависимости от типа лобно-височной проблемы ранние симптомы могут различаться. При этом типе лобно-височного расстройства, которое изначально поражает часть мозга, контролирующую поведение, люди могут вести себя грубо или не обращать внимания на социальные нормы, казаться легко отвлекаемыми или выглядеть нехарактерно эгоистичными или бесчувственными. Для менее распространенного типа лобно-височного расстройства, которое первоначально поражает часть мозга, контролирующую речевые навыки, ранняя стадия включает проблемы с присвоением названий вещам, пониманием слов или беглой речью. Но по мере того, как деменция становится все хуже, у людей, испытывающих изменения в поведении, начнутся трудности с речью, и наоборот. По мере прогрессирования лобно-височных расстройств симптомы начнут напоминать симптомы болезни Альцгеймера, хотя возбуждение и агрессия обычно развиваются раньше кратковременной потери памяти и других симптомов поздней стадии болезни Альцгеймера, таких как проблемы с оценкой расстояния и трудности с видением объектов в трех измерениях. В среднем люди с лобно-височными расстройствами живут от шести до восьми лет после появления симптомов. (1)