Многообещающая комбинированная терапия может помочь в борьбе с трижды негативным раком молочной железы

Недавнее исследование предполагает, что сочетание иммунотерапии и лучевой терапии может помочь в лечении тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ), подтипа, известного своими ограниченными возможностями лечения. В исследовании, опубликованном в журнале Cancer Cell в январе, группа исследователей из Cedars-Sinai проанализировала комбинацию пембролизумаба, иммунотерапевтического препарата, известного как Кейтруда, с лучевая терапия для определения реакции пациента и понимания изменений в опухолевых клетках TNBC у 34 пациентов. Результаты исследования разделили пациентов на три группы: неответившие, немедленные и отсроченные, каждая из которых демонстрирует разные иммунные реакции на комбинированную терапию. «Мы обнаружили, что примерно у трети этих пациентов [TNBC] были признаки того, что лучевая терапия принесла им пользу», — говорит Стивен Шиао, доктор медицинских наук, содиректор программы лечения рака в Cedars-Sinai Cancer в Лос-Анджелесе. Агрессивная форма рака молочной железы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC),e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629354f49ec-5db2-4f32-bdd4-1e9af3b9dcaf, термин «тройной негативный рак молочной железы» относится к тому факту, что у этих раковых клеток отсутствуют рецепторы для эстрогена, гормонов прогестерона и белка HER2 — всех рецепторов, необходимых для обычных методов лечения рака, чтобы захватить раковую клетку и начать ее разрушать. Поскольку у TNBC отсутствуют возможности для лечения взаимодействия с раковыми клетками, эти опухоли имеют тенденцию быстро расти и распространяться с меньшим количеством вариантов лечения, чем другие типы. По данным Американского онкологического общества, TNBC составляет около 10–15 процентов случаев рака молочной железы, и большинству пациентов в конечном итоге требуется предоперационная химиотерапия или иммунотерапия для уменьшения опухоли. -e0e044907282 «К сожалению, только 20–30 процентов пациентов реагируют на иммунотерапию самостоятельно. Сочетание его с химиотерапией повышает ответ на 60 процентов, но подвергает пациентов значительной токсичности», — сказал доктор Шиао в пресс-релизе. Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии онкологического центра Фреда Хатчинсона при Вашингтонском университете в Сиэтле, не принимавший участия в исследовании, говорит, что радиация убивает опухолевые клетки, сигнализируя иммунной системе о необходимости атаки. Но раковые клетки могут обмануть иммунную систему, заставив ее не атаковать их, чтобы они могли выжить и распространиться. Ингибиторы иммуноконтрольных точек — это лекарства, которые не позволяют уклоняющимся раковым клеткам избегать или выводить из строя иммунные клетки, вместо этого стимулируя иммунные клетки атаковать опухолевые клетки, особенно при ТНРМЖ. Для исследования исследовательская группа проанализировала биопсию опухоли на различных стадиях лечения, чтобы увидеть, как терапия изменила организацию клеток в опухолевой среде. Используя различные молекулярные технологии, они выяснили, какие клетки находились в опухолях во время лечения и как они реагировали на терапию. Они также оценили сразу множество белков на поверхности клеток, что показало, как в опухоли расположены иммунные и раковые клетки. «Я считаю, что это отличное исследование, очень многообещающее», — говорит доктор Ким. «Рак молочной железы в целом никогда не бывает однородным. Некоторые клетки действительно сильные, а некоторые не столь сильно тройно-отрицательные, и именно поэтому мы не всегда получаем полный ответ на предоперационную терапию. Итак, возможно, благодаря радиации они обнаружили синергию, вызывающую огромные изменения в окружающей среде. [И] возможно, это вместе с иммунной терапией приведет к более интенсивному уничтожению опухолей». Ким также с оптимизмом смотрит на исследование, поскольку подозревает, что, когда лечение сочетает в себе лучевую терапию и определенные препараты, укрепляющие иммунную систему, это может помочь защитным клеткам организма не только бороться с раком в одной области, но и противодействовать распространению болезни по всей территории. тело. Это может означать, что медицинским работникам не придется так сильно полагаться на сильные методы лечения, такие как химиотерапия, перед операцией, что сделает общий процесс лечения более щадящим для пациентов. Некоторым пациентам, у которых выявлена ​​высокая реакция на лучевую и иммунотерапию, может быть предложен этот таргетный подход, и им не потребуется химиотерапия. Необходимо больше представительства Отсутствие клинических испытаний по этому направлению исследований, а также отсутствие представительства пациентов в этих исследованиях продолжает вызывать ключевые вопросы, отмечает Ким. «ТНРМЖ — это очень агрессивный рак молочной железы, поэтому нам нужны более надежные данные, чтобы убедиться, что врачи-онкологи принимают участие», — говорит она. «И, к сожалению, TNBC часто наблюдается среди более маргинализированных групп населения. Это не та когорта пациентов, которая обычно имеет ресурсы и доступ к этим исследованиям. Снимаю шляпу перед Сидарс-Синай. Это нелегкий подвиг, и тот факт, что они получили 34 пациента, просто поразителен.
Но я думаю, что возникнут некоторые проблемы, потому что эта группа не всегда имеет ресурсы и доступ». По словам Ким, обеспечение доступности для всех пациентов имеет решающее значение, особенно для афроамериканских женщин, у которых уровень смертности от ТНРМЖ на 40 процентов выше, чем у белых женщинe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296a0b4069-5723-499d-b20f-73a252d1ebfc, несмотря на одинаковые показатели болезнь. Она говорит, что решение проблемы исторической недопредставленности в клинических испытаниях является серьезной проблемой для эффективных трансляционных исследований. Остающиеся вопросы и что дальше Хотя исследование подчеркивает потенциальные преимущества сочетания лучевой терапии и иммунотерапии, особенно когда исследователи составляют профиль раковых клеток каждого человека, команда призывает к дальнейшему изучению и сотрудничеству с научным сообществом, чтобы обеспечить устойчивые и надежные достижения в этой области. . «Сейчас мы пытаемся определить биомаркеры, чтобы разделить пациентов на тех, которым комбинированная терапия, скорее всего, принесет пользу», — говорит Саймон Нотт, доктор философии, содиректор общего ресурса по прикладной геномике в Cedars-Sinai Cancer и старший автор исследования. Они также планируют провести еще одно исследование для пациентов, которые, по их мнению, вряд ли будут хорошо реагировать на лечение. Во втором исследовании они будут использовать информацию, полученную в первом исследовании, чтобы воздействовать на пути иммунной системы этой популяции пациентов, которые сопротивляются лечению. В настоящее время также проводятся более масштабные исследования для решения вопросов о том, какой объем лечения следует проводить и когда. Все эти исследования позволят уточнить понимание экспертами методов лечения, чтобы сделать их максимально эффективными для как можно большего числа разных пациентов. По словам доктора Нотта, возможность настраивать лечение в соответствии с иммунной средой пациента является многообещающей, но практикующим врачам также необходимо провести быстрый тест, например анализ крови. Эти проблемы необходимо решить до того, как подход к лечению будет внедрен в клиниках. Тем не менее, говорит Нотт: «Наши результаты являются важным первым шагом в адаптации лечения ТНРМЖ на основе иммунного состава опухоли отдельного пациента».

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Антиспам *Капча загружается...