Чернокожие мужчины с запущенным раком простаты с меньшей вероятностью получат наиболее эффективное лечение

Примерно у 1 из 8 мужчин в течение жизни будет диагностирован рак простаты. , среднестатистический пациент с раком простаты не умрет от этого заболевания. ) и даролутамид (Нубека) продлили жизнь людей с распространенным раком простаты. В Соединенных Штатах у чернокожих мужчин в 1,5 раза чаще, чем у белых мужчин, диагностируется рак простаты, а распространенный рак простаты в 2,4 раза более смертоносен у чернокожих мужчин, чем у белых мужчин. 43f6-9651-0228fdd2af15 Могут ли различия в использовании этих новых гормональных методов лечения сыграть роль в таком несоответствии показателей смертности? Исследование, опубликованное в декабре 2023 года в журнале JAMA Network Open, показало, что, несмотря на доказанную пользу, эти новые гормональные методы лечения не назначаются в одинаковых дозах мужчинам разных рас, а у чернокожих мужчин уровень их использования значительно ниже. Новая гормональная терапия более эффективна, чем традиционная терапия при распространенном раке простаты. Поскольку за рост рака простаты ответственны мужские половые гормоны, называемые андрогенами, лечение включает снижение уровня этих гормонов. -8e09-436ac9a850b0 При традиционном гормональном лечении рака простаты, известном как андрогенная депривационная терапия, вводится препарат, останавливающий выработку тестостерона, основного андрогена. 7f7a87477e2d «Это по-прежнему является основой гормонального лечения рака простаты», — говорит Майкл Сян, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор исследования. Однако рассматриваемые новейшие гормональные методы лечения, известные как ингибиторы андрогенных рецепторов второго поколения, особенно эффективны в остановке роста рака при использовании с традиционной андрогенной депривационной терапией. Эти новые методы лечения «ингибируют синтез тестостерона или вызывают его прямую блокаду», — говорит доктор Сян. Проблема в том, что чернокожие мужчины, страдающие раком простаты, не принимают эти методы лечения так же, как другие мужчины. Исследование Сяна показало, что чернокожие мужчины с раком простаты на поздних стадиях или с высоким риском имели самый низкий двухлетний уровень использования этих методов лечения по сравнению с белыми мужчинами, латиноамериканцами или мужчинами других рас и этнических групп. Сян и его коллеги изучили записи 3748 мужчин с раком простаты, которые принимали участие в программе Medicare в период с 2011 по 2017 год. 25 процентов, а мужчины других рас или национальностей - 23 процента. Чернокожие мужчины получали эти методы лечения в размере 20 процентов в течение любых двух лет, что значительно ниже уровня использования. И эта разница сохранялась на протяжении всего периода исследования. Неравенства, вызванные системным неравенством, предвзятостью поставщиков услуг и барьерами в предоставлении медицинской помощи. Почему чернокожим мужчинам гораздо реже назначают эти новые гормональные методы лечения? Сян считает, что в этом может быть виновато системное неравенство в системе здравоохранения. «Отчасти это может быть связано с неявными предубеждениями, связанными с поставщиками услуг», — говорит он. «Возможно, некоторые поставщики услуг просто менее склонны думать о [новых методах лечения] для малообеспеченных групп населения». Он отмечает, что разрыв также может быть связан с факторами пациента, такими как недостаток знаний и образования, ограниченный доступ к медицинской помощи, недостаточное страховое покрытие или нехватка финансовых ресурсов. Сян признал, что некоторым чернокожим пациентам могли быть предложены эти методы лечения, но они отказались от них из-за недоверия к медицинским работникам и медицинскому сообществу, что исторически было обычным явлением среди чернокожих. Как можно изменить эту закономерность? Справедливость в назначении новых гормональных методов лечения должна начинаться с врачей. «В идеале, все врачи должны быть в курсе текущих данных и текущих рекомендаций», — говорит Сян. Он подчеркивает, что поставщики услуг должны помнить о применении одних и тех же руководящих принципов и рекомендаций ко всем своим пациентам, хотя некоторые случаи могут быть осложнены тем фактом, что доплата за определенные лекарства и процедуры может быть непомерно высокой, а тип страховки, которую имеет пациент, может повлиять на уход, который они получают. По мнению Сяна, одним из важных способов оптимизации результатов лечения является активное участие в протоколах скрининга и тестирования на рак простаты. «Это нужно обсудить с лечащим врачом», — говорит он.
«Я думаю, что некоторые расовые или этнические различия в отношении рака простаты могут быть связаны с различиями в методах скрининга». Он добавляет, что пациенты могут узнать о новых методах лечения своего заболевания и попросить своих врачей попробовать их. К сожалению, отказ от приема одного из этих новых гормональных препаратов во время лечения рака простаты, как правило, приводит к худшим результатам. В исследовании не изучались показатели выживаемости, но Сян отмечает, что более низкие показатели выживаемости являются логическим выводом. Пока чернокожие мужчины не будут получать эту терапию с той же частотой, что и другие мужчины, эти результаты могут не улучшиться.