Энтезит — это воспаление энтезов, области, где связки или сухожилия соединяются с костями. По данным Национального фонда псориаза, около половины всех людей с псориатическим артритом страдают энтезитом. ступни и голени, а также области вокруг ребер, позвоночника и бедер. Энтезит может вызывать боль в суставах или скованность, особенно при движении, что потенциально приводит к проблемам с подвижностью, как отмечает Фонд артрита. псориатический артрит, потенциально поражающий несколько областей туловища, области бедер и стоп, не наблюдается ни при каких других формах артрита. По этой причине энтезит часто используется для диагностики псориатического артрита и исключения других связанных с ним заболеваний. Вашему врачу важно учитывать энтезит при назначении и оценке лечения псориатического артрита. Со временем из-за энтезита пораженные участки могут стать поврежденными и менее гибкими (так называемый фиброз) или даже полностью твердыми (так называемая кальцификация).
Признаки и симптомы энтезита. Симптомы. Энтезит имеет тенденцию вызывать боль и скованность в пораженных участках тела. Национальный фонд псориаза отмечает, что у людей с псориатическим артритом энтезит чаще всего возникает в следующих областях, где связки или сухожилия соединяются с костями: (задняя часть голени) Ребра Позвоночник Таз Хотя перечисленные выше области являются наиболее распространенными участками энтезита при псориатическом артрите, может быть затронут любой из более чем 100 энтезитов в вашем теле, отмечает Фонд артрита. Со временем воспаление при энтезите может привести к аномальному росту костей, что приводит к образованию костных шпор — наростов, выступающих из краев костей. В то время как некоторые костные шпоры не вызывают никаких симптомов, другие могут вызывать боль или дискомфорт или уменьшать диапазон движений в суставе, отмечает клиника Мэйо. Длительное повреждение тканей может привести к затвердению пораженных тканей. Когда ткани становятся менее гибкими, это называется фиброзом, а когда ткани полностью затвердевают, это называется кальцификацией (или оссификацией). Оба условия могут способствовать тугоподвижности суставов. По данным Фонда артрита, у людей с псориатическим артритом энтезит часто связан с изменениями в ногтях рук и ног, такими как ямки или отделение от ногтевого ложа. Причины этой ссылки неясны.
Причины энтезита Причины Энтезит возникает, когда энтез воспаляется. Это может произойти, когда физическое воздействие на эту область приводит к микроскопическому повреждению, а ваша иммунная система реагирует выделением белков, вызывающих воспаление, отмечает Фонд артрита. Исследования показывают, что нагрузка на сустав может вызвать энтезит у человека, у которого нет псориатического артрита, но гораздо чаще он возникает у человека, у которого есть псориатический артрит, и это может произойти из-за нормального использования, показывают исследования.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629ad953ba4-f34b-41b4-a5df-90c7fad8ded6 Вне контекста псориатического артрита энтезит часто возникает из-за чрезмерной нагрузки на сустав — например, он часто наблюдается при теннисном локте. В этих случаях энтезит имеет тенденцию к выздоровлению в рамках нормального процесса заживления. Но при псориатическом артрите энтезит имеет тенденцию продолжаться и не улучшается с помощью таких мер, как отдых сустава или наложение пакета со льдом. Помимо псориатического артрита, состояния, которые могут вызвать энтезит, включают: Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением. Спондилоартрит (включая анкилозирующий спондилит). Реактивный артрит.
Как диагностируется энтезит? Диагностика. В большинстве случаев нет необходимости в формальной или подробной диагностике энтезита, если он поражает человека с псориатическим артритом. На основании вашей истории болезни, симптомов, о которых вы сообщаете, и результатов медицинского осмотра ваш врач отметит, что вы, вероятно, страдаете энтезитом. В некоторых случаях ваш врач может надавить на сухожилие, чтобы проверить, вызывает ли оно боль или болезненность, чтобы подтвердить энтезит.
В настоящее время нет единого мнения о том, как лучше всего определить или оценить тяжесть энтезита с помощью визуализирующих тестов, отмечается в обзорной статье. любой из следующих визуализирующих тестов, чтобы получить более детальное представление о вашем энтезите: рентген, ультразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ).
Лечение энтезита Лечение Продолжаются исследования наиболее эффективного лечения энтезита у людей с псориатическим артритом. В ходе исследования исследователи сравнили эффективность НПВП, обычных противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), и биологических препаратов в облегчении энтезита в группе из 526 участников с псориатическим артритом. Они обнаружили, что у 453 человек (86,1 процента) энтезит полностью исчез в течение средней продолжительности 8,73 месяца, и что одинаковая скорость разрешения наблюдалась независимо от того, какой из трех типов лекарств принимали участники.e60dc2a1-f33c-4a05- 9b50-8e3e8e59762977524c4b-513d-4eb0-b824-f60844bd5754 Но, согласно отчету Фонда артрита, энтезиты часто плохо поддаются лечению обычными БПВП, обычно используемыми для лечения псориатического артрита, такими как метотрексат и лефлуномид .e60dc2a1-f33c-4a05- 9б50- 8e3e8e597629fd5da8dc-d09b-458f-b919-ec0f021f571c Вместо этого в качестве первого шага ваш врач может назначить высокую дозу нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), такого как напроксен или индометацин. Но высокие дозы этих препаратов можно принимать только в течение месяца, и они не подходят для многих людей, например, для тех, у кого в анамнезе есть определенные желудочно-кишечные проблемы, такие как язва. Если у вас энтезит только в одном месте, ваш врач может ввести стероид в эту область, чтобы уменьшить воспаление. Если у вас энтезит нескольких локализаций, вам может потребоваться прием биологического препарата, например ингибитора ФНО, для длительного лечения.

Read More