Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: рак мочевого пузыряКлиника Кливленда: неотложная помощь мочевыводящих путей Сеть защиты интересов рака мочевого пузыря: распространенный и метастатический рак мочевого пузыря (стадия 4)Исследование рака в Великобритании: симптомы метастатического рака мочевого пузыряМедицина Чикагского университета: 5 симптомов рака мочевого пузыря, которые люди часто игнорируют
Распространенный рак мочевого пузыря может быть сложной задачей. Вы можете испытывать симптомы заболевания, а также побочные эффекты лечения. Симптомы будут различаться и зависеть от того, где распространился рак, и от типа лечения, которое вы получаете. «Многодисциплинарный подход, включающий медицинскую онкологию, урологию, радиационную онкологию, паллиативную помощь, специалистов по боли и интервенционную радиологию, часто обеспечивает лучший контроль симптомов, помогая пациентам поддерживать максимально возможное качество жизни», — говорит Фернандо Масиэль Барбоза, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Университета здравоохранения Айовы в Айова-Сити.
Кровь в моче Кровь в моче Кровь в моче, называемая гематурией, является распространенным симптомом рака мочевого пузыря, из-за которого моча становится розовой, красной или коричневой. опухоль хрупкая и содержит множество аномальных кровеносных сосудов, которые могут легко кровоточить», — говорит доктор Барбоза. «В некоторых случаях кровотечению могут способствовать инфекции мочевыводящих путей, предшествующее облучение или некоторые методы лечения рака». Адам Рамин, доктор медицинских наук, хирург-уролог из Лос-Анджелеса, подчеркивает, что не следует игнорировать кровь в моче. «Людям, у которых уже диагностирован рак мочевого пузыря на поздней стадии, следует серьезно относиться к новому или усиливающемуся кровотечению», — говорит он. «Это может означать, что опухоль активно кровоточит, и важна срочная медицинская помощь». Поддерживающее лечение Лечение зависит от различных факторов, в том числе от тяжести кровотечения и общего состояния здоровья. «Если рак по-прежнему считается операбельным, некоторые пациенты могут быть кандидатами на радикальную цистэктомию — операцию по удалению мочевого пузыря и созданию нового пути выхода мочи из организма», — говорит доктор Рамин. «Обычно это делается в рамках лечения рака, а не только для остановки кровотечения». Если вы не являетесь подходящим кандидатом на операцию, он говорит, что следующие варианты могут помочь остановить кровотечение: Ирригация мочевого пузыря. Мочевой пузырь промывают стерильной жидкостью через катетер, чтобы предотвратить и удалить тромбы. Эндоскопические процедуры Уролог может удалить или прижечь (специальная процедура прижигания) кровоточащие части опухоли, используя инструменты, проходящие через уретру. Ангиоэмболизация. Интервенционный радиолог выполняет процедуру блокирования кровеносных сосудов, питающих опухоль. Системная терапия. Химиотерапия, иммунотерапия или таргетные препараты могут со временем уменьшить кровотечение при лечении рака. «Системные методы лечения, в том числе новейшие методы лечения, такие как энфортумаб ведотин, пембролизумаб и другие методы лечения, направленные на биомаркеры, могут значительно уменьшить опухоли мочевого пузыря и помочь контролировать связанные с раком симптомы, такие как боль, кровотечение и обструкция мочевыводящих путей», — говорит Рохан Гарье, доктор медицинских наук, руководитель отдела мочеполовой онкологии в Институте рака им. Герберта Вертхайма Baptist Health в Майами. Лучевая терапия. Опухоль подвергается воздействию контролируемых доз энергетических частиц. «Когда кровотечение исходит из самой опухоли, короткий курс паллиативной радиации часто может уменьшить опухоль и остановить кровотечение, не требуя серьезного хирургического вмешательства», — говорит Амар Ревари, доктор медицинских наук, руководитель отделения радиационной онкологии в Luminis Health в Аннаполисе, штат Мэриленд.
Непроходимость мочевых путей Непроходимость мочевых путей Нередко нормальный поток мочи блокируется при метастатическом раке мочевого пузыря. «Опухоль может блокировать выходное отверстие мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение, или может сдавливать или проникать в один или оба мочеточника — трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь», — говорит Барбоза. По его словам, это может привести к застою мочи в почках, нарушению функции почек, болям, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей и трудностям с получением некоторых методов лечения рака. Поддерживающая терапия Существует несколько эффективных способов восстановить отток мочи, защитить функцию почек и предотвратить осложнения. «Мочевой катетер может дренировать мочевой пузырь, когда обструкция находится ниже, в то время как стент мочеточника может быть установлен внутри, чтобы поддерживать отток мочи из почки в обход препятствия», — говорит доктор Ревари. «Если стент не может быть установлен или не устраняет закупорку должным образом, нефростомическая трубка может отводить мочу непосредственно из почки во внешний мешок для сбора мочи». Доктор Гарье говорит, что для долгосрочного лечения можно использовать надлобковый катетер. Это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через небольшой разрез в желудке и отводят мочу в мешок.
«Устранение закупорки может помочь улучшить функцию почек и снизить риск заражения», — говорит он. "Однако эти устройства сами по себе могут стать источником инфекции. Поэтому тщательная гигиена и регулярная замена устройств необходимы, когда они необходимы в течение длительного периода времени".
Боль в области таза Боль в области таза Вы можете испытывать боль, которая может иррадиировать от таза через поясницу, бедра или бедра. Его часто описывают как давление, тяжесть или тупую боль. Это может быть вызвано раздражением внутри мочевого пузыря или растущей опухолью, проталкивающей близлежащие ткани и органы. Доктор медицинских наук, урогинеколог и хирург-уролог в City of Hope Orange в округе Калифорния, Калифорния. «Он может развиться, когда рак прорастает в близлежащие ткани, поражает окружающие нервы или распространяется на другие области, например кости». Но он говорит, что это не то, с чем просто нужно жить. «Пациенты должны сообщать своим врачам о новой или усиливающейся боли, как только она появляется, поскольку раннее лечение симптомов часто дает нам больше возможностей взять их под контроль», — говорит доктор Коэн. Стратегии поддерживающего лечения зависят от того, что вызывает боль. Если причиной является закупорка мочи, может помочь устранение обструкции с помощью стентов или нефростомических трубок. Если рак распространился на кости, лучевая терапия может уменьшить боль и воспаление. Паллиативная лучевая терапия также может уменьшить болезненную опухоль. У некоторых людей можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства по удалению пораженных органов. Лечение боли может также включать рецептурные лекарства, блокаду нервов или спинальные инъекции. «Индивидуальный командный подход помогает обеспечить максимальный комфорт пациентам, одновременно устраняя основную причину боли», — говорит Рамин.
Частота и позывы к мочеиспусканию Частота и позывы к мочеиспусканию Вы можете чувствовать, что вам постоянно приходится бежать в туалет или что вам нужно туда спешить. Иногда приходится идти снова, просто через некоторое время. Частота и позывы к мочеиспусканию являются частыми симптомами рака мочевого пузыря. Они могут сопровождаться болью или жжением при мочеиспускании. Опухоль может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, а также занимать место в мочевом пузыре. Это снижает как его способность, так и способность удерживать мочу. Опухоль также может мешать нормальной функции мышц или вызывать спазмы. А раздраженные нервы могут сигнализировать мозгу о том, что мочевой пузырь полон, даже если это не так. Поддерживающая терапия. Первым шагом к управлению частотой и срочностью является обсуждение проблемы с вашим лечащим врачом. Эффективное лечение требует выявления основной причины, такой как раздражение опухоли, побочные эффекты лекарств, радиация или изменения после операции. Лечение может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни, а также методы контроля мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря включает в себя установление графика мочеиспускания, например, каждые два часа. Вы также научитесь методам релаксации, которые помогут вам контролировать позывы к мочеиспусканию между ними. Другие шаги, которые вы можете предпринять включают:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296ba8586f-793c-47e5-9948-5e62a385 4fede60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629394a4325-3409-4f2d-a6be-e7518c81a34d Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, напитков с кофеином и искусственных подсластителей. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. Ведите дневник мочевого пузыря, еды и жидкости, чтобы выявить закономерности или триггеры. Выполняйте упражнения для мышц тазового дна, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь. Спросите своего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете по другим причинам, способствовать этому. Пейте меньше жидкости (если советует врач).

Read More