Возможно, вы знаете, что стресс или определенные продукты питания могут повлиять на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Но знаете ли вы, что некоторые лекарства, в том числе те, которые продаются без рецепта, также могут усугубить ваши симптомы? Известно, что некоторые лекарства вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с которыми вы, возможно, уже сталкиваетесь в рамках болезни Крона или язвенного колита (ЯК). Другие могут повлиять на микробиом кишечника или иметь другие последствия, которые могут повысить вероятность обострения. В обоих случаях понимание рисков и беседа с гастроэнтерологом могут помочь вам сделать более осознанный выбор и избежать любых неожиданностей. Итак, каких лекарств следует опасаться? Вот восемь препаратов, с которыми следует быть осторожными при ВЗК. 1. НПВП Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин) и напроксен (Алив), не являются лучшим вариантом для облегчения боли при болезни Крона или ЯК, поскольку они могут повысить риск возникновения Flare.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762975592df0-f12c-4187-b3ca-dfcd9b250237 «Чем выше частота, тем выше риск», — говорит Келси Эйбл, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Консультантов по гастроэнтерологии и ведущий практикующий врач в Канзасе. Колледж остеопатической медицины городского университета в Канзас-Сити, штат Миссури. Для большинства людей с ВЗК лучшим выбором является обезболивающее, не содержащее НПВП, такое как ацетаминофен (тайленол). (Целебрекс) может быть еще одним вариантом, поскольку они представляют меньший потенциальный риск обострения, чем другие НПВП. В определенных ситуациях ваш врач может решить, что польза от определенного НПВП может перевешивать риски. "Низкие дозы аспирина при сердечно-сосудистых заболеваниях, как правило, допустимы. А беременным пациенткам с воспалительными заболеваниями кишечника мы рекомендуем две низкие дозы аспирина в сотрудничестве с акушерами и гинекологами, чтобы предотвратить преэклампсию после 12-й недели беременности", - говорит Иана Стоньер, доктор медицинских наук, содиректор центра воспалительных заболеваний кишечника в клинике Генри Форда в Детройте. 2. Некоторые антибиотики. Антибиотики могут нарушить баланс бактерий в желудочно-кишечном тракте, что может увеличить вероятность обострения. Согласно исследованиям, риск наиболее высок в течение двух недель при приеме пероральных антибиотиков широкого спектра действия, которые эффективны против широкого спектра бактерий, таких как хинолоны, пенициллины, нитроимидазолы и макролиды. Однако антибиотики, вводимые внутривенно, похоже, не повышают риск обострения. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ad7f10b4-3652-4a36-98a8-98e7c1f04f1d Несмотря на потенциальную опасность, антибиотики иногда все же необходимы для борьбы с инфекциями. Ключом к минимизации риска обострения является сохранение их на тот случай, когда они действительно необходимы – решение, которое вы и ваш врач можете принять вместе. показания различаются, терапия всегда должна соответствовать установленным рекомендациям и научно обоснованному использованию антибиотиков», — говорит доктор Стоньер.
3. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты, в том числе эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек), могут быть полезны для лечения кислотного рефлюкса. Но некоторые исследования связывают использование ИПП с большей тяжестью воспалительных заболеваний кишечника и более низкими показателями ремиссии. Поэтому людям с болезнью Крона или ЯК часто рекомендуется избегать их длительного использования. Они могут начать с рекомендации изменить образ жизни или назначить блокатор гистамина 2 (H2), например фамотидин (Пепцид) или ранитидин (Зантак), говорит доктор Абл. Если эти варианты не приносят вам необходимого облегчения, вы можете поговорить о том, как максимально безопасно использовать PPI. "Мы можем прописать один препарат для краткосрочного применения. Важно использовать самую низкую дозу с максимальным эффектом", - говорит Стоньер. 4. Противодиарейные препараты. Противодиарейные средства, такие как лоперамид (Имодиум), замедляют испражнения и делают их более твердыми. Но они часто не являются хорошим выбором для людей с ВЗК, особенно если у вас стриктура или диарея вызвана вспышкой ВЗК. Способен. Это связано с тем, что эти лекарства могут повысить риск серьезного осложнения, называемого токсическим мегаколоном, при котором толстая кишка наполняется газом и разрывается, в результате чего бактерии из толстой кишки попадают в кровоток. Если у вас возникли проблемы с позывами или жидким стулом, сообщите об этом своему гастроэнтерологу. Вместе вы сможете решить, подходят ли вам противодиарейные средства, и если да, то в какой дозе их принимать. 5.
Слабительные средства. Если вы боретесь с запором (что может случиться со многими людьми с ВЗК), правильное слабительное может помочь вернуть все в норму. Но важно сначала поговорить со своим гастроэнтерологом, поскольку некоторые виды могут быть лучше других. Слабительные также небезопасны, если у вас стриктура. говорит. Если у вас нет стриктуры, ваш врач может порекомендовать начать с изменения образа жизни (например, пить больше воды или есть больше клетчатки) или попробовать добавки с клетчаткой, такие как псиллиум, который делает стул более мягким и объемным, поэтому он может проходить легче. Если это не помогает, они могут порекомендовать осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Миралакс). ощущение газообразования или судорог.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291c73bd4c-775e-41c8-84c4-f817413e7fa3 6. Препараты-агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такие как семаглутид, (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro, Zepbound) обычно считаются безопасными для людей с ВЗК. Но поскольку известно, что они вызывают побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и запор, вполне возможно, что лекарства от диабета или лекарства для похудения могут усугубить симптомы, с которыми вы уже имеете дело. Имейте в виду: поскольку GLP-1 подавляют аппетит, они могут сделать вас более склонными к дефициту питательных веществ, что уже является риском, если у вас болезнь Крона или UC.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298968912e-6856-4feb-a5fa-50f38c286538 «У любого пациента, принимающего эти лекарств, следует тщательно соблюдать цели и методы питания, чтобы избежать недоедания из-за быстрой потери веса», — говорит Авель. 7. Опиоидные обезболивающие. Опиоидные обезболивающие обычно рекомендуются только людям с сильной болью, которую нельзя лечить другими лекарствами. Это особенно актуально для людей с ВЗК, поскольку они могут привести к серьезным проблемам с пищеварением. обструкция и повышенный риск заражения и смертности», — говорит Стоньер. Если вы боретесь с хронической болью, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли обсудить возможные варианты. Боль, связанная, в частности, с болезнью Крона или ЯК, может быть признаком того, что ваше ВЗК плохо контролируется, говорит Стоньер. В этом случае вы и ваш гастроэнтеролог можете обсудить необходимость внесения изменений в ваш план лечения. 8. Добавки магния. Магний не является лекарством; это добавка, которую многие используют для улучшения сна, борьбы с усталостью и облегчения мышечных спазмов. К сожалению, он также может раздражать желудочно-кишечный тракт и усугублять симптомы ВЗК, с которыми вы, возможно, уже имеете дело, такие как жидкий стул или диарея. может снизить вероятность того, что это произойдет с вами. Такие формы, как глицинат магния, обычно считаются более мягкими для пищеварительного тракта, чем цитрат магния или оксид магния, что может усилить диарею, если у человека жидкий стул из-за ВЗК, говорит он. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять новую добавку в свой рацион.

Read More