В лечении метастатического рака мочевого пузыря были достигнуты впечатляющие успехи, включая внедрение иммунотерапии, конъюгатов антитело-лекарство (ADC) и таргетных препаратов. Терапия очень эффективна при воздействии на раковые клетки, но она также может вызывать различные побочные эффекты, которые влияют на ваше зрение, кожу и нервы.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d23fab42-7b64-4c8a-a869-976a8974 bfc6e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291b323198-1440-45c2-8602-652cd1cf6599 «Раннее выявление и сообщение о кожной, неврологической и глазной токсичности имеют решающее значение», — говорит Фернандо Масиэль Барбоза, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Iowa Health Care в Айова-Сити. «Большинство побочных эффектов при своевременном выявлении можно успешно контролировать без прекращения терапии, что позволяет пациентам продолжать получать высокоэффективное лечение, сохраняя при этом качество жизни». Лечение обычно включает в себя сочетание ухода на дому, приема рецептурных лекарств и, что немаловажно, общение с вашей онкологической командой.
Кожа Кожа: кровянистые выделения и сыпь Иммунотерапия, АЦП и таргетная терапия могут вызывать кожные реакции, варьирующиеся от легкой сухости до более тяжелых воспалительных процессов. сыпь.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cf9fe0a4-7c1b-4d87-aa6c-09815d51 06f5e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294bcde348-2140-4e7d-bbe6-e64b1da45b9e «Многие легкие высыпания появляются в течение первых нескольких недель лечения, хотя они могут возникнуть в любое время». — говорит доктор Барбоза. «Кожные реакции на иммунотерапию могут появиться позже, иногда через несколько месяцев после начала лечения». Следите за следующим симптомы:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629bdc3ba64-2693-4579-a1d4-e74fd81 5ff0be60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299f2bfd35-8e76-42b5-a0a5-e7d47d60912a Покраснение или сыпь Зуд Сухая, шелушащаяся или шелушащаяся кожа Повышенная чувствительность к солнечному свету Синдром рук и ног, который проявляется покалыванием, онемением, болезненной чувствительностью, отеком или болезненностью в руках и ногах. Выпадение волос или изменение текстуры. Изменения цвета волос или кожи. Отек, покраснение и язвы вокруг ногтей на руках и ногах, напоминающие вросший ноготь или инфекцию. Некоторые из этих побочных эффектов на кожу чаще встречаются при приеме определенных лекарств, чем других. «Большинство кожных реакций носят легкий или умеренный характер и поддаются лечению без прекращения лечения, и зачастую достаточно местных стероидов или антигистаминных препаратов», — говорит Рохит Госейн, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения гематологии и онкологии Roswell Park Care Network в Буффало, штат Нью-Йорк. «Некоторые исследования показывают, что кожные реакции на самом деле могут коррелировать с лучшим ответом на лечение, но это не означает игнорирования симптомов». Важно помнить, что могут возникнуть серьезные побочные эффекты, особенно при приеме ADC энфортумаба ведотина (Падцев). «Приблизительно у 50–60 процентов пациентов, принимающих энфортумаб, развиваются кожные реакции», — говорит Дуглас Доу, доктор медицинских наук, хирург-уролог из Memorial Hermann Medical Group в Хьюстоне. «Это вызвало тяжелое, возможно смертельное заболевание кожи, известное как токсический эпидермальный некролиз, также известное как синдром Стивенса-Джонсона, примерно у 5 процентов пациентов». Ранние признаки синдрома Стивенса-Джонсона включают лихорадку, боль во рту и горле, усталость и жжение в глазах. Затем обычно появляется красная или пурпурная сыпь, кожа становится болезненной, а на коже и во рту образуются волдыри. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо ранние признаки. Синдром Стивенса-Джонсона считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной помощи. Профилактический и защитный уход Определенные факторы риска могут сделать вас более восприимчивыми к кожным реакциям. К ним относятся кожные заболевания в анамнезе, аллергии, ослабленная иммунная система и сухость кожи. Перед началом лечения рекомендуется начать процедуру ухода за кожей, волосами и ногтями. Практические способы защитить кожу включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c2da6cd0-10a7-4289-817d-58bc6974 1eafe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629064c9a74-08bb-47ba-84b1-bb885689d618 Наносите увлажняющий крем без отдушек не реже двух раз в день. Используйте мягкое мыло и избегайте горячего душа. Находясь на открытом воздухе, наносите солнцезащитный крем (SPF 30 или выше) и защитную одежду. Поддерживайте достаточное увлажнение. Не расчесывайте, чтобы снизить риск заражения. Вымойте волосы мягким увлажняющим шампунем и защитите волосы от тепла (ограничьте использование фена и щипцов для завивки). Доктор Доу говорит, что при покраснении кожи, которое может быть вызвано химиотерапией, могут помочь одна или две высокие дозы витамина D (100 000 международных единиц). Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения кожных реакций.
Они могут порекомендовать рецептурные лекарства для местного или перорального применения.
Глаза Глаза: дискомфорт и изменения зрения Некоторые из новейших методов лечения рака мочевого пузыря, особенно ADC и таргетная терапия, могут вызывать побочные эффекты, связанные с глазами, включая нечеткость зрения, сухость глаз, чрезмерное слезотечение и воспаление. Большинство побочных эффектов, как правило, легкие и временные, хотя некоторые могут быть более серьезными. «Эрдафитиниб несет самый высокий риск поражения глаз среди этих методов лечения, хотя большинство случаев остаются легкими». Эрдафитиниб (Бальверса) — это таргетная терапия, используемая при распространенном раке мочевого пузыря, имеющем определенные генные мутации. Примерно у 1 из 5 человек, принимающих этот препарат, развивается скопление жидкости под сетчаткой, что может искажать зрение. слезы от сухости, солнцезащитные очки на открытом воздухе и снижение нагрузки на экран с помощью регулярных перерывов», — говорит Госейн. Возможно, вам придется избегать ношения контактных линз во время лечения эрдафитинибом или энфортумабом ведотином, и вам потребуются регулярные осмотры глаз. «В частности, пациентам, принимающим эрдафитиниб, необходимы ежемесячные осмотры глаз в течение первых четырех месяцев, а затем каждые три месяца», — говорит Госейн. «Пациенты должны немедленно связаться со своей медицинской командой, если у них возникнут внезапные изменения зрения, стойкое помутнение зрения, сильная боль в глазах, сильное покраснение или любое ухудшение зрения», — говорит Барбоза. «Эти симптомы требуют своевременной оценки, чтобы предотвратить осложнения».
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: Конъюгаты антитело-лекарство (ADC) Американское онкологическое общество: Побочные эффекты таргетной терапии Национальный институт рака: нервные проблемы (периферическая нейропатия) и лечение рака Американская академия дерматологии: облегчение кожных реакций в результате целенаправленной терапии рака Исследование рака в Великобритании: ваши глаза и лекарства от рака

Нервы Нервы: периферическая невропатия Некоторые методы лечения рака могут повредить нервы за пределами центральной нервной системы. Это известно как периферическая невропатия. Когда поражаются сенсорные нервы (нервы, которые помогают вам чувствовать боль, жар, холод и давление), вы можете испытывать покалывание, онемение или покалывание в ногах и руках. Это чувство может распространиться на ваши руки и ноги. Периферическая нейропатия также может затруднить ощущение тепла, холода или боли в руках и ногах, что может привести к ожогам или порезам. цисплатин, химиопрепарат на основе платины, и энфортумаб», — говорит Доу. «Около 50 процентов пациентов имеют клинически значимую периферическую нейропатию». Помимо рук и ног, могут поражаться периферические нервы и в других частях тела. «Это также может проявляться в потере чувствительности к вибрации, потере равновесия и физической координации, а также расстройствах кишечника или мочевого пузыря», — говорит Доу. Профилактика и защитная помощь Хотя любой, кто проходит лечение по поводу метастатического рака мочевого пузыря, может столкнуться с периферической нейропатией, исследования показывают, что вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть другие заболевания. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, анемия и проблемы с почками. При приеме энфортумаба ведотина нервные симптомы обычно появляются примерно через 11–12 недель после начала лечения, говорит доктор. Госейн. «Большинство случаев имеют легкую или умеренную степень тяжести, хотя меньший процент являются более тяжелыми, и невропатия на самом деле является основной причиной корректировки дозы или отмены этого лекарства», — говорит он. Хотя ваша лечащая группа может порекомендовать вам изменить дозу или график приема лекарств, Госейн говорит, что вы можете помочь уменьшить нервные симптомы следующим образом: Избегайте употребления алкоголя. Хорошо контролируйте уровень сахара в крови. Сохраняйте физическую активность. Некоторые пациенты пробуют холодовую терапию (охлаждение рук и ног с помощью льда или пакетов со льдом), что подтверждается эффективностью других препаратов, но не конкретно энфортумаба ведотина. «Ваш врач может обсудить такие препараты, как габапентин или прегабалин», — говорит Госейн. При боли могут быть уместны лекарства, а интегративная медицина (например, иглоукалывание, массаж, физиотерапия и йога) также может быть жизнеспособным вариантом. Включите: Предотвращение падений. Уберите дома коврики с дороги, положите коврики для ванной в душ или ванну, не допускайте попадания мусора на проходы и медленно вставайте после того, как посидите некоторое время или ляжете. Берегите руки. Используйте прихватки на кухне и будьте особенно осторожны с ножами. Если возможно, попросите кого-нибудь проверить воду в душе, чтобы убедиться, что она не слишком горячая.
Уход за руками и ногами Носите обувь, находясь в помещении и на улице, и ежедневно проверяйте свои руки, ноги, ступни и кисти рук на предмет порезов и царапин. В холодную погоду позаботьтесь о защите рук и ног. «Пациенты должны обращаться к врачу сразу после появления симптомов, а не ждать», — говорит Госейн. «Я всегда говорю пациентам, что раннее сообщение — это то, что позволяет корректировать дозу или график лечения до того, как симптомы прогрессируют».

Read More