Кашель — это рефлекс, который обычно служит защитным механизмом для очистки дыхательных путей от раздражителей или выделений. (Забавный факт: кашель может выталкивать воздух и частицы из легких и горла со скоростью до 50 миль в час.) Кашель, вызванный такими заболеваниями, как респираторные инфекции, обычно длится несколько дней, а иногда и недель. Но другие виды кашля, например, вызванные хроническими заболеваниями, сохраняются месяцами или годами — даже десятилетиями. Основными причинами хронического кашля являются астма, кислотный рефлюкс и проблемы с носовыми пазухами, которые вызывают затекание носа, говорит Рэйчел Тальерсио, доктор медицинских наук, пульмонолог из клиники Кливленда в Огайо. Длительное курение и пассивное курение также могут вызвать постоянный кашель (также называемый кашлем курильщика), который представляет собой попытку организма очистить дыхательные пути от слизи и раздражителей, вызванных курением. Люди, которые подвергаются воздействию переносимых по воздуху раздражителей или загрязняющих веществ, часто из-за своей профессии, также подвергаются более высокому риску развития хронического кашля. «Когда люди обращаются к врачу по поводу хронического кашля, это часто происходит из-за того, что симптомы настолько разрушительны», — говорит Джейми Даудалл, доктор медицинских наук, доцент и ларинголог в Медицинском центре Университета Небраски в Омахе. «Частый кашель может смущать, утомлять и мешать сну, повседневной деятельности, работе и физическим упражнениям, а также может вызывать подтекание мочи. Так что это действительно влияет на многие аспекты жизни», — говорит доктор Даудалл.
Что такое хронический кашель? Что такое хронический кашель? По словам доктора Тальерсио, кашель делится на три категории: хронический, подострый и острый. Хронический кашель — это постоянный кашель, который длится восемь недель и более. Подострый кашель, обычно вызываемый респираторными инфекциями, длится от трех до восьми недель. Острый кашель длится менее трех недель. По большей части хронический кашель — это сухой кашель, то есть без выделения слизи, — говорит Тальерсио. Напротив, продуктивный кашель сопровождается выделением мокроты или слизи и часто является симптомом пневмонии, бронхита или гриппа.
Симптомы хронического кашля. «Основным симптомом хронического кашля является (конечно) продолжающийся кашель», — говорит Тальерсио. Другие симптомы могут сопровождаться постоянным кашлем: першение в горле или частое прочищение горла, которое часто возникает перед кашлем. Изжога или кислый привкус во рту, если кашель вызван кислотным рефлюксом (когда желудочные кислоты вытекают обратно вверх в кашель). пищевод) Охриплость голоса или боль в горле, которые могут сделать кашель болезненным Насморк или постназальные выделения, которые представляют собой ощущение дренирования пазух в задней части глотки (также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей) Одышка или свистящее дыхание, если кашель связанный с астмой
Причины хронического кашля Причины Постназальный затек, астма и кислотный рефлюкс из желудка являются причиной около 90 процентов всех случаев хронического кашля. Постназальный затек Постназальный затек может развиться у людей с аллергией, простудой, ринитом и синуситом, говорит Тальерсио. Когда выделения из носа капают или перетекают в заднюю часть глотки из носа, возникающее раздражение может спровоцировать кашель. Признаки постназального затекания включают заложенность или насморк, ощущение жидкости в задней части горла и ощущение необходимости часто прочищать горло. Около 20 процентов людей имеют тихий постназальный затек, который не вызывает никаких симптомов, кроме кашля. Респираторные вирусные инфекции, включая затяжной COVID, и бактериальные инфекции носовых пазух также могут вызывать постназальный затек и хронический кашель. Астма Астма — частая причина хронического кашля у взрослых и основная причина кашля у детей, — говорит Тальерсио. «Поэтому традиционно мы думаем, что пациенты с астмой испытывают эпизодическую одышку, стеснение в груди, хрипы и кашель, причем симптомы классически варьируются в зависимости от времени и интенсивности», — говорит она. У некоторых людей есть так называемый кашлевой вариант астмы, при котором кашель является единственным симптомом астмы, говорит Тальерсио. «В большинстве случаев кашель непродуктивный, но не всегда», — говорит она. Кашель, связанный с астмой, может возникать сезонно, может быть следствием инфекции верхних дыхательных путей, такой как COVID-19, или может ухудшаться из-за холодного и сухого воздуха, физических упражнений, паров или ароматов. По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникают, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод, трубку, соединяющую желудок и горло. Многие люди с хроническим кашлем из-за кислотного рефлюкса страдают изжогой или кислым привкусом во рту. Эозинофильный бронхит Менее распространен и более излечим, чем астма. Неастматический эозинофильный бронхит представляет собой особый тип воспаления дыхательных путей, который может вызывать хронический кашель. Это происходит у людей, у которых нет признаков астмы, но чья мокрота или дыхательные пути содержат клетки, называемые эозинофилами (лейкоциты, вырабатываемые иммунной системой в ответ на различные факторы, включая аллергические реакции).
Некоторые лекарства от артериального давления Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать хронический кашель (обычно сухой), говорит Даудалл. Хронический бронхит Хронический бронхит обычно возникает у нынешних или бывших курильщиков и иногда называется кашлем курильщика. Обычно кашель усиливается утром, когда организм пытается очистить дыхательные пути от слизи и раздражителей, накопившихся за ночь. Рак легких Очень немногие люди с хроническим кашлем страдают раком легких, но это может произойти, и риск выше у нынешних и бывших курильщиков. По данным Американского онкологического общества, возможными признаками являются кашель с кровью, изменение кашля или продолжение кашля более одного месяца после отказа от курения. Бронхоэктатическая болезнь У людей, перенесших тяжелые или рецидивирующие респираторные инфекции, могут наблюдаться повреждения стенок дыхательных путей и необратимое расширение бронхов (трубок, по которым воздух поступает из трахеи в легкие), что называется бронхоэктазами. Это снижает способность очищать выделения и может вызвать хронический кашель. Привычка, или нервный кашель. Это привычный кашель, который продолжается, даже если основная причина, по-видимому, исчезла. Но важно помнить, что причина кашля со временем может измениться, — говорит Тальерсио. «Несмотря на то, что пару лет назад ваш кашель был вызван одной причиной, сейчас у него может быть другая причина», — говорит она. Синдром кашлевой гиперчувствительности. При этом состоянии сильный кашель вызван относительно мягкими раздражителями или раздражителями, говорит Тальерсио. «Это похоже на нервный кашель; это не очень распространено, но чаще встречается у людей, которые кашляют годами или даже десятилетиями», — говорит она.
Как диагностируется хронический кашель? Диагностика Чтобы диагностировать хронический кашель, ваш врач изучит историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. На основании этого визита врач может дать рекомендации — например, заменить лекарство или обратиться за помощью в прекращении курения. Медицинское обследование может также включать направление к специалисту для дополнительного обследования, например, к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе), пульмонологу (врачу с высокими знаниями о легких и остальной части дыхательной системы). или отоларинголога (врача отоларинголога). Тесты для диагностики хронического кашля могут включать следующее: Рентгенография грудной клетки или КТ грудной клетки. Эти снимки грудной клетки, скорее всего, будут частью обследования, если вы являетесь нынешним или бывшим курильщиком сигарет или если у вас есть другие заболевания, которые могут включать ваши легкие. Спирометрия. Если врачи подозревают, что астма является причиной вашего кашля, они могут назначить функциональные тесты легких для измерения характера потока воздуха в легкие и из них. Образец крови. Это может подтвердить или исключить некоторые инфекции или признаки аллергии. Тестирование кислотного рефлюкса. Тест для измерения кислотности жидкости в пищеводе называется pH-зондом. Гастроэнтеролог проводит тест под названием верхняя эндоскопия, чтобы выявить раздражение пищевода, или выполняет биопсию (процедуру удаления кусочка ткани) пищевода. Мазок из горла или образец мокроты или мокроты. Эти простые тесты могут выявить основную инфекцию.
Лечение хронического кашля Врачи часто применяют комплексный подход к лечению хронического кашля, говорит Даудалл. «Основная причина будет устранена; например, вылечите инфекцию или рефлюкс, и кашель должен улучшиться. Кроме того, есть некоторые общие пути развития симптомов, которые мы тоже можем устранить», — говорит она. Также важно знать, что причин хронического кашля может быть несколько, добавляет она. Например, если пациенты испытывают сухость слизистых оболочек носа, врачи часто пытаются это вылечить, поскольку роль носа заключается в увлажнении воздуха до того, как он достигнет легких, говорит она. «Независимо от основной причины кашля, обычно у пациента наблюдается уменьшение симптомов», — говорит Даудалл. Изменения образа жизни, которые помогут справиться с хроническим кашлем, могут включать следующее: Бросьте курить и избегайте табачного дыма, поскольку и то, и другое может раздражать легкие. Увлажнять до разжижения слизи. Избегайте провоцирующих астму факторов и других раздражителей, вызывающих кашель. Успокойте горло леденцами от кашля, леденцами или медом (но не давайте мед детям до 1 года из-за риска детского ботулизма — редкого, но серьезного заболевания). Увлажняйте воздух увлажнителем. Избегайте определенных продуктов, которые вызывают кашель из-за кислотного рефлюкса, таких как жирная или острая пища, кофе и цитрусовые. Врачи могут назначать различные лекарства для лечения хронического кашля, в зависимости от причины: ингаляционные препараты, такие как кортикостероиды и бронходилятаторы, уменьшают воспаление и открывают дыхательные пути для хронического кашля, вызванного астмой. Антигистаминные и противоотечные средства помогают при хроническом кашле, вызванном аллергией и постназальным затеканием.
Антибиотики являются вариантом лечения хронического кашля, вызванного бактериальными, грибковыми или микобактериями (разновидностью микробов). Блокаторы кислоты могут помочь при хроническом кашле, вызванном кислотным рефлюксом (если одних лишь изменений в диете недостаточно). Габапентин (часто принимаемый при нервных болях) может быть полезен некоторым пациентам с хроническим рефрактерным кашлем, который является разновидностью хронического кашля, не поддающегося лечению. Если ваш хронический кашель вызван действием ингибитора АПФ на снижение артериального давления, ваш врач может переключить вас на другое лекарство. Немедикаментозные методы лечения хронического кашля могут помочь некоторым пациентам, говорит Даудалл. Обычно их проводят физиотерапевты или логопеды, они включают обучение людей методам подавления кашля и обучение их дыхательным упражнениям.
Когда обращаться к врачу по поводу хронического кашля Если ваш кашель сохраняется после восьми недель или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как одышка, боль в груди, кровянистые выделения или непреднамеренная потеря веса, обращение за медицинской помощью становится обязательным. Посещение врача может помочь вам получить полную картину того, что вызывает ваш кашель, и справиться с ним, говорит Тальерсио. «Это будет включать в себя историю болезни и медицинский осмотр, а также такие вещи, как, какие лекарства вы, возможно, пробовали от хронического кашля и помогло ли это», — говорит она. Кашель – это не просто симптом; Хронический кашель — это заболевание, добавляет Тальерсио. «И мы не хотим, чтобы пациентам приходилось с этим просто жить», — говорит она.

Read More