Обычные антидепрессанты не повышают риск серьезного кровотечения после инсульта

Согласно предварительному исследованию, которое будет представлено на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2024 году, антидепрессанты безопасны для большинства людей, переживших ишемический инсульт (наиболее распространенный тип инсульта), даже в решающий период раннего восстановления. Поскольку люди подвергаются повышенному риску крупных кровотечений вскоре после инсульта, некоторые врачи могут решить не назначать антидепрессанты из-за опасений, что эти лекарства могут еще больше увеличить этот риск, говорит ведущий автор исследования Кент Симмондс, доктор медицинских наук, доктор философии. третий курс ординатуры по физической медицине и реабилитации в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе. Это означает, что некоторые люди, пережившие инсульт, могут не получить необходимого лечения депрессии, что может негативно повлиять на качество жизни, говорит он. «К сожалению, этот период времени (три-шесть месяцев после инсульта) совпадает со временем, когда происходит большая часть функционального восстановления. Наше исследование показывает, что для большинства пациентов серотонинергические антидепрессанты безопасны в использовании, поскольку они не связаны с повышенным риском кровотечений при раннем начале лечения после инсульта», — говорит доктор Симмондс. По данным Американской кардиологической ассоциации, до 40 процентов людей, переживших инсульт, испытывают депрессию. Если рассматривать его отдельно от других сердечно-сосудистых заболеваний, инсульт занимает пятое место среди всех причин смерти после болезней сердца, рака, COVID-19 и непреднамеренных травм или несчастных случаев. Обновление статистики сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов на 2024 год. К сожалению, люди, перенесшие инсульт, могут столкнуться с еще одной серьезной проблемой со здоровьем: по оценкам Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета, у 20–40 процентов людей, перенесших инсульт, развивается депрессия. Депрессия может по-разному отрицательно влиять на восстановление после инсульта, включая плохое соблюдение режима лечения и меньшее участие в реабилитации. Исследования также показывают, что депрессия независимо увеличивает вероятность повторного инсульта или другого сердечно-сосудистого события. Почему некоторые врачи с осторожностью назначают антидепрессанты людям, перенесшим инсульт. Наиболее распространенными классами антидепрессантов являются СИОЗС или СИОЗСН, но эти препараты могут не назначаться вообще или назначаться недостаточно скоро после инсульта, когда риск депрессии или тревоги особенно высок. По мнению авторов, из-за опасений они могут увеличить риск геморрагического инсульта или других серьезных видов кровотечений. «Физически большинство антидепрессантов действуют на серотонин, и это представляет потенциальный риск, поскольку нейромедиатор также играет роль в функции тромбоцитов», — говорит Симмондс. В исследовании приняли участие более 600 000 человек, перенесших инсульт. Чтобы изучить частоту серьезных кровотечений у людей, переживших инсульт, которые принимали различные типы антидепрессантов СИОЗС и СИОЗСН, исследователи идентифицировали более 600 000 человек, переживших ишемический инсульт, из электронных медицинских записей 70 крупных медицинских центров в Соединенных Штатах. В число антидепрессантов СИОЗС и СИОЗС входили: Золофт (сертралин), Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам), Эффексор (венлафаксин). Около 35 000 выживших принимали антидепрессанты СИОЗС или СИОЗСН, 23 000 принимали другие типы антидепрессантов, а остальные участники не принимали антидепрессанты СИОЗС или СИОЗСН. прием любого антидепрессанта. В число исследователей также вошли люди, пережившие инсульт, которые принимали антидепрессанты в сочетании с различными типами препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты или антиагреганты), которые используются для предотвращения образования тромбов в будущем. Серьезное кровотечение определялось как кровотечение в головном мозге или пищеварительном тракте, а также шок, возникающий, когда кровотечение препятствует попаданию крови в ткани организма. Было обнаружено, что антидепрессанты в целом безопасны даже на ранних стадиях восстановления после инсульта. Исследователи обнаружили, что прием СИОЗС и СИОЗСН в целом безопасно начинать на важных ранних стадиях выздоровления. У людей, переживших инсульт, принимавших лекарства, не было большего риска серьезного кровотечения, чем у людей, переживших инсульт, которые не принимали антидепрессанты. Сюда вошли пациенты с ишемическим инсультом, которые также принимали антикоагулянтную терапию. Другие ключевые результаты включали следующее: повышенный риск серьезного кровотечения возникал при приеме СИОЗС или СИОЗСН в сочетании с аспирином и препаратами, разжижающими кровь, но общий риск оставался низким, а случаи серьезных кровотечений были редкими. Антидепрессанты других классов, такие как Ремерон (миртазапин), Веллбутрин (бупропион) и старые трициклические антидепрессанты, повышали риск серьезных кровотечений на 15 процентов по сравнению с антидепрессантами классов СИОЗС или СИОЗСН. Авторы признали, что ретроспективное исследование имело некоторые ограничения. Хотя исследователи использовали статистические методы для корректировки различий между группами, они, возможно, не учитывали все различия между ними. В исследовании также не учитывались дозировка, продолжительность или количество антидепрессантов, принимаемых участниками, что могло повлиять на результаты.
Тем не менее, эти результаты должны убедить врачей в том, что большинству людей, переживших инсульт, безопасно назначать антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН на ранних стадиях после инсульта для лечения постинсультной депрессии и тревоги, говорит Симмондс. Своевременное лечение депрессии может помочь людям, пережившим инсульт. Исторически сложилось так, что большая часть исследований инсульта была сосредоточена либо на профилактике инсульта, либо на снижении смертности, но улучшения в лечении неотложной помощи теперь означают, что большинство пациентов переживают инсульт, но по-прежнему страдают от высокого уровня инвалидности. говорит Симмондс. Максимизация реабилитации на ранних этапах после инсульта имеет важное значение, поскольку восстановление в некоторой степени зависит от времени, и большинство функциональных улучшений происходит в течение первых нескольких месяцев после инсульта, сказал он.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Антиспам *Капча загружается...