Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Функция ПСА — разжижать сперму, чтобы сперматозоиды могли свободно плавать, не слипаясь. Мужчины, не имеющие проблем с простатой, обычно имеют низкое количество этого белка. Однако некоторые заболевания, такие как рак простаты, могут привести к повышению этих уровней.
Что такое биохимический рецидив? Определение Биохимический рецидив – это термин, обозначающий состояние, когда уровень ПСА начинает повышаться после завершения лечения рака простаты. После терапии врачи ожидают, что результат теста на ПСА будет очень низким или неопределяемым, говорит Стивен Кэнфилд, доктор медицинских наук, заведующий отделением урологии в UTHealth в Хьюстоне, штат Техас. По данным Национального института рака, повышение уровня ПСА после операции или лучевой терапии может указывать на возвращение рака. Биохимический рецидив встречается довольно часто. Согласно обзорной статье, опубликованной в журнале «Рак простаты и заболевания простаты», это заболевание возникает у 20–50 процентов мужчин в течение 10 лет после завершения первого курса лечения рака простаты. Риск может варьироваться в зависимости от вашего возраста и типа лечения. Оно также может увеличиваться с течением времени.
Что вызывает биохимический рецидив? Причины. Повышение уровня ПСА после лечения рака простаты может произойти по разным причинам и не должно вызывать немедленную тревогу. Однако уровень ПСА, который продолжает расти с течением времени, может побудить вашего врача провести дополнительные исследования или порекомендовать дальнейшее лечение. «[Повышение уровня ПСА] также может указывать на наличие метастатического заболевания в лимфатическом узле или где-нибудь в кости, которое, возможно, все время пряталось, а теперь растет», — говорит доктор Кэнфилд. Повышение уровня ПСА после гормональной терапии Гормональная терапия воздействует на клетки рака простаты путем снижения уровня мужских гормонов, называемых андрогенами, в организме. Тестостерон – это один из типов андрогенов. Андрогены способствуют росту рака, поэтому снижение их уровня помогает замедлить болезнь. Однако не все клетки рака простаты сразу реагируют на гормональное лечение. Некоторые могут стать устойчивыми к этому лечению в течение месяцев или лет. По данным Американского онкологического общества, поскольку эти устойчивые к лечению клетки продолжают размножаться, они могут в конечном итоге вызвать повышение уровня ПСА. Это сигнализирует о том, что рак может снова прогрессировать, несмотря на гормональную терапию. Тщательный мониторинг уровня ПСА жизненно важен для раннего выявления рецидива. Врачи могут использовать гормональную терапию постоянно или периодически. При непрерывном лечении лекарства направлены на длительное подавление тестостерона. Прерывистая терапия включает циклы: вы получаете лечение до тех пор, пока уровень ПСА не снизится, затем приостанавливаете его, продолжая проверять уровень ПСА. Если уровень начинает повышаться во время перерыва между дозами, терапию необходимо будет возобновить, чтобы восстановить контроль. Напротив, стабильный низкий уровень ПСА во время перерыва в цикле может свидетельствовать о том, что рак остается податливым к прерывистому лечению. Повышенный уровень ПСА после простатэктомии По данным Американского онкологического общества, уровень ПСА должен быть очень низким или даже неопределяемым в течение двух месяцев после операции по удалению простаты. Некоторое количество ПСА может оставаться в кровотоке в течение нескольких недель после операции, даже если вся ткань простаты была удалена. Вот почему врачи обычно ждут шесть-восемь недель, прежде чем повторно проверить уровень ПСА. Небольшое количество ПСА может быть обнаружено после операции, но это не всегда означает, что раковые клетки остались. Сегодняшние тесты ПСА могут обнаружить крошечные количества, и об этих небольших количествах, возможно, не стоит беспокоиться, особенно если уровни не повышаются с течением времени. Возможно, некоторые из ваших здоровых клеток вырабатывают немного ПСА, и это не рак. Повышение ПСА после радиации Цель радиации – использовать лучи высокой энергии, чтобы повредить ДНК раковых клеток и убить их. Однако некоторые нормальные клетки простаты могут пережить лечение. Со временем эти оставшиеся нормальные клетки могут снова начать размножаться, постепенно повышая уровень ПСА. Если после облучения наблюдается повышение уровня ПСА, вашему врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы определить, имеет ли место рецидив рака или просто нормальная регенерация клеток простаты, вызывающая повышение ПСА. Хотя однократное повышение уровня ПСА обычно не вызывает беспокойства, постепенное и продолжительное повышение указывает на возможный рецидив рака. Вы также можете увидеть так называемый «отскок PSA». Это когда ваш уровень ПСА повышается в течение первых нескольких лет, а затем снова снижается. По данным Американского онкологического общества, это не влияет на ваш прогноз. «Отскок ПСА часто встречается при использовании низких доз лучевой терапии и чаще встречается у людей с более низким риском метастазирования», — говорит Кэнфилд. Люди с более высоким риском обычно получают андрогенную абляцию или гормональную терапию вместе с лучевой терапией, что делает скачок ПСА незаметным. «Считается, что причина [повышения уровня ПСА] связана с воспалением и иммунными факторами после облучения», — говорит Кэнфилд.
Лечение биохимического рецидива Лечение Биохимический рецидив увеличивает риск метастазирования и смерти. Врач может определить ваш риск на основе нескольких факторов, в том числе того, как быстро удваивается уровень ПСА, как скоро у вас произойдет биохимический рецидив после первоначального лечения, а также балла Глисона, который рассчитывается на основе анализа ткани простаты. Варианты лечения биохимического рецидива включают: Гормональную терапию. Гормональная терапия направлена ​​на снижение уровня тестостерона с помощью таких лекарств, как лейпролид (Лупрон, Элигард) или гозерелин (Золадекс). Снижение уровня тестостерона замедляет рост раковых клеток. По мнению Кэнфилда, это типичное лечение биохимического рецидива. В зависимости от локализации рака вы можете получить гормональную терапию в сочетании с лучевой терапией. Лучевая терапия. В случае биохимического рецидива, особенно после простатэктомии, может потребоваться спасительная дистанционная лучевая терапия. Этот подход отличается от первоначальной лучевой терапии тем, что он нацелен на ложе простаты (область, где раньше располагалась простата) и прилегающие области, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия часто сочетается с гормональной терапией для лечения биохимического рецидива. Криотерапия. Эту терапию иногда используют при рецидиве рака простаты после лучевой терапии. Криотерапия замораживает и разрушает ткани рака простаты с помощью сильного холода, который вводится через кожу тонкими иглами. Это позволяет избежать травмирования близлежащих здоровых тканей. Хирургия Простатэктомия хирургическим путем удаляет всю предстательную железу. Это может понадобиться вам для устранения источника рака, если другие методы лечения не сработали. Риски включают импотенцию и недержание.
Советы по уходу за собой, которые помогут предотвратить рецидив Советы по уходу за собой Крупномасштабных исследований, которые бы указывали на то, что изменение образа жизни может полностью предотвратить рецидив, не проводилось, говорит Кэнфилд. Однако, хотя лечение направлено на остановку рака, уход за собой может помочь предотвратить его. Вот несколько советов: Поддерживайте здоровый вес. Многочисленные исследования показали, что ожирение связано с более высоким уровнем рецидивов рака простаты и риском смерти. Регулярно делайте физические упражнения. По данным Фонда рака простаты, людям, пережившим рак простаты, следует как можно больше заниматься физическими упражнениями, поскольку исследования показали, что энергичные физические упражнения значительно снижают риск рецидива рака простаты. Соблюдайте питательную диету. Ешьте продукты, богатые витаминами и антиоксидантами. Систематический обзор показывает, что более высокое потребление обработанного мяса увеличивает риск рака простаты. Поговорите со своим врачом о плане питания, который может помочь вашему общему здоровью. Справляться со стрессом. По данным Фонда рака простаты, гормоны стресса могут увеличить риск рецидива. Используйте методы релаксации, такие как йога, медитация и общение с близкими, чтобы держать стресс под контролем. Не курите. Согласно другому исследованию, курение может ухудшить исход рака простаты, особенно если вы курите более 10 лет.

Read More