Приступы мигрени варьируются от человека к человеку — не у всех одинаковые симптомы или триггеры мигрени. Продолжительность приступа мигрени также может варьироваться. Национальный фонд головной боли сообщает, что большинство приступов мигрени длятся от 4 до 72 часов. «Но у некоторых людей мигрень длится более короткое время, а у некоторых — дольше — это очень индивидуально», — говорит Александр Маускоп, доктор медицинских наук, невролог, основатель и директор Нью-Йоркского центра головной боли на Манхэттене и в Уайт-Плейнс, штат Нью-Йорк. . На продолжительность приступа мигрени могут влиять несколько факторов: от количества триггеров, возникающих перед приступом, до того, как вы реагируете после начала приступа. Вот что вам следует знать о продолжительности и фазах приступов мигрени, а также о том, как определенные меры по уходу за собой и лекарства могут сократить приступ.
Фазы приступа мигрени Фазы приступа Приступ мигрени часто включает отдельные фазы, хотя люди могут переживать их по-разному, говорит Родерик Спирс, доктор медицинских наук, невролог и специалист по головной боли в Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд. Продромальная фаза. Эта первая фаза мигрени может возникнуть за несколько часов или дней до приступа, говорит доктор Спирс. «Обычно это связано с изменением настроения и энергии. Определенная тяга к еде или чрезмерная зевота могут быть признаком продромального периода», — говорит он. Люди иногда путают эти продромальные или «предварительные» симптомы с триггерами мигрени. То есть человек, который жаждет шоколада как продромальный симптом, может ошибочно полагать, что употребление шоколада спровоцировало приступ мигрени, отмечает Migraine Again. Аура По словам Спирс, около 25–35 процентов людей с мигренью испытывают ауру. «Наиболее распространенная аура — это визуальное изменение, напоминающее калейдоскопическое явление, которое может длиться от пяти минут до часа, но обычно гораздо меньше часа», — говорит он. Другие симптомы ауры могут включать ощущение покалывания, онемение, искаженную речь, неуклюжесть или слабость. Фаза головной боли. «Эта стадия может длиться от 4 до 72 часов, и у большинства пациентов она характеризуется головной болью на одной стороне головы, которая имеет пульсирующий и пульсирующий характер. Обычно боль описывается как умеренная или сильная», — говорит Спирс. Фаза головной боли также связана с чувствительностью к окружающей среде, добавляет он. «Чувствительность к свету, звуку и запахам, а также тошнота и рвота являются обычным явлением», — говорит он. В опросе 1100 взрослых в США, страдающих мигренью, 44 процента участников сообщили, что их головная боль или фаза приступа мигрени длилась до 24 часов, а 33 процента заявили, что она может сохраняться более 24 часов. Постдромальная фаза или фаза восстановления. Эта фаза, на которой боль отсутствует или очень слабая, но люди не чувствуют себя нормально, может длиться от 24 до 48 часов, говорит Спирс. «Они не так остро когнитивны и могут чувствовать «похмелье», — говорит он о людях на этом этапе. «Есть также люди, которые чувствуют приподнятое настроение — почти эйфорию — потому что у них больше нет боли, и они полны энергии, даже граничащей с гипертонией», — добавляет Спирс.
Советы по уходу за собой, которые помогут сократить приступ мигрени. Советы по уходу за собой. Если вы заметите признаки приближения приступа мигрени, по словам Спирс, вы сможете сократить продолжительность его продолжительности. «Часто человек с мигренью не всегда распознает продромальную фазу, но кто-то из его близких — супруг или член семьи — может это заметить», — говорит он. Спирс предлагает несколько советов, которые помогут уменьшить продолжительность приступа мигрени: Активно пейте больше жидкости. Обычно полезно пить много воды. Ограничьте свою физическую активность. Если есть возможность, сядьте или лягте где-нибудь. Избегайте стимулирующей среды. Отправьтесь в темное, тихое место. Некоторые люди обнаруживают, что методы релаксации, такие как медитация или массаж, помогают уменьшить напряжение, которое они чувствуют на лице, челюсти или шее. Если вы сможете снять напряжение с помощью этих техник, приступ мигрени может быть не таким сильным и продолжительным. По словам Маускопа, другие люди обнаруживают, что наложение холодного компресса на виски облегчает симптомы мигрени и сокращает продолжительность приступа.
Неотложная медикаментозная терапия для остановки приступа мигрени Медикаментозное лечение Существует несколько различных вариантов лечения приступа мигрени после его начала. Тип мигрени, а также частота и тяжесть приступов — это то, что вам следует обсудить со своим врачом при разработке плана лечения. По данным Американского фонда борьбы с мигренью, людям с легкими и умеренными симптомами часто достаточно безрецептурных лекарств, чтобы облегчить их. К этим препаратам относятся: Аспирин Ацетаминофен (Тайленол) Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина (Экседрин Мигрень) Ибупрофен (Адвил или Мотрин) Напроксен (Алив) Ваш врач может также прописать любое из ряда лекарств для острого лечения мигрени. Вообще говоря, лечение острой мигрени работает лучше, чем раньше вы его принимаете, до того, как ваша боль станет серьезной.
Триптаны — наиболее часто используемые лекарства от острой мигрени, а гепанты и дитаны — два новых класса лекарств от мигрени, которые могут быть полезны, если вы не можете принимать триптаны или они вам не помогают. Триптаны Существует семь различных триптановых препаратов, из которых, вероятно, наиболее известен суматриптан (продаваемый как Алсума, Имитрекс, Онзетра, Зембрас и Трексимет, представляющий собой комбинацию суматриптана и напроксена). Все триптаны доступны в виде таблеток, два — в виде назальных спреев или порошков, а один — для самостоятельного введения. Большинство триптанов, принимаемых в виде таблеток, начинают облегчать боль через 30–60 минут, хотя двум триптанам длительного действия, Амерге (наратриптан) и Фрова (фроватриптан), требуется от одного до трех часов и около двух часов соответственно, чтобы начать действовать. Инъекции триптана начинают облегчать боль примерно через 10 минут, а назальные спреи начинают действовать через 10–15 минут. Если боль при мигрени возобновляется в течение 24 часов после приема триптана, может потребоваться вторая доза. Но рецидив мигрени может быть признаком того, что другой триптан или другая доза того, который вы принимаете, может работать лучше для вас, по словам Эрика Барона, доктора медицинских наук, невролога из клиники Кливленда в Огайо, пишущего для Virtual Headache Specialist. Поскольку одним из эффектов триптанов является сужение кровеносных сосудов головного мозга, эти лекарства не следует принимать людям с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом, заболеванием периферических сосудов или неконтролируемым высоким кровяным давлением. Женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, следует обсудить относительные риски и преимущества использования триптанов во время беременности. Гепанты Новый класс лекарств от мигрени, называемый антагонистами рецепторов пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP), или «гепанты», может быть альтернативой для людей, которые не могут использовать триптаны из-за сосудистых заболеваний, поскольку они не сужают кровеносные сосуды. . К антагонистам рецепторов CGRP относятся: Римегепант (Nurtec ODT), Уброгепант (Убрелви), Завегепант (Завзпрет). По словам Спирс, «эти препараты воздействуют на другой путь нейротрансмиттеров, чем триптаны». И римегепант, и уброгепант принимаются в виде таблеток, оба начинают уменьшать боль при мигрени в течение 60 минут, и оба могут вызывать тошноту или сонливость в качестве побочного эффекта. Завегепант принимается в виде назального спрея и может облегчить боль всего за 15 минут. Дитанс Ласмидитан (Рейвоу) принадлежит к новому классу препаратов от мигрени, называемых селективными агонистами рецепторов 5-HT(1F), или для краткости дитанс. Он не сужает кровеносные сосуды и поэтому может стать еще одной альтернативой для людей, которые не могут использовать триптаны из-за сосудистых заболеваний. Ласмидитан доступен в виде таблеток в трех размерах дозы. Следует принимать не более одной дозы ласмидитан в течение 24 часов, и людям не следует водить машину или работать с механизмами в течение восьми часов после приема препарата. Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, сонливость и аномальные кожные ощущения, такие как покалывание или онемение. Другие варианты лечения острой мигрени В дополнение к лекарствам, упомянутым выше, другие варианты облегчения острой мигрени включают назначение НПВП диклофенака (Камбия); класс препаратов, называемых спорыньей, которые иногда используются у людей, не реагирующих на триптаны; и различные устройства нейростимуляции, которые доставляют магнитные или электрические импульсы к определенным нервам, участвующим в мигрени. Если комбинация лекарств и домашних средств, которые вы используете для остановки приступов мигрени, не работает, поговорите со своим врачом о других возможностях лечения. СВЯЗАННЫЕ С: Как быстро избавиться от головной боли или приступа мигрени
Головные боли, вызванные чрезмерным приемом лекарств. Злоупотребление лекарствами. Когда люди, страдающие мигренью, слишком часто принимают лекарства острого действия, у них могут развиться так называемые головные боли, вызванные чрезмерным приемом лекарств, или рикошетные головные боли. По словам Спирс, риск возникновения головных болей из-за чрезмерного употребления лекарств может поставить людей с мигренью в затруднительное положение. «Мигрень — это состояние, при котором чем раньше вы начнете лечить ее лекарствами, тем больше вероятность, что вам удастся ее остановить. В то же время, если вы будете принимать лекарства слишком часто, это приведет к рецидиву», — говорит он. Большинство лекарств, обычно используемых для лечения приступов мигрени, таких как аспирин, НПВП, ацетаминофен, триптаны и другие, вызывают рикошетные головные боли. Людям не рекомендуется принимать эти лекарства для лечения острой мигрени более двух дней в неделю. По словам Спирс, единственный класс лекарств, который не вызывает головную боль при злоупотреблении лекарствами, — это гепанты. «Однако мы по-прежнему пытаемся ограничить использование пациентами двух дней в неделю», — говорит он.
Статус мигрени Статус мигрени Изнурительный приступ мигрени, который длится более 72 часов (3 дней) и не поддается обычному лечению, называется мигренозным статусом, или трудноизлечимой мигренью.
По данным Национального фонда головной боли, это может быть более серьезным с медицинской точки зрения, чем обычный приступ мигрени, особенно если такие симптомы, как рвота, являются продолжительными из-за риска тяжелого обезвоживания. Мигренозный статус приводит многих людей в отделение неотложной помощи больницы, где могут быть введены различные внутривенные препараты, чтобы разорвать болевой цикл.
Предотвращение будущих приступов мигрени Профилактика мигрени Помимо лекарств, которые могут остановить приступ мигрени, существуют также препараты, которые можно принимать для профилактики мигрени или профилактической терапии, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени. По словам Маускопа, профилактическое лечение мигрени включает в себя рецептурные лекарства, которые изначально были разработаны для лечения эпилепсии, депрессии или высокого кровяного давления. Они также включают новый класс препаратов, называемый антителами CGRP, который включает в себя: Эптинезумаб (Вьепти) Эренумаб (Аймовиг) Фреманезумаб (Аджови) Галканезумаб (Эмгалити) Два препарата класса гепанта также можно использовать для профилактики мигрени: Атогепант (Кулипта) Римегепант ( Nurtec ODT) Женщины, у которых приступы мигрени связаны с менструальным циклом, могут почувствовать облегчение, принимая определенные виды гормональных противозачаточных средств или заместительную гормональную терапию. Однако в некоторых случаях эти варианты могут усугубить мигрень, по данным Американского фонда мигрени. Многие люди действительно получают эффективное облегчение мигрени от различных методов лечения. «Однако, если ваши головные боли не проходят или длятся долгое время, вам следует обратиться за медицинской помощью к неврологу или специалисту по головной боли», — говорит Маускоп. «Не следует заниматься самолечением мигрени, если она необычно продолжительна или возникает у вас впервые».

Read More