Можете ли вы вести половую жизнь после рака молочной железы? Эксперты говорят, что да.
Если вы недавно прошли жизненно важное лечение рака молочной железы, возможно, вы с нетерпением ждете лучших дней впереди. Но когда вы попытаетесь вернуться к «нормальной жизни», вы можете заметить изменение в своем либидо. «Лечение рака по всем направлениям может нанести значительный ущерб организму, и рак молочной железы не является исключением», — говорит Габриэль Картахена, доктор философии, клинический психолог онкологической больницы Смилоу в Йельском университете в Нью-Хейвене и доцент Йельской школы медицины в Нью-Хейвене. Нью-Хейвен, Коннектикут. По данным исследования, опубликованного в журнале «Breast Cancer» в 2019 году, около 60–70 процентов женщин, переживших рак молочной железы, сообщают о проблемах с сексуальной жизнью после лечения, поэтому, если у вас есть такой опыт, знайте, что и многие другие женщины тоже. Мы обратились к экспертам и поделились некоторыми методами лечения и советами, которые помогут вам начать сексуальную жизнь после рака молочной железы. Как рак молочной железы влияет на ваше либидо Чтобы понять, как бороться с низким либидо после лечения рака молочной железы и вернуть себе сексуальность, давайте посмотрим на причины. Преждевременная менопауза. Согласно исследованию, опубликованному в 2022 году в Журнале клинической медицины, некоторые методы лечения рака могут привести к преждевременной менопаузе. Химиотерапия и лучевая терапия, например, могут снизить уровень гормонов в организме и привести к замедлению или полной остановке менструального цикла, говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицинских наук, содиректор программы сексуальности, интимности и менопаузы для больных раком в Йельском онкологическом центре. Центр и Смиловская онкологическая больница. Для женщин, у которых рак молочной железы вызван эстрогеном, лечение может включать лекарства, блокирующие выработку эстрогена, или хирургическое удаление яичников. Эти меры также могут вызвать преждевременную менопаузу. При таких симптомах менопаузы, как приливы, бессонница и сухость во рту, секс может быть последней вещью, о которой вы думаете. Эмоциональный стресс Диагноз рака молочной железы вызывает много эмоций. Согласно исследованию, опубликованному в 2021 году, женщины с диагнозом рак молочной железы могут подвергаться более высокому риску возникновения проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и тревога, ни одно из которых не способствует повышению либидо. Сухость влагалища Когда уровень эстрогена резко падает во время и после лечения, влагалище может стать очень сухим, говорит доктор Минкин. По данным Американского онкологического общества (ACS), недостаток смазки в этой области может сделать секс неудобным или даже болезненным. Болезненный секс. Болезненный секс может также возникнуть из-за дисфункции тазового дна, что означает, что мышцы внутри и вокруг таза могут быть слишком напряжены или слишком расслаблены. Это согласно исследованию, опубликованному в Журнале клинической медицины, которое также показало, что женщины могут испытывать синдром хронической тазовой боли (необъяснимая боль в тазу) после лечения рака молочной железы. Изменения тела. Если во время лечения у вас была операция или другие изменения тела, такие как удаление или реконструкция одной или обеих грудей, вам может не хотеться раскрывать себя в новом сексуальном контакте, а новые или отсутствующие ощущения могут затруднить получение в настроении. «Многие женщины, потерявшие ткань молочной железы, особенно если они потеряли соски, могут чувствовать [меньшую] чувствительность в груди, и многие женщины находят стимуляцию груди важной для секса», — говорит Минкин. Как вернуть себе настроение. Читать этот список может быть неприятно, но не стоит терять надежду. «Важно то, что мы можем помочь с большинством этих проблем», — говорит Минкин. Лекарства Минкин рекомендует негормональные (не содержащие эстрогена) лекарства для облегчения симптомов ранней менопаузы. «Отпускаемый без рецепта растительный продукт под названием Ристела может помочь улучшить тазовый кровоток и повысить либидо», — говорит Минкин. Один метаанализ, опубликованный в 2021 году, показал, что женщины, принимавшие Ристелу и аналогичные продукты, содержащие аминокислоту L-аргинин, испытывали большее сексуальное возбуждение, лучшую смазку, более частые оргазмы и меньший дискомфорт или боль. Многие участники вообще не сообщали о побочных эффектах, но у некоторых наблюдалось расстройство желудка, обильные менструальные кровотечения и головная боль. «Женщины также могут проконсультироваться со своим врачом по поводу использования рецептурных негормональных препаратов, называемых флибансерин (Адди) или бремеланотид (Вилиси)», — говорит Минкин. Согласно метаанализу, опубликованному в 2022 году в журнале Sexual Medicine, Addyi может быть менее эффективным, чем другие варианты, и вызывать усталость и сонливость. Vyleesi, с другой стороны, показал более многообещающие результаты, согласно исследованию, опубликованному в 2019 году, с редкими легкими побочными эффектами, такими как тошнота, приливы и головные боли. Если ваше низкое либидо вызвано чувством депрессии или тревоги, вы можете обсудить прием лекарств, часто в сочетании с психотерапией, со своим лечащим врачом. Вагинальные увлажняющие средства. При сухости влагалища Минкин часто предлагает безрецептурные негормональные вагинальные увлажняющие средства, такие как Репленс и Ревари, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора несколько раз в неделю. «[Они] очень хорошо помогают многим женщинам», — говорит Минкин. Игрушки Вибратор или подобное устройство может стать выгодной инвестицией.
По словам Минкина, они могут усилить ощущения и увеличить приток крови к тазу, и то и другое может усилить желание. Терапия Одна или несколько сессий с консультантом могут оказаться полезными, говорит Минкин. Согласно исследованию, опубликованному в 2020 году, консультанты по сексуальному здоровью часто используют когнитивно-поведенческие методы, чтобы выяснить «почему» вашего низкого либидо и помочь вам раскрыть шаблоны мышления, которые могут блокировать ваше сексуальное влечение. Терапия также является эффективным средством лечения депрессии и тревоги. Вагинальные гормоны Заместительная гормональная терапия часто используется для лечения симптомов менопаузы. Но если у вас был рак молочной железы, это может увеличить риск его возвращения, особенно если ваш рак чувствителен к гормонам. При вагинальном гормональном лечении крем, таблетка или кольцо, содержащие низкую дозу эстрогена, помещаются непосредственно во влагалище, чтобы улучшить смазку и укрепить слизистую оболочку влагалища. По данным Североамериканского общества менопаузы, поскольку в кровоток попадает гораздо меньше эстрогена, этот вариант обычно считается безопасным. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам гормональное лечение. Познакомьтесь заново со своим телом. Лечение рака молочной железы может вызвать у вас ощущение, будто вы живете в чужом теле. «Такие резкие изменения, как мастэктомия, могут заставить женщин чувствовать себя отделенными от самих себя», — говорит доктор Картахена. Но каждая женщина может узнать и принять свое новое тело. Постепенно знакомьтесь с самим собой «Процесс познания своего тела требует времени и начинается с небольших шагов», — говорит Картахена, которая предполагает, что первым шагом может быть одевание утром с включенным светом. Через несколько дней или недель вы можете попробовать потратить 10 секунд на наблюдение за своим телом в зеркале. «Постепенное знакомство со своим телом может позволить вам постепенно оплакивать то, что изменилось, и обращать внимание на то новое, что все еще важно для вас», - объясняет Картахена. Переосмыслите свои сексуальные желания Секс после рака может выглядеть по-другому, и оплакивать утраченные ощущения очень важно, говорит Картахена. Заглядывая в будущее, он призывает людей, переживших рак молочной железы, изучить, что для них значит секс, задавая такие вопросы, как: «Что сейчас приносит удовольствие?» «Если проникающий секс по-прежнему вызывает боль, пациент может попробовать прелюдию, различные формы стимуляции или другие формы близости, чтобы вызвать другие, приносящие удовлетворение ощущения», — говорит Картагена. Секс не обязательно должен означать что-то одно — это может быть все, что вам нужно или что вы хотите.