Когда дело доходит до нашего здоровья, мы должны сознательно относиться к тому, что мы вводим в наш организм — в конце концов, то, что мы потребляем, оказывает прямое влияние на наше общее состояние здоровья. Но эта практика особенно актуальна для кормящих родителей, которые кормят грудью (грудным вскармливанием) своих детей или сцеживают грудное молоко, чтобы кормить своих новорожденных из бутылочки.

Мы знаем, что лучше всего бросить курить во время грудного вскармливания, потому что курение сокращает выработку грудного молока и оказывает негативное влияние на младенцев. Но как насчет безрецептурных лекарств? Могут ли лекарства, которые вы принимаете по поводу других заболеваний, проникнуть в грудное молоко и передаться вашему ребенку? И нужно ли вам сократить какие-либо рекомендации по дозировке, чтобы защитить вашего ребенка?

Педиатр и специалист по грудному вскармливанию Хайди Сзугье, DO, IBCLC, делится хорошими новостями о распространенных лекарствах, которые вы можете принимать, а также о том, каких лекарств следует избегать во время грудного вскармливания.

Проходит ли лекарство через грудное молоко к вашему ребенку?

Только очень небольшое количество почти всех лекарств, принимаемых кормящим родителем, попадает в грудное молоко. В большинстве случаев менее 1% доходит до конечного продукта. Это означает, что, за некоторыми исключениями, кормящие родители могут продолжать принимать свои лекарства, в том числе большинство безрецептурных, потому что количество, которое потребляет ваш ребенок, недостаточно, чтобы повлиять на них.

«Количество лекарства, которое на самом деле попадает в грудное молоко, для большинства лекарств обычно очень мало», — говорит доктор Сзугье. «Некоторые из них даже расщепляются кислым содержимым желудка и ребенком, так что часто к тому времени, когда они достигают кровотока ребенка, они настолько минимальны».

При рассмотрении лекарств, безопасных для приема, применяются восемь общих правил:

Если лекарство обычно назначают младенцам, его, скорее всего, безопасно принимать во время кормления грудью, поскольку ваш ребенок, как правило, получает меньшую дозу с грудным молоком, чем при непосредственном приеме лекарства.

Лекарства, считающиеся безопасными для приема во время беременности, за некоторыми исключениями также безопасны для приема во время кормления грудью.

Принимайте лекарства только в том случае, если они вам действительно нужны. Если возможно, рассмотрите альтернативные немедикаментозные методы лечения.

Принимайте минимально возможную дозу в течение кратчайшего времени.

Избегайте формул повышенной прочности. Кроме того, избегайте препаратов «замедленного высвобождения» или «длительного высвобождения» и лекарств, принимаемых только один или два раза в день. «Они считаются препаратами «длительного действия» и остаются в кровотоке и грудном молоке матери гораздо дольше, чем лекарства, которые необходимо принимать чаще», — предупреждает доктор Сзугье.

По возможности используйте однокомпонентные препараты, а не многосимптомные формулы. Например, если у вас только кашель, используйте однокомпонентное средство от кашля, а не средство от кашля в сочетании с противоотечным средством.

Всегда читайте этикетку с лекарством и вкладыш в упаковку, чтобы узнать о мерах предосторожности или предупреждениях о приеме препарата во время грудного вскармливания.

Не стесняйтесь звонить своему врачу, детскому педиатру, консультанту по грудному вскармливанию или фармацевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема лекарств во время грудного вскармливания.

«В общем, вы не должны предполагать, что что-то безопасно или небезопасно», — советует доктор Сзугье. «Вы всегда должны обращаться к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо конкретные вопросы или проблемы. Существует также гораздо больше ресурсов, чем когда-либо, которые могут быть действительно полезными».

Некоторые полезные ресурсы включают в себя:

LactMed®: База данных о лекарствах и лактации (LactMed) — это обширная база данных, в которой перечислены лекарства и другие химические вещества, которым подвергались кормящие родители. Индекс включает уровни веществ, которые были обнаружены в грудном молоке и крови младенцев, а также более безопасные альтернативы тем лекарствам, которые оказались небезопасными. Каждая запись также указана рядом с рецензируемыми медицинскими исследованиями и научной литературой для успокоения контекста.

Информационный центр InfantRisk и приложение MommyMeds. Информационный центр InfantRisk (1.806.352.2519) предназначен для предоставления вам ответов на любые вопросы о грудном вскармливании и принимаемых вами лекарствах.
Приложение MommyMeds также позволяет вам искать более 20 000 лекарств и лекарств и имеет возможность сканирования штрих-кода для быстрого и легкого совета по лекарствам в последнюю минуту.

Trash the Pump and Dump: этот онлайн-ресурс, управляемый клиническим профессором и сертифицированным семейным врачом, разрушает несколько мифов о грудном вскармливании, предоставляя инструкции о том, когда выбрасывать грудное молоко и когда его безопасно использовать.

«Некоторые лекарства потенциально уменьшают выработку грудного молока, так что об этом следует подумать», — отмечает доктор Сзуги. «Есть также некоторые лекарства, с которыми нам нужно быть осторожными и следить за ребенком на предмет возможных побочных эффектов, но по большей части многие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны».

Конкретные признаки и симптомы негативных побочных эффектов, на которые следует обратить внимание, включают:

Изменения психического состояния вашего ребенка.

Кожные изменения в виде сыпи, раздражения и покраснения.

Повышенная утомляемость и сонливость.

Обезвоживание.

Диарея.

Колики.

«Если ваш ребенок ведет себя более вяло, он не просыпается для кормления или плохо ест, или его подгузники менее влажные, чем обычно, все это тревожные сигналы о том, что вашему ребенку нужна медицинская помощь», — предупреждает доктор Сзугье.

Что можно принимать для обезболивания при грудном вскармливании?

Большинство безрецептурных обезболивающих безопасны для младенца, если они безопасны для кормящих родителей во время беременности, в том числе:

Ацетаминофен (Тайленол®).

Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).

Напроксен (Алеве®).

Но следует избегать применения ибупрофена и напроксена у младенцев с врожденными пороками сердца. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг относительно обезболивания и любых рецептурных обезболивающих, которые вам нужны, чтобы узнать, безопасны они или нет.

В некоторых случаях низкие дозы оксикодона или гидрокодона безопасны при использовании для кратковременного обезболивания во время кормления грудью, но вам следует избегать лекарств или смесей, содержащих кодеин, если это возможно. Многие взрослые могут быть медленными или быстрыми метаболизаторами кодеина, что может увеличить вероятность побочных эффектов у вашего ребенка.

Какие лекарства от простуды безопасны при грудном вскармливании?

Большинство лекарств от простуды безопасны при грудном вскармливании, особенно если вы принимаете их краткосрочно и только тогда, когда они вам нужны. Некоторые из безопасных лекарств включают:

Отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин (Муцинекс®, Робитуссин® и др.).

Средства от кашля, содержащие декстрометорфан (DayQuil®, Delsym® и другие).

Помните, что лекарства от простуды часто имеют формулы из нескольких ингредиентов для устранения нескольких симптомов, поэтому вы должны быть осторожны, чтобы не удвоить количество ингредиентов и принимать их только в умеренных количествах.

Лекарства от простуды, которых вам следует избегать, включают псевдоэфедрин (Судафед®) или фенилэфрин (Нео-Синефрин®) — как пероральные, так и назальные препараты — , поскольку они могут уменьшить выработку молока.

«Даже всего одна доза Sudafed в 60 миллиграммов может сократить выработку грудного молока на 25%», — утверждает доктор Сзугье. «На самом деле мы используем Sudafed для кормящих родителей, у которых избыточное количество грудного молока, чтобы уменьшить его до относительно нормального уровня».

Большинство антибиотиков (включая некоторые виды пенициллина, такие как амоксициллин и ампициллин) безопасны при грудном вскармливании, но вы всегда должны сообщить своему врачу, если вы кормите грудью, прежде чем принимать какие-либо антибиотики. Некоторых антибиотиков следует избегать у младенцев с желтухой, в первые недели жизни, а также если они родились недоношенными.

Можно ли принимать лекарства от аллергии при грудном вскармливании?

Лекарства от аллергии второго поколения и антигистаминные препараты также безопасно принимать во время грудного вскармливания, в том числе:

Цетиризин (Зиртек®).

Фексофенадин (Аллегра®)

Флутиказон (Флоназа®).

Лоратадин (Кларитин®).

Несмотря на то, что лекарства от аллергии первого поколения, такие как дифенгидрамин (Бенадрил®), обычно считаются безопасными для использования, они могут вызывать седативный эффект у младенцев и снижать выработку молока, поэтому вам следует избегать всего, что может вызвать сонливость у вас или вашего ребенка.

А как насчет рецептурных препаратов?

Безопасность лекарств, отпускаемых по рецепту, сильно различается в зависимости от вида лекарства, дозы, частоты приема и продолжительности приема. Лекарства, которые вы захотите обсудить со своим лечащим врачом, включают:

Противозачаточные средства: противозачаточные средства безопасны во время грудного вскармливания, но эстрогенсодержащие противозачаточные средства могут повлиять на выработку молока. «Обычно мы рекомендуем использовать противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, и ждать, как правило, до четырех недель после родов, пока не восстановится выработка молока», — говорит доктор Шугье. Это следует обсудить с вашим акушером-гинекологом вскоре после родов.

Антидепрессанты, успокаивающие препараты и антипсихотики: «Существует огромное количество этих препаратов, и безопасность некоторых из них зависит от дозы», — говорит доктор Сзугье. «Если вам прописали какие-либо антидепрессанты, успокоительные или антипсихотические препараты, я рекомендую обратиться к вашему лечащему врачу, психиатру или акушеру-гинекологу, который их выписывает».
Послеродовая депрессия и другие расстройства настроения также очень распространены. Есть много безопасных вариантов для кормящих родителей, нуждающихся в лечении, совместимых с грудным вскармливанием.

Пищевые добавки: Пищевые добавки не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), поэтому они сложны, потому что для большинства добавок не проводится множество исследований или правил. «Если вы подумываете о диетической добавке, я всегда рекомендую поговорить с вашим лечащим врачом, потому что иногда они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта у ребенка», — советует доктор Сзугье.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно лекарств, отпускаемых по рецепту, поговорите со своим лечащим врачом, который может предложить дополнительные или альтернативные лекарства, если что-то представляет дополнительный риск.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More