Если вам поставили диагноз «высокий уровень холестерина», вы, возможно, предприняли шаги по изменению своего распорядка дня, чтобы сделать его более здоровым, придерживаясь здоровой диеты, занимаясь физическими упражнениями и, если ваш врач прописал лекарства, снижающие уровень холестерина, постоянно принимая их. Но может ли быть что-то, что вы упустили, что может саботировать ваш успех в работе по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний? Вот 8 вещей, которые могут помешать вашим усилиям по снижению уровня холестерина, а также несколько идей, как сделать разумные шаги, которые помогут вам вернуться на правильный путь. Ошибка 1. Вы не обращаете внимания на сахар и алкоголь в своем рационе. Когда вам ставят диагноз «высокий уровень холестерина», понятно — и правильно — что вы сосредоточитесь на ограничении насыщенных и трансжиров в своем рационе. Но также важно обратить внимание на количество потребляемого вами сахара и алкоголя, которые также способствуют повышению уровня холестерина», — говорит Эрин Доннелли Мичос, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинской школе Джонса Хопкинса и директор отделения женского сердечно-сосудистого здоровья в клинике Джонса Хопкинса. Центр Чиккароне Джонса Хопкинса по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в Балтиморе. Это потому, что ваше тело превращает лишние калории из сахара и алкоголя в холестерин и триглицериды, что может способствовать повышению уровня холестерина в крови. «Люди не осознают, что именно поэтому их показатели не улучшаются, даже несмотря на то, что они сокращают количество жира и занимаются спортом», — говорит доктор Мичос. Чтобы улучшить уровень холестерина, сократите потребление всех источников сахара, включая подслащенные напитки, алкоголь и рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и макароны, и отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, богатым клетчаткой, снижающей уровень холестерина. Ошибка 2. Вы фокусируетесь только на уровне холестерина ЛПНП. Хотя полезно знать, каков ваш уровень так называемого «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), это не дает вам полной картины, и сами по себе цифры не рассказывают всей истории. Врачи назначают анализ крови, чтобы посмотреть на вашу липидную панель, которая состоит из холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хорошего»), холестерина ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина в крови (или сыворотке) (рассчитывается путем сложения показателей ЛПВП, ЛПНП и 20 процентов триглицеридов). По данным Американской кардиологической ассоциации, чтобы оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний, врачи также будут учитывать другие факторы риска, такие как ваш возраст, семейный анамнез и наличие у вас других заболеваний, связанных с сердечными заболеваниями, таких как диабет и высокое кровяное давление. (АГА). Ошибка 3: Вы забыли принять лекарство или вообще прекратили его принимать. Лекарства для лечения высокого уровня холестерина, в том числе статины, оказывают доказанное влияние на уровень холестерина и могут предотвратить сердечный приступ у людей с ишемической болезнью сердца. Но согласно статье, опубликованной в мае 2018 года в журнале Vascular Health and Risk Management, отказ от приема статинов по назначению был связан со значительно более высоким риском сердечно-сосудистых проблем и даже смерти. В статье приводятся обзоры, показывающие проблемы с соблюдением режима лечения во всем мире: одно итальянское исследование, изучающее эффективность статинов, показало, что только 61 процент все еще принимали лекарства, как предписано, через 3 месяца. Канадское исследование показало, что до 60 процентов пациентов, перенесших острый коронарный синдром, например сердечный приступ, прекратили прием статинов в течение 2 лет после госпитализации. По оценкам, отказ от статинов добавит к расходам на здравоохранение в США ошеломляющие 44 миллиарда долларов. последствия и забыть принять лекарство. Они также отмечают, что прием статинов может быть отменен с большей частотой, чем прием других лекарств, поскольку высокий уровень холестерина — это бессимптомное состояние, при котором анализы проводятся нечасто, по сравнению с чем-то вроде диабета, который требует постоянного мониторинга уровня сахара в крови. В статье предлагаются некоторые решения, которые могут повысить приверженность терапии статинами, такие как лучшее обучение пациентов и общение с врачами, улучшенный доступ к медицинскому обслуживанию, посещения на дому и напоминания в приложениях для смартфонов, которые сигнализируют о том, что пора принимать лекарства. Какими бы ни были ваши препятствия на пути приема статинов по назначению, важно выявить проблему и решить ее. Статины не смогут действовать эффективно, если вы не принимаете их в соответствии с предписаниями, а прекращение приема лекарств без совета врача может иметь серьезные последствия для здоровья, особенно если у вас в анамнезе был инсульт. Исследование, опубликованное в августе 2017 года в Журнале Американской кардиологической ассоциации, показало, что люди, прекратившие терапию статинами в период от 3 до 6 месяцев после ишемического инсульта, подвергались более высокому риску повторного инсульта в течение одного года после прекращения приема лекарства.
Если у вас возникли какие-либо проблемы с приемом статинов, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы могли решить эту проблему и продолжить терапию для контроля уровня холестерина. Ошибка 4: Вы едите все, что хотите. Прием статинов не означает, что вы можете игнорировать советы о диете, снижающей уровень холестерина, подчеркивает Михос. Многие люди ошибочно полагают, что их лекарства устранят любую перегрузку холестерином, независимо от того, что они едят. Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вам все равно необходимо следить за потреблением калорий и уменьшать количество насыщенных жиров и углеводов, которые могут способствовать повышению уровня холестерина. Вместо этого ешьте продукты, снижающие уровень холестерина, такие как бобы, богатые клетчаткой фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты. Ошибка 5: Вы исключили из своего рациона все жиры. Хотя это правда, что вам следует исключить транс-жиры и насыщенные жиры, которые часто встречаются в выпечке, например, в крекерах и печенье, не следует избегать всех жиров, говорит Мичос. Фактически, вам следует есть полезные для сердца мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, которые содержатся в оливковом масле, оливках и орехах, а также продукты, богатые жирными кислотами омега-3, такие как лосось, тунец и скумбрия. Но, по ее словам, вам все равно следует следить за количеством потребляемых калорий, которые могут быстро накапливаться, даже при использовании полезных жиров. Ошибка 6: Вы недостаточно тренируетесь. «Одной диеты зачастую недостаточно. Это следует сочетать с физическими упражнениями», — говорит Михос. Когда дело доходит до физических упражнений, уравнение довольно простое: по данным AHA, малоподвижный образ жизни означает более низкий уровень ЛПВП. Вы можете снизить уровень холестерина и высокое кровяное давление, выполняя по крайней мере 150 минут упражнений умеренной интенсивности, таких как ходьба, езда на велосипеде, плавание или даже работа во дворе, каждую неделю. Еще больше хороших новостей: обзор, опубликованный в ноябре 2018 года в журнале BioMed Research International, показал, что аэробные упражнения как низкой, так и умеренной интенсивности привели к значительному снижению общего холестерина, включая ЛПНП. Ошибка 7: Вы сидите на диете «йо-йо». Вы придерживаетесь диеты, переходя от одной диеты, обещающей помочь вам снизить уровень холестерина и похудеть, к другой? По словам Мичоса, диеты, которые лучше всего помогают улучшить здоровье сердца и снизить уровень холестерина, не обязательно новы. Она рекомендует средиземноморскую диету — проверенный план питания, в котором упор делается на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры и рыбу. Он богат жирными кислотами омега-3, которые связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, и позволяет сократить употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо. Ошибка 8: вы принимаете статины с грейпфрутовым соком. Возможно, вы хотите начать свой день с пользой для здоровья и принимать статины во время завтрака. Но если в ваш завтрак входит грейпфрутовый сок, возможно, вам стоит сначала проконсультироваться с врачом. По данным клиники Кливленда, грейпфрутовый сок содержит химическое вещество, которое может повлиять на способность вашего организма расщеплять определенные статины. Дополнительный репортаж Кэтрин Ли

Read More