Пришло ли время изменить лечение тяжелой экземы?
Когда у вас атопический дерматит, форма экземы, некоторые симптомы, такие как сухость и зуд кожи, можно легко счесть «нормальными». Но даже если вы сможете жить с этими симптомами, это может создать каскад других проблем со здоровьем, включая проблемы со сном, беспокойство и депрессию. Вот почему так важно обратиться к врачу, если вы не удовлетворены тем, насколько хорошо ваш текущий режим приема лекарств контролирует симптомы экземы, — говорит Мелисса Пилианг, доктор медицинских наук, дерматолог из Кливлендской клиники в Огайо. «Поскольку наши тела уникальны, мы все по-разному реагируем на разные лекарства. Кроме того, у нас разные личные предпочтения», — говорит она. Это может потребовать некоторых проб и ошибок, но есть несколько вариантов лечения атопического дерматита, добавляет она.
Признаки того, что пришло время проверить лечение атопического дерматита. Не уверены, работает ли ваш текущий режим так, как должен? Вот некоторые из наиболее распространенных признаков того, что пришло время провериться. 1. Вы испытываете новые или ухудшающиеся симптомы. «Если ваша экзема находится под контролем — например, ваш регулярный режим увлажнения кожи и использование местных лекарств работает — вам, вероятно, не нужно обращаться к дерматологу», — говорит доктор. Пилианг. «Но если у вас внезапно появятся области, где ваши лекарства не действуют, у вас появится зуд или в целом ситуация станет намного хуже, вам следует позвонить своему врачу», — говорит она. Даже если ваша экзема в значительной степени находится под контролем, со временем она может измениться. По словам Пилианга, иногда люди вступают в контакт с новым раздражителем или у них развивается новая аллергия, которая вызывает новое обострение заболевания, в результате чего лекарство перестает действовать. По ее словам, внешние стрессоры также могут повлиять на ваше заболевание и вызвать обострение. «Может быть, у вас все в порядке со своим режимом, а потом что-то происходит — примером может служить пандемия COVID-19 — и ваш уровень стресса зашкаливает. Когда это произойдет, ваше лечение может не работать так, как раньше», — говорит она. 2. Вы устали регулярно ухаживать за кожей. Чтобы сдерживать симптомы экземы, может потребоваться много усилий, поэтому неудивительно, что иногда у вас может возникнуть соблазн отказаться от ухода за кожей. режим вообще. «Иногда людям это просто надоедает», — говорит Пилианг. Проблема в том, что, когда люди перестают придерживаться своего распорядка дня, у них обычно возникает обострение, говорит она. Если вы устали от процедур по уходу за кожей (например, они отнимают слишком много времени), поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать их. «Мы можем помочь», — говорит она. 3. Вы начали новое лечение, но не можете справиться с ухудшением симптомов. Иногда лекарству может потребоваться несколько месяцев, чтобы начать действовать. В то же время, возможно, будет трудно справиться с ухудшающимися симптомами, говорит Пилианг. По ее словам, всегда полезно спросить своего врача, сколько времени потребуется, чтобы новое лекарство подействовало. Таким образом, вы сможете максимально контролировать свои симптомы до тех пор. Если вы совершенно несчастны и вам приходится ждать дольше, чем вы надеялись (возможно, два или три месяца, прежде чем начнете чувствовать себя лучше), ваш врач может прописать дополнительное, более быстродействующее лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше. «Срабатывает первый», — говорит Пилианг. «Иногда, в подобных случаях, мы вначале проводим курс системных стероидов, чтобы уменьшить воспаление и дать лекарству время подействовать», — добавляет она. 4. Ваши симптомы мешают вашим повседневным планам. Экзема может серьезно повлиять на качество вашей жизни. «Особенно, если у вас экзема от умеренной до тяжелой степени, это может повлиять на успеваемость в школе, на работу и на отношения с семьей и друзьями», — говорит Пилианг. В исследовании, опубликованном в сентябре 2021 года в Журнале дерматологии, приняли участие 93 человека с атопическим дерматитом. Когда они начали исследование, большинство участников сообщили о проблемах на работе из-за зуда, усталости, боли и психического здоровья. Благодаря лечению они обнаружили значительное улучшение своей трудоспособности и качества трудовой жизни через 48 недель. Если из-за симптомов экземы вы теряете активность на работе или в личной жизни, вам следует поговорить со своим врачом об изменении вашего лечения. 5. Меняется статус вашего медицинского страхования. Это случается слишком часто: вы и ваш врач пробовали разные лекарства и нашли те, которые вам подходят, — а затем ваше покрытие рецептурных лекарств меняется. Когда это произойдет, вы можете не знать, будет ли ваша страховка продолжать покрывать ваши текущие лекарства. «Это может сильно разочаровывать и разочаровывать», — говорит Пилианг. Но если вы поговорите со своим врачом, он может отправить письмо в вашу страховую компанию, в котором объяснит, что вас успешно лечат определенным лекарством, и, надеюсь, страховое покрытие продолжится, говорит она.
«Чтобы это произошло, требуется много усилий со стороны вашего врача и с вашей стороны, но это то, над чем вы можете поработать вместе со своим дерматологом», — добавляет она. 6. Вас беспокоят побочные эффекты лекарств. Побочные эффекты лекарств от экземы, включая зуд, жжение и жжение, могут быть очень неприятными, говорит Пилианг. Кроме того, если вы используете лекарство для местного применения, вам может не понравиться его ощущение на вашей коже. «Некоторые мази, которые мы используем от экземы, могут быть жирными. Когда вы его надеваете, он пачкает вашу одежду и оставляет пятна, поэтому вы не хотите его использовать», — говорит она. Если вы не хотите использовать лекарство из-за побочных эффектов или его применения, это признак того, что вы можете попробовать другое лечение. 7. Ваши ранее хорошо контролированные симптомы возвращаются, несмотря на то, что вы следуете назначенному лечению. «Если ваше лечение перестает работать так же хорошо, как раньше, самое время вернуться», — отмечает Пилианг. Люди иногда чувствуют себя виноватыми, когда у них возникает обострение, и это может помешать им обратиться к врачу, добавляет она. Какие у меня есть варианты изменения лечения экземы? После того, как вы поговорили со своим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас в связи с лечением атопического дерматита, вы можете вместе изучить несколько вариантов. Ваш врач может, например: Изменить дозу вашего лекарства. Многие люди, страдающие экземой, начинают с местного лечения, и при необходимости врачи могут увеличить эффективность этих лекарств, по словам Пилианга. «Возможно, это просто более сильное местное лекарство от обострений», — говорит она. Порекомендуйте дополнить ваш текущий план лечения другим препаратом. В некоторых случаях, если ваши симптомы больше не контролируются должным образом, ваш врач может активизировать терапию и перейти к более агрессивному лечению, — говорит Пилианг. «Мы можем добавить системные лекарства», такие как биологические препараты и ингибиторы Янус-киназы (также известные как ингибиторы JAK). Порекомендуйте вообще перейти на новое лечение. По словам Пилианга, бывают случаи, когда уместно сменить лечение. Это может включать ситуации, когда ваши симптомы плохо контролируются или вы испытываете неприятные побочные эффекты от текущего режима лечения. Попросите вас провести несколько проб и ошибок, чтобы найти правильное лечение или комбинацию методов лечения. Поиск правильного лечения экземы может занять некоторое время, поэтому вы не должны расстраиваться, сообщая своему врачу, если лекарство не работает, - говорит Пилианг. . «Если бы существовало одно идеальное лечение, одинаково подходящее для всех, нам не понадобились бы все доступные варианты», — говорит она. «У вас нет причин страдать, потому что ваше лечение вам не подходит». Просмотрите сопутствующую визуальную веб-историю о лечении тяжелой экземы.