Если бы потеря веса была простой задачей, бесчисленное количество американцев не решались бы заниматься этим каждый январь – часто во второй, пятый или 10-й раз. Но цель, как известно, является сложной, пронизана практическими препятствиями, такими как малое количество времени для здорового приготовления пищи, и психологическими блоками, такими как снижение мотивации. Действительно, в недавнем опросе Everyday Health, в котором приняли участие более 3000 взрослых американцев, пытавшихся похудеть в 2023 году, более половины назвали отсутствие мотивации главным препятствием на своем пути. Многие также сообщили, что им нужна лучшая система поддержки, больше информации (например, о том, как преодолеть плато или готовить здоровую пищу), доступ к таким инструментам, как тренажерные залы и лекарства, а также приложение для отслеживания их прогресса. СВЯЗАННЫЙ: Опрос Everyday Health и специальный отчет: новый взгляд на потерю веса. Это не значит, что все респонденты потерпели неудачу: хотя все сталкивались с препятствиями, те, кто действительно терял вес, с большей вероятностью использовали несколько тактик — например, ограничение снисходительной еды и увеличение физических упражнений — и придерживались Исследование показало, что эти тактики вместо того, чтобы прыгать от одной стратегии к другой. (Более интересные факты из опроса можно найти в обновленном отчете о потере веса Everyday Health.) Чтобы узнать больше о том, почему бывает так трудно найти и поддерживать мотивацию во время пути к снижению веса, и как работает сильное «почему» для снижения веса. что касается людей, Everyday Health побеседовала с Шоном Хашми, доктором медицинских наук, нефрологом и специалистом по медицине ожирения из Вудленд-Хиллз, Калифорния, и членом сети экспертов по здоровью Everyday Health. Доктор Хашми является региональным директором по клиническому питанию и контролю веса в Kaiser Permanente в Южной Калифорнии и, среди многих других организаций, является членом Американского колледжа медицины образа жизни. Этот разговор был отредактирован для обеспечения длины и ясности. Everyday Health: Как давно вы занимаетесь проблемами ожирения и снижения веса, и что вас заинтересовало в первую очередь? Шон Хашми: Я работаю в этой области около 23 лет. Даже когда я учился в медицинской школе, я проводил исследования в области питания, ожирения и снижения веса. Частично причина в том, что у меня было много проблем со здоровьем, когда я рос в Пакистане. Я заболела корью, когда мне было лет 5 или 6. В то время у нас не было современной медицины. Я помню, как услышал: «Ваш ребенок не выживет». По какой-то причине я это сделал, но у меня были все эти недостатки питания. И только когда я учился в старшей школе здесь, в Штатах, у меня наконец произошел резкий скачок роста, и дела у меня шли хорошо. Тем временем у моей сестры была эпилепсия. К сожалению, она умерла, и именно я пытался ее оживить. Я пытался сделать СЛР, но не знал как. И поэтому у меня появился живой интерес к попыткам узнать, как улучшить жизнь людей, и питание было увлекательным. Даже когда речь идет о таких вещах, как эпилепсия, есть очень хорошие данные о том, как питание может помочь. Например, кетогенная диета может снизить частоту судорог у детей. И по мере того, как я проводил все больше и больше исследований, я начал понимать, что если вы начнете придерживаться диеты, состоящей преимущественно из фруктов и овощей, и меньше полагаться на обработанное мясо, вы станете здоровее и почувствуете себя лучше. И что самое интересное в этом: это не очень сложно. Теперь у меня есть некоммерческая организация под названием «Принцип СЕБЯ: сон, физические упражнения, любовь и еда». Эти принципы основаны на том, что я наблюдал о привычках людей в синих зонах. В этом контексте еда очень важна, но по большому счету это всего лишь 25 процентов общей картины. ЭХ: Как изменились разговоры о похудении с тех пор, как вы начали заниматься? Являются ли барьеры, мешающие людям похудеть, более или менее одинаковыми? За прошедшие годы я обнаружил, что люди чаще ищут быстрые решения и менее готовы работать над первопричинами. Меньше внимания уделяется приоритету сна, здоровому питанию, регулярным физическим упражнениям и поиску способов снять стресс. Вместо этого люди хотят меньше спать, меньше заниматься спортом, больше работать и добавлять рецепты для борьбы с увеличением веса. На пути к успеху стоит не то, что они не осознают, что пища, которую они едят, вредна для здоровья и может привести к увеличению веса, болезням сердца или диабету. Они тянутся к нему, потому что это заполняет пустоту. Фактически, если вы посмотрите на некоторые новые лекарства, такие как GLP-1, то увидите предупреждающую этикетку, гласящую, что они могут увеличить риск депрессии и самоубийства. Почему? Потому что когда наркотик снижает аппетит, он также уменьшает удовольствие. Это реальный риск, о котором мы должны предупредить пациентов. ЭХ: Какие еще распространенные заблуждения возникают у людей, когда они начинают путь к снижению веса? Ш.: Все всегда фокусируются на том, на чем. Они говорят: «Док, я хочу сбросить 10 фунтов». И я всегда говорю им: «Ваше «почему» должно быть сильнее, чем «что». Причина может быть такой: «В детстве у меня было много проблем, и я не хочу передавать своих демонов своему ребенку. Я хочу быть для них правильным примером». Это очень весомое «почему». Наша задача как врачей — помочь нашим пациентам понять, почему.
Потому что, в конце концов, любая диета может помочь сбросить вес. Поддержание веса – это настоящий монстр, настоящая битва. Итак, задача состоит в следующем: как нам удержать вес? И чтобы сделать это, у вас должно быть свое «почему». Мы также должны выбросить из головы людей идею о том, что им нужно полагаться на силу воли. Сила воли — самое худшее — идея: «Я просто не буду есть эту штуку». Хорошо, сейчас это здорово, потому что вы чувствуете себя хорошо, но что произойдет, если вы поссоритесь со своим партнером или произойдет какое-то другое эмоционально вызывающее событие? Теперь то самое «нет» становится очень трудным. Но если мы создадим привычки, вы проснетесь и начнете использовать их на автопилоте. Вы когда-нибудь садились в машину и ехали куда-то, даже не зная, как вы туда доехали? Ты останавливался на всех светофорах, поворачивал направо, когда нужно было повернуть направо, не попадал в аварию. Вы делали все эти вещи, потому что настолько к этому привыкли, что это вошло в привычку. ЭХ: Кроме того, исследование показало, что отсутствие мотивации является основным препятствием на пути к снижению веса. Какие у вас впечатления об этом? СХ: Проблема не столько в отсутствии мотивации к похудению; дело в том, что существует так много вещей, которые лишают мотивации похудение. Другими словами, наш мир наполнен яркими блестящими объектами, которые отвлекают внимание. И если у вас нет достаточно сильного внутреннего «почему» (другое слово для обозначения вашей внутренней мотивации), вы уже исчерпаете свою ограниченную силу воли к тому моменту, когда захотите принять здоровое решение. ЭХ: Какую роль, по вашему мнению, играет мотивация в пути к снижению веса? СХ: Мотивация необходима, чтобы начать путь, но ее недостаточно, чтобы поддерживать его. Мотивация быстро ослабевает. Это ракета, необходимая для старта, но именно привычки помогают ракете оставаться на правильном пути и добираться туда, куда ей нужно. Вот почему мы пытаемся заставить людей вырабатывать привычки, чтобы при принятии решения речь шла не о мотивации. Вы уже знаете, что будете делать на завтрак. Вы не ищете удовольствия от еды, вы ищете удовольствия от жизни. Мотивация больше не является фактором. ЭХ: Распространенными мотиваторами похудения среди аудитории Everyday Health были улучшение физического здоровья, улучшение самочувствия и увеличение энергии. Это те «почему», которые могут помочь кому-то похудеть? СХ: Желать больше энергии — это здорово, но на пути к этому есть многое, что может помешать. Что происходит, когда вы приходите домой с работы и слишком устали, чтобы заниматься спортом и готовить здоровую еду? Итак, давайте погрузимся глубже. Что это значит для вас? Если бы у вас было больше энергии, что бы вы с ней сделали? Когда я тренируюсь, я чувствую себя лучше. Я лучший муж, сын, отец — я говорю здесь о себе — и то, как я смотрю на себя и чувствую, напрямую влияет на то, как другие питаются от меня. ЭХ: Как вы консультируете пациентов по поводу потери веса? Почему? СХ: Все начинается с разговора, и я хочу поговорить с пациентами: что, по вашему мнению, мешало вам предпринять эти шаги в прошлом? Каковы были препятствия? Мы погружаемся в вопрос «почему», но, что более важно, в вопрос «почему сейчас?» Что изменилось? И тогда начинаешь обнаруживать некоторые страхи. Таким образом, их «почему» становится все сильнее и глубже, и вы обнаружите, что у каждого из них есть что-то более сильное — они могут даже не знать об этом — но если вы поможете им обнаружить это, вы только что выиграете битву. Черт возьми, ты только что выиграл войну. ЭХ: По вашему опыту, какие мотиваторы наиболее эффективно помогают пациентам сбросить вес? Мотивация по самому своему определению — мимолетный товар. Этого достаточно, чтобы пройти через дверь. Но что будет поддерживать вас, когда у вас закончится первоначальный драйв? Когда ты идешь в спортзал, но просыпаешься на следующее утро и выглядишь прежним? Когда через неделю твои штаны оказались не такими свободными, как ты думал? Вот почему я больше верю во внутреннюю мотивацию (любовь к тому, что делаешь), а не во внешнюю мотивацию (результаты или вознаграждения). Не поймите меня неправильно: приятно сосредоточиться на том, чтобы выглядеть лучше в результате потери веса, но это может быстро привести к разочарованию. Но когда мы добавляем к этому радость от тренировок, удовольствие от приготовления здоровой еды с семьей, страсть к построению лучшего будущего — это создает гораздо более устойчивую мотивацию. ЭХ: Можете ли вы привести пример того, почему похудение приносит пользу? СХ: Люди возвращаются с самыми невероятными историями. У меня есть пациентка, которой 72 года, и она обратилась ко мне с диабетом 2 типа и тяжелым заболеванием почек. Ее A1C (средний уровень сахара в крови за двух-трехмесячный период) был зашкаливающим. Я поговорил с ней о понимании того, что это очень серьезная вещь, и вот что может произойти, если мы продолжим идти по этому пути. Вот что может произойти, если мы это изменим. Что ты готов сделать? Она сказала, что готова измениться, и я слышал это тысячу раз раньше. Но я увидел ее 30 дней спустя.
Она похудела примерно на 20 фунтов, и это настолько резко снизило ее A1C, что мы сократили ей дозу инсулина на 50 процентов. Уровень белка в ее моче снизился примерно на 80 процентов, а это означает, что ее почки стали гораздо лучше фильтровать кровь. Но что было для нее самым примечательным, по ее словам, «раньше я даже не могла пройти через комнату, чтобы сходить в туалет, и — о чем я никогда никому не говорила — я не могла помыться после туалета. И только тот факт, что я могу это сделать, этот стыд ушел, и вы вернули мне мое достоинство». Знаешь, насколько это мощно? И теперь она ставит перед собой цели. Она хочет полностью отказаться от инсулина. Это очень желательно, но в то же время, если вы потянетесь к звездам, вы каждый раз будете получать луну. И кто знает? Возможно, она получит звезды. ЭХ: Что происходит, когда чье-то «почему» угасает и он начинает терять мотивацию? Как заставить их либо найти новое «почему», либо восстановить связь с первоначальным? СХ: Первое, что действительно важно, — это понять, что ты упадешь, и это нормально. Среднестатистическому курильщику приходится шесть-семь раз попытаться бросить курить, прежде чем он действительно бросит. Так что, если вы «потерпели неудачу», вы не проиграли. Вы только что узнали еще один способ не делать этого. И я рад, что вы усвоили это достаточно рано, чтобы у нас было больше времени, чтобы сделать то, что действительно может сработать лучше. Если мы празднуем неудачи людей, мы празднуем их успех. ЭХ: Как эти новые классы препаратов для снижения веса, GLP-1 и агонисты рецепторов GLP-1 и GIP, влияют на мотивацию людей? СХ: Каждый, кто приходит ко мне, первым делом говорит: «Я хочу Ozempic». И я говорю им: «Я хочу, чтобы вы добились успеха». А для некоторых людей такие препараты, как Wegovy, Zepbound и Ozempic, могут быть очень эффективными для создания такого эффекта, например, помогая уменьшить шум от еды и развить лучшие привычки. Однако, не работая над формированием правильных привычек, многие люди либо набирают весь вес обратно, как только прекращают прием препарата, либо в конечном итоге преодолевают воздействие лекарств. Например, у меня есть люди, которые начали принимать пероральные препараты для похудения, затем перешли на инъекции, и теперь Оземпик больше не работает, и им нужен новый ребенок в квартале. Здесь нам не хватает идеи о том, что мы можем добиться большего. По сути, мы создаем поколение наркоманов, и я думаю, что это позор. Как нам найти способ обойти это? Мы рассматриваем препараты для похудения как инструмент в вашем поясе. Вы пользуетесь им, если он вам нужен, но вы смотрите на него как на гостя в своем доме. Ничего страшного, если они приедут, но вы же не хотите, чтобы они стали постоянными жителями и остались без арендной платы. Эти препараты имеют значительное количество побочных эффектов, которые мы только что обнаружили. Например, что, если это повлечет за собой долгосрочные последствия для мозга? Мы знаем, что они влияют на центры удовольствия. Что, если они заставят нас существенно перепрограммировать химию нашего мозга таким образом, что это уменьшит нашу способность испытывать удовольствие? Мы просто еще этого не знаем. ЭХ: Что тебя мотивирует? СХ: Мы находимся на этой планете такое короткое время, и у каждого из нас есть цель. У меня две дочери. Одному 6, другому 10, и самая большая радость, которую я когда-либо испытаю, — это однажды, когда они подрастут и начнут думать о своем отце, они смогут сказать: «Эй, мой отец сделал много хорошего для людей». ». Вот и все. ЭХ: Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы добавить? СХ: Иногда самый быстрый способ получить желаемое — это замедлиться. И хотя это банальное клише, оно не может быть больше применимо к снижению веса. Чем быстрее потеря веса, тем быстрее восстановление. Чем медленнее теряется вес, тем больше это позволяет вашему телу приспосабливаться, тем больше это позволяет вашему мозгу приспосабливаться. Если вы посмотрите на это так: «Я делаю это медленно и устойчиво всю оставшуюся жизнь», вы с большей вероятностью будете придерживаться этого и с большей вероятностью превратите эти вещи в привычки. В новом опросе по снижению веса, проведенном компанией Everyday Health, приняли участие 3144 американцев в возрасте от 18 лет и старше по всей стране, которые пытались похудеть в течение предыдущих шести месяцев. Исследование проводилось с 10 июля по 18 августа 2023 года с учетом демографических групп, пола и состояния здоровья. Набор участников для опроса проводился через онлайн-портал, в приложении и по электронной почте. Погрешность для выборки размером 3144 человека составляет +/- 1,7 процента при уровне достоверности 95 процентов.

Read More