Полезна ли безглютеновая диета для лечения симптомов ревматоидного артрита?
Глютен — это общий термин для белков, содержащихся в зернах злаков, включая пшеницу, дурум, полбу, манную крупу, полбу, фарину, фарро, грахам, камут (хорасанскую пшеницу), однозерновое зерно, рожь, ячмень и тритикале (помесь пшеницы и рожь). Глютен липкий и действует как клей, скрепляя продукты и помогая им сохранять форму. По данным Фонда целиакии, глютен присутствует во многих видах продуктов питания, в том числе в тех, о которых вы никогда не ожидали. Он также содержится в непищевых продуктах, включая губную помаду и бальзам для губ. СВЯЗАННЫЕ С: 5 продуктов, которых следует избегать людям с ревматоидным артритом Спорная популярность безглютеновой диеты Безглютеновая диета стала довольно популярной за последние несколько лет. Интересно, что некоторые люди, придерживающиеся безглютеновой диеты, не могут сформулировать, почему они попробовали ее и какую пользу они от нее получают. Но они категорически утверждают, что «чувствуют себя лучше». СВЯЗАННЫЙ: Ревматоидный артрит и диета: что нужно знать Тем не менее, безглютеновая диета стала немного спорной. Некоторые источники предполагают, что больше людей пытались сократить или исключить глютен из своего рациона, чем когда-либо было необходимо. По данным одного опроса, каждый пятый американец пытался включить в свой рацион безглютеновые продукты. Некоторые люди, перешедшие на безглютеновую диету, считают, что она полезнее для здоровья, а другие считают, что она может помочь им похудеть. Другие пытались положительно повлиять на хроническое заболевание, изменив рацион питания. Вот здесь и возникают вопросы: при каких заболеваниях и состояниях помогает безглютеновая диета? Является ли безглютеновая диета в целом полезнее? Является ли безглютеновая диета абсолютно безвредной? Давайте рассмотрим доказательства. Заболевания и состояния, которые можно улучшить с помощью безглютеновой диеты. В некоторых отчетах предполагается, что существуют доказательства того, что безглютеновая диета может улучшить симптомы, связанные с ревматоидным артритом, а также синдромом раздраженного кишечника, диабетом 1 типа и герпетиформным дерматитом. Однако есть три бесспорных состояния, при которых следует избегать употребления глютена в своем рационе: Аллергия на пшеницу Целиакия Нецелиакальная чувствительность к глютену, при которой у людей нет положительных результатов теста на целиакию, но наблюдаются те же симптомы, которые исчезают при исключении глютена из рациона. Что касается того, как безглютеновая диета может повлиять на другие состояния, при которых отсутствуют широко распространенные доказательства, все же возможно, что некоторые люди могут испытывать положительные эффекты. Означает ли это, что стоит попробовать? Вам решать. Если вы хотите попробовать, подумайте о элиминационной диете — после консультации с врачом. СВЯЗАННЫЙ: Может ли специальная диета помочь при ревматоидном артрите? Глютен, воспаление и ревматоидный артрит: что показали исследования Теории о возможном влиянии глютена на ревматоидный артрит возникли, по крайней мере, в 1960-х годах, когда австралийский врач Р. Шатин выдвинул гипотезу, что люди с целиакией и люди с ревматоидным артритом имеют общие генетические различия. сходство. Как описали другие в JAMA, Шатин считал, что при РА «слизистая оболочка кишечника ненормальна и важные метаболиты, необходимые для соединительной ткани, не всасываются», что приводит к появлению симптомов РА. Шатин проверил свою теорию, заставив 18 пациентов с РА соблюдать безглютеновую диету, и сообщил, что у всех 18 улучшилось состояние. СВЯЗАННЫЙ: Является ли вариант без глютена более здоровым выбором? В последующие десятилетия другие исследователи тестировали безглютеновые диеты на людях с РА, но в то же время они часто вносили и другие диетические изменения, например, заставляя испытуемых соблюдать веганскую или вегетарианскую диету без глютена, что затрудняло задачу. чтобы узнать, какие изменения в питании вызвали наблюдаемые эффекты. Например, в одном исследовании 66 человек с активным РА были случайным образом распределены на веганскую или безглютеновую диету в течение одного года. Ни одна из диет не защищала от разрушения суставов, но у большего числа участников веганской группы без глютена наблюдалось улучшение измеримых признаков и симптомов РА, что исследователи связали со снижением антител к пищевым антигенам, включая глиадин, который является одним из белки, входящие в состав клейковины. СВЯЗАННЫЕ С: 9 мифов и фактов о глютене, которые необходимо знать. В последующем исследовании данные более раннего исследования были проанализированы, чтобы увидеть, какое влияние веганская диета без глютена оказала на уровень холестерина и других липидов. Исследователи пришли к выводу, что он снижает общий холестерин, ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и оксЛПНП (окисленные ЛПНП), а также повышает уровень естественных антител, которые отрицательно связаны с развитием атеросклероза. Исследователи предположили, что положительные результаты могут способствовать защите от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с РА, но необходимы более масштабные исследования. Некоторые исследования были сосредоточены не на влиянии диетических изменений, а на присутствии антител против глиадина у людей с ревматоидным артритом.
Одно исследование пришло к выводу, что антитела против глиадина гораздо чаще выявляются у пациентов с РА и первичным синдромом Шегрена, еще одним хроническим аутоиммунным заболеванием, по сравнению с общей популяцией. Однако положительный результат на антитела к глиадину не обязательно означает, что у человека чувствительность к глютену, как объясняется в обзоре возможных биомаркеров нецелиакийной чувствительности к глютену. Совсем недавно в статье, опубликованной в 2022 году, группа исследователей рассмотрела 16 статей, датированных 1991 годом, о безглютеновой диете у людей с ревматоидным артритом. Некоторые из этих статей описывали клинические исследования, а другие представляли собой обзоры литературы. Авторы статьи 2022 года отметили ряд недостатков клинических исследований, в том числе их небольшой размер и тот факт, что в большинстве из них исключение глютена было не единственной модификацией рациона. Вывод авторов? «Не было найдено никаких научных доказательств, способствующих исключению глютена у пациентов с ревматоидным артритом без целиакии или NCGS (нецелиакийной чувствительности к глютену)». Далее они пришли к выводу: «Клинические испытания исключающих диет, где глютен является единственным фактором, который следует исключить, необходимы, чтобы убедительно продемонстрировать, улучшает ли исключение глютена симптомы пациентов с ревматоидным артритом». Хотя исследования выявили намек на связь между глютеном и симптомами РА, у нас все еще осталось слишком мало исследований, и исследования очень небольших по объему. Согласно одному метаанализу, пока нет ничего, что подтверждало бы широко распространенную связь. Считается ли безглютеновая диета здоровой? Если вы решили попробовать безглютеновую диету, вам остается сосредоточиться на продуктах без глютена, которые доступны в специальном разделе вашего местного продуктового магазина. Хорошей новостью является то, что сейчас доступно больше продуктов без глютена, чем когда-либо прежде. Плохая новость в том, что они могут быть довольно дорогими. Еще одна плохая новость: продукты без глютена часто содержат много сахара и жиров и мало клетчатки. В результате у вас могут возникнуть запоры и увеличение веса. Пшеница считается питательным зерном. Многие продукты, содержащие пшеницу (например, хлеб и крупы), обогащены витаминами и минералами. Исключение всех продуктов из пшеницы создает пустоту в вашем рационе. Когда это необходимо с медицинской точки зрения, эта пустота должна быть компенсирована. Когда безглютеновая диета — это всего лишь выбор, необходимо осознавать создаваемую питательную пустоту, и ее не следует игнорировать. СВЯЗАННЫЙ: Лучшие продукты, которые следует добавить в свой рацион для борьбы с ревматоидным артритом. Вполне вероятно, что лучший подход к диетическому лечению РА выходит за рамки простого исключения глютена. Было бы оптимально сосредоточиться на «идеальной пищевой пирамиде для пациентов с ревматоидным артритом», как указано в обзоре исследования. Считается ли безглютеновая диета безвредной? Безглютеновая диета не может считаться безвредной из-за возможности возникновения дефицита питательных веществ. Если у вас нет целиакии или признаков чувствительности к глютену, нет причин соблюдать безглютеновую диету. Если у вас такое заболевание, как ревматоидный артрит, о котором существуют отзывы, а также некоторые ограниченные научные данные о благотворном влиянии безглютеновой диеты, поговорите со своим врачом о своем желании попробовать ее. Следуйте их советам и указаниям, чтобы избежать дефицита питательных веществ и обратить внимание на потребление дополнительного сахара и жиров, а также на влияние диеты на ваш вес.