С момента получения одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2010 году, CoolSculpting® — нехирургическая процедура контурной пластики тела — стала популярным способом избавиться от упрямых жировых отложений, которые не могут победить ни диета, ни физические упражнения.

Но в 2022 году на обложке журнала People появился заголовок, который поколебал доверие многих людей. Заголовок гласил: «Мой кошмар косметических процедур». Он был написан жирным желтым шрифтом и сопровождался изображением супермодели Линды Евангелисты. «Самая фотографируемая женщина в мире» утверждала, что она была «жестоко изуродована» состоянием, называемым парадоксальной жировой гиперплазией (ЛАГ), после прохождения CoolSculpting.

Хотя Линда Евангелиста с тех пор урегулировала свой иск против производителя CoolSculpting Allergan Aesthetics, все большее число врачей и пациентов выступают — как в FDA, так и в средствах массовой информации, таких как The New York Times, — утверждая, что ЛАГ встречается гораздо чаще, чем мы думаем. Но FDA не изменило своего мнения о том, что CoolSculpting безопасен и эффективен, и он остается очень популярным способом борьбы с упрямыми жировыми отложениями.

Вся эта противоречивая информация может заставить вас задуматься, является ли CoolSculpting чудесным или опасным. Как это обычно бывает, ответ лежит где-то между этими полюсами.

CoolSculpting — это эффективная и минимально инвазивная процедура коррекции фигуры, которая, как и большинство косметических процедур, дает наилучшие результаты, когда ее проводит опытный специалист.

Мы спросили дерматолога Шилпи Хетарпал, доктора медицинских наук, о побочных эффектах CoolSculpting, о которых пишут в новостях. Она рассказала нам об основах процедуры, типе, серьезности и частоте побочных эффектов, а также дала советы по выбору специалиста по CoolSculpting.

Что такое CoolSculpting?

Медицинский термин для того, что происходит, когда вы подвергаетесь CoolSculpting (также называемому криолиполизом), — «холодовой панникулит».

«Около 15 лет назад, — говорит доктор Кетарпал, — дерматологи из Гарварда заметили, что у детей, которые сосут фруктовое мороженое, на щеках появляются маленькие вмятины. Они назвали это «панникулит эскимо». Хотя щеки детей вернулись к нормальному состоянию, исследователи поняли, что повторное воздействие холода на жировые клетки приведет к их гибели. Так появился CoolSculpting».

CoolSculpting использует инструмент для воздействия на кожу и жир очень низких температур.

«Кожа возвращается в нормальное состояние после процедуры», — объясняет доктор Хетарпал. «Затем в течение трех-четырех месяцев жировые клетки отмирают навсегда. Они перерабатываются в организме как нормальный обмен жировых клеток, который не повышает уровень холестерина или липидов в крови. В конечном счете, в этой области остается меньше жира — более гладкий контур. Так что, возможно, ваша одежда будет сидеть немного лучше, и вы увидите меньше выпуклостей в области, которая была обработана».

CoolSculpting может обрабатывать девять областей тела:

Под подбородком.

Под твоей челюстью.

Ваш живот.

Ваши бока (также известные как «ручки любви»).

Ваши плечи.

«Бюстгальтер толстый».

Жир на спине

Жир под ягодицами (также известный как «банановый рулет»).

Ваши внутренние, внешние и дистальные отделы бедер.

Какой инструмент использует практик, зависит от целевой области (или областей). «У нас есть небольшой аппликатор для подбородка. Очевидно, есть более крупные для живота и плоские для внешней части бедра», — отмечает доктор Хетарпал.

Доктор Хетарпал также говорит, что важно управлять ожиданиями, когда дело доходит до Coolsculpting. В конце концов, это амбулаторная, нехирургическая процедура. «CoolSculpting не идеален и не заменит липосакцию или операцию», — говорит она. «Это просто предназначено, чтобы помочь контурировать».

Она продолжает: «Я говорю людям, что они не собираются терять килограммы. Они могут потерять дюймы, но это требует серии процедур. И один аппликатор размером с вашу ладонь. Так что о кардинальных изменениях речи не идет. Мы просто нацеливаемся на небольшие области полноты».

Есть ли у Coolsculpting краткосрочные побочные эффекты?

CoolSculpting использует всасывание, чтобы втянуть кожу и жир в инструмент, поэтому вы можете ожидать некоторого дискомфорта во время процедуры.

«После этого может быть покраснение, отек и, возможно, синяки», — объясняет доктор Хетарпал. «Вы на самом деле можете выглядеть более полными сразу после лечения, потому что вы вызываете воспаление в коже и жире, прежде чем оно исчезнет».

Важно иметь в виду, что жировые клетки, на которые нацелена процедура, не погибнут сразу: для того, чтобы увидеть результаты, может потребоваться до четырех месяцев. Также часто бывает так, что для достижения желаемого эффекта требуется несколько сеансов. Поддержание результатов также требует, чтобы вы поддерживали свой текущий вес. Если вы наберете вес после процедуры, новые жировые клетки займут место удаленных CoolSculpting.

Кратковременные побочные эффекты CoolSculpting минимальны. Основное противоречие вокруг процедуры связано с возможностью долгосрочных осложнений и с тем, как с ними справляется производитель Allergan Aesthetics.

Долгосрочные осложнения CoolSculpting

Доктор Хетарпал говорит, что при использовании CoolSculpting могут возникать неровности контура. «Например, — говорит она, — если у кого-то очень полный живот, а вы лечите только его часть, у него может остаться углубление в том месте, где лечили, а в другом месте он может быть полным».

В большинстве случаев неровности контура можно устранить с помощью дополнительных сеансов CoolSculpting. Если это не помогает, следующим шагом обычно является липосакция.

В то время как неровности контура могут возникать, полемика вокруг CoolSculpting связана с другим долгосрочным побочным эффектом: редким состоянием, о котором мы упоминали ранее, называемым парадоксальной жировой гиперплазией (ЛАГ).

У людей, которые получают ЛАГ в результате CoolSculpting, появляются безболезненные твердые жировые массы в областях, где они были обработаны, между тремя и девятью месяцами после процедуры. У Линды Евангелисты появились образования на подбородке, бедрах и в области бюстгальтера.

Доктор Хетарпал говорит, что ЛАГ обычно возникает из-за того, что что-то не так с оборудованием или практикующий врач неправильно проводит процедуру. «По сути, жировые клетки недостаточно охлаждаются, чтобы их разрушить. Вместо этого CoolSculpting фактически стимулирует их к дальнейшему росту».

Доктор Хетарпал говорит, что для лечения ЛАГ вы «в основном не делаете больше CoolSculpting. Вы можете сделать липосакцию или сделать инъекцию под названием дезоксихолевая кислота. Мы лечим ЛАГ, удаляя жир». Проблема, согласно статье The New York Times о полемике, заключается в том, что эти методы лечения не всегда успешны после CoolSculpting.

Конечно, осложнения случаются со всеми видами медицинских процедур. Вопрос, который задают такие издания, как The New York Times, — это частота.

CoolSculpting был впервые одобрен FDA в 2010 году. В 2014 году в статье в Журнале Американской медицинской ассоциации сообщалось, что ЛАГ возникает в 1 из каждых 20 000 процедур. Между тем, письмо в редакцию от 2016 года и исследование 2017 года, проведенное медицинскими работниками, которые регулярно проводили эту процедуру, показали, что заболеваемость заметно выше, почти 1 из каждых 100 процедур. Allergan Aesthetics сохраняет уверенность в собственной оценке ЛАГ (! на каждые 3000 процедур) с 2017 года.

С тех пор, как Линда Евангелиста сообщила о своем опыте лечения ЛАГ, количество отчетов в FDA резко возросло. Согласно расследованию The New York Times, «в год, когда [Евангелиста] стала публичной, FDA получило более 1100 сообщений о побочных эффектах от лечения CoolSculpting — больше, чем за все предыдущее десятилетие».

Некоторые пациенты говорят, что считали, что выпуклости были их ошибкой, что они просто набрали вес, что свело на нет эффект от процедуры. Другие выступили (в журнале People, в статье The New York Times и в других местах), утверждая, что после того, как им поставили диагноз ЛАГ, Allergan Aesthetics предложила оплатить их корректирующие операции при условии, что они подпишут соглашение о неразглашении (NDA). .

Мы не можем быть уверены, как часто возникает ЛАГ, основываясь на доступных в настоящее время данных. Есть некоторые свидетельства того, что возраст оборудования может играть роль, как и характеристики пациента. Например, одно исследование показало, что большинство случаев ЛАГ было у мужчин европейского происхождения, которым лечили брюшную полость.

По оценкам доктора Хетарпал, она провела CoolSculpting как минимум на 500 человек. Она никогда не видела случаев ЛАГ, но ее не удивляет возможность того, что это происходит чаще, чем предполагалось ранее. Это связано с тем, что процесс отчетности FDA часто является длительным и громоздким.

«Может ли случиться ЛАГ? Да», — соглашается доктор Хетарпал. «Это в нашей форме согласия. И я обсуждаю это с пациентами. Как и в любой другой процедуре, здесь есть и риски, и преимущества».

Она продолжает: «Важно, чтобы вы, как врач, выбирали правильных людей и правильно проводили процедуру. ЛАГ маловероятна, но если вы прочтете упаковку Tylenol®, там написано, что существует риск печеночной недостаточности. Итак, я пытаюсь представить риск в контексте реальной жизни».

Выбор вашего провайдера

Несмотря на плохую рекламу, CoolSculpting остается чрезвычайно популярным методом безоперационной коррекции фигуры. И нет никаких оснований думать, что это изменится в ближайшее время.

Если вы заинтересованы в CoolSculpting, лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить себя от побочных эффектов, таких как PAH, — это найти подходящего специалиста. Не все люди, сертифицированные для выполнения CoolSculpting, имеют медицинское образование, поэтому важно помнить о квалификации каждого потенциального поставщика.

Вы можете найти объекты, предлагающие CoolSculpting в вашем районе, на веб-странице компании. Оттуда пришло время сделать некоторые сравнительные покупки.

«Я думаю, что важно поговорить с поставщиком и чувствовать себя комфортно с ним», — советует доктор Хетарпал. Она также предлагает посмотреть фотографии до и после, предоставленные провайдером, а не фотографии, предоставленные компанией. На фотографиях до и после также должно быть указано, сколько сеансов пришлось пройти пациенту, чтобы добиться результата «после». «Очень важно видеть это, потому что успех процедуры во многом зависит от оператора», — подчеркивает доктор Хетарпал.

По словам доктора Хетарпала, плохой врач может не только повысить риск осложнений, но и сделать процедуру излишне дорогой. «У нас есть целевые аппликаторы. И очень важно, чтобы оператор имел опыт работы с ними, потому что все дело в планировании. Надо продумать, куда мы ставим аппликаторы и где наибольшая наполненность. Это поможет вам получить максимальную отдачу от затраченных средств».

Ваш провайдер CoolSculpting также должен быть:

Оценка количества процедур, которые вам понадобятся для достижения желаемого эффекта.

Заранее проконсультируем вас обо всех возможных побочных эффектах и ​​осложнениях процедуры.

Просят подписать форму согласия.

Назначить повторный прием для проверки эффективности процедуры.

Если этого не происходит, пришло время искать кого-то другого.

Кому НЕ следует пробовать CoolSculpting?

Популярность CoolSculpting отчасти объясняется тем, что это нехирургическая, амбулаторная процедура, требующая минимального времени простоя. Мы все предпочли бы быструю и простую процедуру, чем что-то более сложное. Но разные тела требуют разных подходов к коррекции фигуры. CoolSculpting не лучший выбор для вас, если:

У вас индекс массы тела (ИМТ) выше 25 или ниже 18,5.

Вы беременны или планируете забеременеть в ближайшем будущем.

У вас есть проблемы с кожными заболеваниями, вызванными холодом, такими как синдром Рейно или холодовая крапивница.

У вас грыжа, которую не лечили.

У вас есть обширные рубцы в области обработки, которые аппликатор CoolSculpting не может обойти.

У вас активная инфекция.

У вас дряблая, свисающая кожа.

Если вы подходите под любую из этих категорий, а специалист по CoolSculpting все еще призывает вас пройти процедуру, это тревожный сигнал. Есть и другие способы избавиться от нежелательного жира. Хороший поставщик сообщит вам об этих вариантах и ​​объяснит, почему они могут быть более безопасными и эффективными для вас, даже если они более инвазивны.

Альтернативы CoolSculpting

Если вы не подходите для CoolSculpting, не отчаивайтесь. Есть и другие варианты, которые помогут вам.

«Если у вас грыжа, много рубцов или значительная дряблость кожи, пластический хирург может помочь», — говорит доктор Хетарпал. «Они могут сделать такие вещи, как исправление грыжи, липосакцию, абдоминопластику (подтяжку живота) или комбинацию процедур, чтобы помочь вам получить желаемые результаты».

Другие варианты включают Kybella®, SculpSure® и Vanquish®.

Вынос

Мы не можем знать наверняка, насколько распространена ЛАГ. Что мы знаем, так это то, что CoolSculpting остается очень популярным и в целом безопасным. Мы также знаем, что процедура не подходит для всех людей.

А выбор квалифицированного и опытного провайдера — и информирование о процессе — может иметь решающее значение для вашего опыта.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More