В чем разница между кислотным рефлюксом и ГЭРБ?
Появилось ощущение жжения в верхней части груди? Если вы думаете об изжоге, вы, вероятно, правы. «Изжога — это проявление — симптом — кислотного рефлюкса или попадания содержимого желудка обратно в пищевод», — говорит Матильда Хаган, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и медицинский директор Центра воспалительных заболеваний кишечника и колоректальных заболеваний Mercy Medical. Центр в Балтиморе. Вы часто можете точно определить причину ожога (возможно, этот перец чили с пятью тревогами?), Но если изжога случается часто — пару раз в неделю — это может быть симптомом более серьезного заболевания, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ). Хотя может показаться, что ГЭРБ — это просто причудливое название изжоги, они больше похожи на близких родственников, чем на однояйцевых близнецов.
Что такое изжога? После того как вы проглотили пищу, она проходит по пищеводу в желудок, где мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС), закрывается, удерживая пищу внутри. Но иногда НПС слаб или не функционирует должным образом. закрыться, позволяя содержимому желудка забраться обратно, что раздражает слизистую оболочку пищевода. Это кислотный рефлюкс или изжога. По данным Национального института здравоохранения, более 60 миллионов американцев испытывают изжогу хотя бы раз в месяц. Симптомы включают в себя: Ощущение жжения в центре груди, которое длится от нескольких минут до часа или двух. Ощущение давления в груди или боли, которые усиливаются, если наклониться или лечь. Кислый, горький или кислый привкус в спине. горла. Ощущение, будто еда застряла в горле или в середине груди. Как правило, периодических приступов изжоги можно избежать, изменив образ жизни. Ваш врач, скорее всего, предложит вам попытаться вылечить изжогу, внеся следующие изменения в образ жизни, прежде чем начнут действовать лекарства: Избегайте продуктов, которые вызывают у вас рефлюкс. Острая, кислая, жареная или жирная пища с большей вероятностью провоцирует рефлюкс. То же самое можно сказать о кофеине и алкоголе. Оставайтесь в вертикальном положении после обильного приема пищи, чтобы обеспечить оптимальное пищеварение. «Лучше не есть за несколько часов до сна», — говорит доктор Хаган. Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение может помочь. (Ожирение является фактором ослабления нижнего пищеводного сфинктера.) Если вы курите, постарайтесь бросить курить. Когда кислотный рефлюкс является хроническим: что такое ГЭРБ? По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, ГЭРБ — это кислотный рефлюкс, который возникает два или более раз в неделю. По оценкам, до 20 процентов населения США страдают ГЭРБ. Тем не менее, это не тот случай, когда у человека, у которого периодически возникает изжога, обязательно развивается ГЭРБ, говорит Луи Коэн, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и доцент медицины в Маунт-Синай в Нью-Йорке. Но симптомы такие же, как и при кислотном рефлюксе, например, чувство жжения в груди и ощущение, что содержимое желудка попадает в горло. У вас также может возникнуть сухой кашель или проблемы с глотанием. Диагностику заболевания обычно может провести врач первичной медико-санитарной помощи (или гастроэнтеролог), просто оценив частоту и тяжесть симптомов. «Мы также можем поместить зонд в пищевод пациента на один день, чтобы определить, как часто происходит рефлюкс», — говорит доктор Коэн. Знание того, как часто возникает рефлюкс, является еще одним способом подтверждения диагноза, помимо оценки симптомов. Лечение ГЭРБ начинается с изменения образа жизни, добавляет Хэган: «Мы просим пациентов попробовать эти шаги, прежде чем предлагать лекарства, хотя мы понимаем, что некоторые вещи, например, отказ от курения, могут быть трудными». По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), наиболее эффективным препаратом для лечения ГЭРБ является ингибитор протонной помпы (ИПП): Лансопразол (Превацид) Эзомепразол (Нексиум) Омепразол (Прилосек) ИПП действуют за счет уменьшения количества кислоты, которую вырабатывает желудок, что позволяет слизистой пищевода зажить у большинства людей с ГЭРБ. Их можно приобрести без рецепта, или их может назначить врач. ИПП считаются безопасными и эффективными, хотя они могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, расстройство желудка или диарея. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ИПП связаны с повышенным риском заражения Clostridioides difficile или C. diff, сообщает NIDDK. Исследования все еще изучают последствия использования ИПП в долгосрочной перспективе или в высоких дозах, поэтому обязательно обсудите риски и преимущества с врачом. СВЯЗАННЫЙ: Безопасны ли лекарства от изжоги? По словам Хагана, другие препараты, называемые блокаторами H2, такие как Зантак (ранитидин) или Пепсид (фамотидин), также могут быть эффективными. Блокаторы H2 снижают выработку кислоты в желудке и продаются без рецепта. «Если мы определим, что симптомы ГЭРБ вызваны гиперчувствительностью пищевода или чрезмерным расслаблением нижнего отдела пищевода, мы можем назначить трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина», — добавляет Коэн.
Исследования показывают, что обезболивающее действие некоторых антидепрессантов может быть полезным при некоторых желудочно-кишечных расстройствах, отмечается в обзоре исследований, опубликованном в июле 2020 года в Журнале внутренней медицины. Для пациентов, которые плохо реагируют на лекарства или не могут их переносить, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Доступен ряд хирургических процедур для лечения ГЭРБ, которые укрепляют барьер между желудком и пищеводом. Ваш гастроэнтеролог расскажет вам о возможных вариантах и поможет решить, какая процедура лучше всего подойдет вам. СВЯЗАННЫЙ: Хирургические варианты лечения ГЭРБ. Отсрочка лечения ГЭРБ может привести к осложнениям. Если ГЭРБ не лечить, это может привести к более серьезным осложнениям. Одной из таких проблем является эзофагит, то есть воспаление пищевода. Хаган говорит, что если эзофагит не лечить, у вас может развиться стриктура, то есть сужение пищевода, которое может привести к боли в пищеводе и повлиять на правильное глотание. Еще одним осложнением ГЭРБ является заболевание, называемое пищеводом Барретта (ПБ). «Со временем желудочная кислота приводит к тому, что клетки слизистой оболочки пищевода становятся больше похожими на слизистую оболочку желудка», — говорит Хаган. Эти изменения, происходящие на клеточном уровне, в редких случаях могут привести к раку пищевода. По данным клиники Майо, БЭ чаще встречается у следующих людей: Белые мужчины Люди старше 50 лет Курильщики Люди с избыточным весом Рак пищевода встречается относительно редко, составляя лишь 1 процент всех диагнозов рака в Соединенных Штатах, по данным Американской клиники Майо. Раковое общество. Однако, согласно отчету, опубликованному в 2019 году в журнале Gastroenterology, за последние несколько десятилетий заболеваемость аденокарциномой пищевода (формой рака пищевода) выросла в Северной Америке и Западной Европе. Кроме того, исследование, опубликованное в январе 2021 года в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, журнале Американской ассоциации исследований рака, показало, что эта форма рака растет среди молодых людей: в период с 1975 по 2015 год заболеваемость аденокарциномой пищевода растет. увеличивался в среднем на 2,9 процента в год. Если у вас БЭ, ваш врач может порекомендовать эндоскопическое наблюдение, говорит Хоган. Это означает, что они будут периодически проводить эндоскопию, чтобы увидеть, насколько хорошо заживает ваш пищевод, после медикаментозной терапии. Итог: если вы испытываете изжогу чаще, поговорите со своим врачом о тестировании, чтобы выявить основную проблему. Если вы научитесь лечить ГЭРБ с помощью изменения образа жизни или приема лекарств, вы сможете избежать более серьезных осложнений. Дополнительный репортаж Эшли Уэлч.